醫(yī)案《傷寒論》之“黃連湯”妙治腹痛一例

●楊洋

醫(yī)案《傷寒論》之“黃連湯”妙治腹痛一例

●楊洋

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，生活發(fā)生了翻天覆地的變化。從日常小事就可以發(fā)現(xiàn)這些足跡。出行方便了，居住環(huán)境改善了，最明顯的是飲食也變得多樣化。但往往就因亂吃東西，有些人的健康受到了威脅。

嘔吐；腹痛；黃連

《傷寒論》是一篇全面論述外感病步步傳變的文章，其層次性相當(dāng)明顯，然漢唐以降，世人學(xué)習(xí)《傷寒論》，喜歡將前后有關(guān)聯(lián)的一整篇文章分解為支離破碎的398個(gè)條文，并將方劑夾雜其中，這樣盡管方便局部的學(xué)習(xí)，但卻不利于整體思想的把握，而整體的把握永遠(yuǎn)應(yīng)該是凌駕于局部之上的，這也是我學(xué)《傷寒》的經(jīng)驗(yàn)，所以，正確的方法應(yīng)該是先掌握其整體構(gòu)架，再具體分析好每一個(gè)細(xì)節(jié)。

李★★女18歲因“腹痛2天”于2016年1月10日14∶23∶01來(lái)院就診

2天前因食冰冷鴨脖子后出現(xiàn)嘔吐，心下疼痛，時(shí)有臍周痛，大便偏稀，靜脈輸液“頭孢曲松針”2天未見(jiàn)癥狀明顯改善，就診時(shí)手捂上腹部，痛苦狀，舌紅苔薄黃膩，脈右寸細(xì)關(guān)弦滑尺沉細(xì)，左寸弦關(guān)細(xì)弦尺沉。給處方：

黃連12桂枝12半夏12黨參10干姜12大棗12炙甘草121副，煎2次服藥一次后半小時(shí)左右出現(xiàn)嘔吐大量腐敗食物，吐后腹痛頓失，立竿見(jiàn)影，再服一次鞏固療效，腹痛明顯消失，其他癥狀亦消失。面喜悅狀。囑注意飲食，近幾次清淡易消化飲食為主。

《傷寒論》173條：“傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。”患者食用冰冷不易消化食物后滯留在胃中，即出現(xiàn)“胃中有邪氣”之病例狀態(tài)，腹痛常出現(xiàn)在心下，中脘部，肚臍周?chē)踔料赂共俊；颊叱霈F(xiàn)惡心，嘔吐乃身體排病反應(yīng)，祛胃中邪氣外出的表現(xiàn)，少數(shù)患者還有腹瀉下利，納差等癥狀。用黃連湯平調(diào)寒熱，和胃降逆。黃連苦寒，上清胸中之熱，干姜、桂枝辛溫，下散胃中之寒，二者合用，辛開(kāi)苦降，寒熱并投，上下并治，以復(fù)中焦升降之職；更以半夏和胃降逆，人參、甘草、大棗益胃和中。合而用之，能使寒散熱消，中焦得和，陰陽(yáng)升降復(fù)常，痛嘔自愈。

臨近春節(jié)，肥甘厚膩的大量食用，乃此病高發(fā)時(shí)段，黃連湯乃一劑良方。

（作者單位：寧波市鄞州區(qū)洞橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科）

[1]岳在文,周麗萍,孫志明,《傷寒論》腹痛治療十三法[J].中醫(yī)函授通訊.1997(06).

[2]田會(huì)霞,婦人腹痛臨證診治淺析[J].陜西中醫(yī).2006(06).

楊洋，浙江農(nóng)村中醫(yī)骨干，研究方向?yàn)檫\(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)理論或中西醫(yī)結(jié)合理論治療內(nèi)科疾病，特別是消化系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)的疾病。