針灸、阿立哌唑聯合治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者對其生活能力的影響分析

●易崇貴 肖靜 古小蘭

針灸、阿立哌唑聯合治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者對其生活能力的影響分析

●易崇貴 肖靜 古小蘭

目的：探討針灸聯合阿立哌唑治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者，評價其療效與對患者生活能力的影響。方法：將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，隨機分為對照組36例給予阿立哌唑治療，研究組在對照組基礎上聯用針灸療法，觀察并比較兩組患者生活能力改善情況。結果：經過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統計顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05），且研究組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：在治療陰性癥狀精神分裂癥中采用針灸聯合阿立哌唑治療可達到較好療效，有效改善患者生活能力與抑郁等負性情緒，有助于提高患者生活質量，具有應用與推廣價值。

針灸；阿立哌唑；精神分裂癥；生活能力；抑郁；生活質量

精神分裂癥是一種病因不明的重性精神病，以青壯年緩慢或亞急性起病。臨床常見表現出癥狀各異的綜合征，且涉及感知覺、情感、思維、行為等諸多方面障礙，同時伴有精神活動不協調。抑郁癥狀是此類患者常見并發癥之一[1]，發病率較高，可增加患者癥狀病情，形成惡性循環，甚至可能造成患者輕生等不良事件發生，造成患者生活能力與質量受損。阿立哌唑是臨床治療本病的常見用藥，雖可起到一定穩定效果，但對患者抑郁情緒作用仍有待提升。本次研究將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，探討針灸聯合阿立哌唑治療精神分裂癥（陰性癥狀）患者，評價其療效與對患者生活能力的影響，為臨床治療提供依據，現將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月至2017年3月收治的陰性癥狀精神分裂癥72例患者為研究對象，納入本次研究患者均符合相關健康問題《國際統計分類（ICD-10）》中的診斷標準。排除伴有分離情感性抑郁者、飲酒精或藥物導致抑郁者、伴有其他嚴重器質性疾病者、伴有驚厥或癲癇癥狀者、既往伴有無抽搐電休克史者、妊娠或哺乳期者。，隨機分為對照組36例，男16例，女20例，年齡25～65歲，平均年齡（43.3±4.3）歲，病程為

觀察并比較兩組患者治療前、治療后4周、8周PANSS評分，其中包括陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分等指標，每項指標分值為1～7分，分數越高表示精神分裂病情越重；采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分評估兩組患者抑郁情況，其中共17個項目，正常為＜7分，7～17為輕度抑郁，18～24分為中度抑郁，＞24分為重度抑郁；采用生活質量量表（QOL-100）評分對兩組患者生活質量進行評估，表內共涉及心理、生理、社會關系、精神等指標，分數越高表示生活質量越好；使用執行功能評定量表（BRIEF-A）評分對患者執行功能進行評估，表中共涉及11個項目，分數越低表示執行功能越優。

1.4 統計學方法

對本次研究數據采用我院SPSS21.0統計學軟件進行分析，對其中計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，具有統計學意義采用P＜0.05表示。

2 結果

經過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統計顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05），且研究組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。詳細數據見表1。1～7年，平均病程（3.4±1.4）年，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分平均為（37.3±2.2）分；觀察組36例，男14例，女22例，年齡25～65歲，平均年齡（41.7±5.1）歲，病程為1～7年，平均病程（3.3±1.7）年，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分平均為（36.9±2.3）分。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（x±s）

1.2 方法

對照組使用給予阿立哌唑治療，具體內容為：口服阿立哌唑（生產廠家：成都康弘藥業集團股份有限公司，批準文號： 國藥準字H20161304），起始劑量為每次20mg，每天1次，隨著時間延長酌情呈階梯遞減每天10mg。治療2周后調整為每次40mg，持續治療8周。觀察組在此基礎上聯用針灸療法，穴位選擇：內關穴、外關穴、百會穴、后頂穴、太沖穴、合谷穴、印堂穴、通里穴等，實施前行常規局部消毒，選用30號毫針進行針灸作業，采用轉樞陰陽針法，每天1次，為期治療8周。

