腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石效果分析

●付建偉

腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石效果分析

●付建偉

目的：探討腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石治療的效果。方法：選擇2015年5月—2016年5月來我院進行肝外膽道結石治療的76例患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，均38例。對照組患者采用傳統的開腹手術治療，觀察組患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的住院時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、手術時間均短于對照組。觀察組患者的術后并發癥發生率（3例,7.89%）明顯低于對照組（10例,26.32），兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。結論：采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石患者，能縮短患者住院時間，促進其胃腸功能在較短時間恢復，減少術中出血量以及術后并發癥發生率，值得臨床借鑒。

腹腔鏡聯合膽道鏡；肝外膽道結石；效果分析

膽道結石疾病在臨床醫學上比較常見，當人們年齡增加時，患病的概率也會增加，并且女性患者遠多于男性[1]。隨著科學技術的發展，腹腔鏡聯合膽道鏡已經被廣泛地應用到膽道結石疾病治療中，為研究此種治療方式的可取性，本文主要探討腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石治療的效果。詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇來我院進行肝外膽道結石治療的76例患者作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，均38例。在對照組中，男性患者10例；女性28例；年齡25—67歲；平均年齡（45.62±1.98）歲。在觀察組中，男性患者12例；女性26例；年齡23—65歲；平均年齡（45.37±1.97）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

對照組患者采用開腹手術進行治療，主要的方式是全身麻醉患者，在患者的右肋緣下處去取一個4—6cm的切口。對患者進行開腹并將患者的膽道底提到切口處并且固定。結合患者膽道結石的實際情況，采用電刀將患者的膽道切開，并將患者膽道中的膽汁全部吸取干凈，同時將患者的膽道內的結石徹底地清除。

1.2.2 觀察組治療方式

觀察組患者采用膽道聯合腹腔鏡手術治療進行治療。首先，全身麻醉患者，采用三孔以及四孔的手術方式進行手術。在手術時，使患者保持合適的體位，選擇患者臍上10cm處作為手術切口。采用腹腔鏡探查患者的膽囊以及膽總管情況，并對患者膽道結石狀況進行觀察，同時將患者膽道內的結石清除干凈。如果患者手術后患者的清涼膽汁能夠經過患者膽總管并且會回流到膽道中，這充分說明患者的結石清除干凈了。

1.3 評價標準

1.3.1 兩組患者手術基本情況評價

對兩組患者住院時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間以及手術時間進行觀察，并記錄下來同時比較。

1.3.2 兩組患者術后并發癥情況比較

觀察并記錄兩組患者術后并發癥發生率，其主要的術后并發癥主要包括：膽總管殘留結石、膽腸瘺、肝下積液等。

1.4 統計學方法

采用專業的統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，采用t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術基本情況比較

表1 兩組患者手術基本情況比較

觀察組患者的住院時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、手術時間均短于對照組。兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率

觀察組患者的術后并發癥發生率（3例,7.89%）明顯低于對照組（10例,26.32），兩組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳細情況見表2.

表2 兩組患者術后并發癥發生率

3 討論

在臨床醫學上，膽道結石屬于一種比較常見的疾病。尤其是近幾年來，這種疾病的發生人數不斷增加，嚴重影響著患者的生活質量[2]。因此，我國臨床醫學也加大了對膽道結石手術治療的研究，尋找有效的治療方式進行手術治療，盡量滿足患者對治療方面的要求。在傳統治療方式中，會采用開腹式手術方式治療，難以保證患者膽道的完整性，同時手術時間、術中出血量、住院時間比較多。而研究發現采用腹腔鏡結合膽道鏡治療，能徹底消除患者膽道中的結石，同時保證患者膽道結石的完整性，促進患者術后恢復，對患者的日后生活不會造成比較大的影響[3]。采用腹腔鏡結合膽道鏡治療能有效地減少手術對患者膽汁的損傷，為手術治療提供安全的保障，有利于促進患者盡快恢復，臨床利用價值比較大。

從本次研究結果來看，觀察組患者的住院時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間、手術時間均短于對照組。觀察組患者的術后并發癥發生率（3例,7.89%）明顯低于對照組（10例,26.32）。在本次研究中，觀察組患者采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石，觀察組住院時間（14.06±0.26）d、手術時間（109.26±7.26）min、術中出血量（119.25±9.56）ml、胃腸道功能恢復時間（52.31±7.91）h均比對照組優，同時，觀察組患者的術后并發癥發生率短于對照組患者。

由此可見，采用腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石能有效地縮短患者手術時間、住院時間、胃腸道功能恢復時間，減少術中出血量，促使患者的術后并發癥發生概率降低，值得在臨床借鑒與推廣。

（作者單位：任丘市中醫院外科）

[1]孫蕾.劉志剛.胡郁之等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石的臨床分析[J].肝膽外科雜志,2016,24(4):285-287.

[2]劉志剛.劉丹峰.陳圣林等.改良腹腔鏡聯合膽道鏡手術治療肝外膽道系統結石療效觀察[J].山東醫藥,2016,56(40):61-63.

[3]周遵洪.腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽道結石效果觀察[J].醫藥衛生,2015,89(07):81-81.