老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析

●張素科 肖永國

老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析

●張素科 肖永國

目的：觀察及分析對于老年中重癥心力衰竭患者臨床內(nèi)科治療的效果情況。方法：選取老年中重癥心力衰竭患者90例作為研究對象，隨機分成采取常規(guī)的參照組以及采取常規(guī)治療聯(lián)合美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的研究組，分別觀察及比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：通過進行比較兩組患者治療以后的LVEF、BNP、NYHA水平，結(jié)果顯示研究組均優(yōu)勢于參照組，P＜0.05。就臨床總體有效率而言，研究組顯著的高于參照組，P＜0.05。結(jié)論：對于老年中重癥心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，可將臨床總體治療有效率進行提升。

老年；中重癥心力衰竭；內(nèi)科治療；效果探究

伴隨老齡化社會的不斷加劇，當(dāng)前老年中重癥心力衰竭患者的患病人群在不斷的呈現(xiàn)出上升的趨勢。心力衰竭是不同病因?qū)е碌男呐K病的并發(fā)癥，心臟功能減退為主要表現(xiàn)。對于老年中重癥心力衰竭患者而言，具有較高的病死率，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅老年患者生命安全的疾病之一。因此，積極尋求有效舉措治療此疾病至關(guān)重要。本文以分組的方式，進行探究老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果情況，報告內(nèi)容如以下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為90例中重度心力衰竭患者，均為在2014年8月至2017年2月期間在我院接受治療的病例，所有的患者均經(jīng)過臨床相關(guān)的檢查獲得明確診斷，包含有48例中度心力衰竭患者以及42例重度心力衰竭患者。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度心悸、呼吸困難等，不具有心肝腎功能障礙者、精神障礙者。研究中的病例及其家屬均享有治療知情權(quán)，同時簽署了知情同意書。隨機將患者研究組以及參照組，病例數(shù)一致均為45例。其中，研究組內(nèi)包含有25例男性以及20例女性，年齡在62歲至80歲范圍內(nèi)（68.5±2.3歲）；參照組內(nèi)包含有23例男性以及22例女性，年齡在60歲至76歲范圍內(nèi)（70.2±2.5歲）。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果存在可比性，P值超過0.05。

1.2 方法

對于參照組患者實施常規(guī)治療方案，包括采取硝酸脂制劑、洋地黃制劑以及受體阻滯劑和利尿劑等進行治療，積極治療原發(fā)疾病，叮囑患者休息。在此基礎(chǔ)上，對于患者展開美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，即美托洛爾開始服用時采取小劑量，每日2次，每次的規(guī)格為12.5-25.0mg之間，控制最大劑量為50mg以內(nèi)；厄貝沙坦氫氯噻嗪片為每日1片，每日2次。兩組患者的一個療程均為14天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組患者的總體治療有效率：療效評定標(biāo)準(zhǔn)遵循《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》實施評價，顯效的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過治療以后，患者的臨床癥狀、體征具有顯著程度的改善，同時心功能的改善程度超過2級[1]；有效的評價標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)過治療以后，患者的臨床癥狀、體征具有緩解，同時心功能的改善程度在1級；無效的標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)治療同治療前的病情無異，未發(fā)生任何的改變，甚至具有加重情況。同時統(tǒng)計患者的治療前后LVEF、BNP、NYHA水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗；計數(shù)資料采取（n,%）的形式進行表示，經(jīng)卡方展開檢驗。只有滿足P＜0.05時，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVEF、BNP、NYHA水平比較情況

如下表1所統(tǒng)計，在經(jīng)過治療以后，研究組患者的各項指標(biāo)改善情況顯著的優(yōu)勢于參照組，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后LVEF、BNP、NYHA水平比較（x±s）

2.2 兩組患者總體治療有效率比較情況

如下表2所統(tǒng)計，經(jīng)過治療，研究組病例的總體有效率同參照組相比較更高，P＜0.05。

表2 兩組患者總體有效率比較情況[n（%）]

3 討論

作為臨床上常見心血管疾病，中重癥心力衰竭疾病嚴(yán)重的影響老年患者的生活質(zhì)量以及生命安全，尋求積極有效的方案予以治療，提升患者的治療效果是關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，通過對于研究組患者采取常規(guī)治療聯(lián)合美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療的方案，得到了顯著的成效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，美托洛爾為選擇性β-受體阻斷藥，可發(fā)揮抑制心臟收縮以及減慢心率的功效，進而良好的改善心功能[2]；厄貝沙坦氫氯噻嗪涵蓋的重要成為為厄貝沙坦和氫氯噻嗪，前者成分可發(fā)揮選擇性的阻斷ATI受體效果，進而實現(xiàn)降壓，后者成分可選擇性的進行阻斷血管擴張素Ⅱ同ATI受體結(jié)合，進而發(fā)揮良好的收縮血管以及降壓的功效[3]。通過聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，能夠顯著改善老年中重癥心力衰竭患者心功能，將臟的負(fù)擔(dān)和周圍血管阻力降低并防止心臟遭遇損壞，進而提升療效。

4結(jié)語

綜上所述，對于老年中重癥心力衰竭患者采取美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案，可獲得顯著的成效，將臨床總體治療有效率進行提升。因此，值得推廣應(yīng)用。

（作者單位：邯鄲市涉縣龍虎鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

[1]陳近芳.老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,15(11):57-58.

[2]孟源.老年中重癥心力衰竭臨床內(nèi)科治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,16(63):129-130.

[3]江文勝.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床研究[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2014,22(09):90-92.