1.3 觀察指標

3 討論

精神分裂癥由一組癥狀群所致的臨床綜合征，導致因素較多，盡管現臨床對其病因仍尚不明確，但個體心理易感素質與外部社會環境不良因素對此疾病的發生、發展的作用已被公認[2]。抗精神病藥物治療是本病首選治療措施，以單一與個體化用藥原則為基礎，強調系統用藥、規范、早期、足量、足療程。阿立哌唑是臨床新型非典型抗精神分裂癥藥物，對本病神經系統具備雙向調節作用，是精神遞質的穩定劑[3]。藥物進入機體后可與D2、D3、5-HT1A、5-HT2A等受體有較高的親和力，通過對D2、5-HT1A受體局部刺激作用，對5-HT2A受體拮抗作用，進而產生抗精神分裂癥藥理。據相關報道將108例陰性癥狀精神分裂癥患者分治療組（阿立哌唑）與對照組（常規治療）各54例進行對比治療，其結果處顯示，經治療12周左右，治療組SANS（陰性癥狀量表）評分（25.68±4.52）分明顯低于對照組（40.57±4.71）分。由此可以看出阿立哌唑陰性癥狀精神分裂癥的治療中確有明顯改善作用。這與本次研究結果一致。兩組患者經治療后，經過對兩組患者治療后4周、8周隨訪統計顯示，較治療前，兩組患者治療后陽性與陰性癥狀、一般精神病理評分、HAMD評分、QOL-100評分、BRIEF-A評分均明顯改善（P＜0.05）。

精神分裂癥在中醫學中屬“癲癥”范疇，認為此病因情志不遂，以傷及肝脾，因思慮過度累及心神所致，又與先天稟賦不足，經絡阻滯相關，導致心脾兩傷，血不養心，心悸善怒，肝氣郁結，痰氣上逆，結于心胸，至心竅神明迷蒙，引起癲癥狀。以中醫辨證分型治療方式以理氣解郁、化痰開竅、寧心安神、健脾養心、補血為主。針灸療法是我國自古延用至今的治療手段，通過對穴位的把控、灸法的正確選擇給予治療，以達到顯著改善疾病的目的[4]。本次研究采用轉樞陰陽針法，針刺百會穴以健腦開竅之用、外關與內關穴刺激達轉樞陰陽之功，刺太沖以散邪，刺合谷梳理氣，印堂刺之醒腦益髓，通里刺之安神調氣，諸穴聯合共奏疏肝解郁、開竅醒腦、轉樞陰陽之效。從其結果處可以看出，聯用針灸療法的研究組對各項指標的改善情況均顯著優于單用阿立哌唑的對照組，差異顯著（P＜0.05），由此提示，中醫灸法在精神分裂癥治療中具備較好效果，通過對穴位準確把握，可有效緩解患者不良癥狀的發生[5]。

綜上所述，在治療陰性癥狀精神分裂癥中采用針灸聯合阿立哌唑治療可達到較好療效，有效改善患者生活能力與抑郁等負性情緒，有助于提高患者生活質量，具有應用與推廣價值。

（作者單位：重慶市墊江縣精神衛生中心 ）

[1]陳軍. 針灸聯合阿立哌唑對精神分裂癥后抑郁患者執行能力與生活質量的影響分析[J]. 中國實用醫藥,2017,(03):139-140.

[2]李新純,李慶,王超英,劉學軍,趙小雄. 銀杏葉膠囊聯合阿立哌唑對精神分裂癥患者認知功能的影響[J]. 中醫雜志,2016,(18):1583-1586.

[3]龔士虎,瞿永華,艾春啟. 針灸聯合阿立哌唑治療對精神分裂癥陰性癥狀患者生活能力的影響[J]. 中國民康醫學,2013,(12):65-66.

[4]李輝. 針灸輔助阿立哌唑對精神分裂癥患者療效和細胞因子的影響[J]. 國際精神病學雜志,2013,(01):17-20.

[5]黃雪竹,任冬梅,林英,陳凌華,李光明. 阿立哌唑與利培酮治療兒童青少年精神分裂癥的臨床對照研究[J]. 中國社區醫師(醫學專業),2012,(20):136+138.