顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床應用

●楊歡

顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床應用

●楊歡

目的：研究顱腦損傷患者急救中應用急診護理路徑的臨床應用。方法：隨機選擇112例入院接收治療的顱腦損傷患者，分為對比組和研究組，各56例。對于研究組中的患者給予臨床急診路徑護理，對比組只采取常規的護理方式，分析對比兩組病例在搶救時間和患者護理滿意度等方面的差異。結果：研究組的患者搶救時間相對較少，而且患者的護理滿意率明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：急診護理路徑的護理措施在顱腦損傷急救中的應用，可以有效加快患者的急救時間，提高患者的護理品質，具有一定的臨床應用價值。

顱腦損傷；急診護理路徑；臨床應用

急診路徑護理是由醫護人員和醫學研究人員共同研究制定，根據患者的臨床表現狀況不同而采取不同的護理方式，有順序性和時間性等特點[1]。急診路徑護理一般通過個性化和人性化的護理服務，努力提高患者的生活水平和現有的醫療服務水平，讓患者獲得持續的優質護理服務。本次研究就是為了深入了解在顱腦損傷患者的急救中采取急診路徑護理的臨床應用效果，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年4月～2017年4月入院接收治療的112例顱腦損傷病例，分為對比組和觀察組兩組，各56人，作為此次研究的對象。研究對象的選擇標準：X線檢查表明腦顱明顯損傷，呈現出向外延伸的狀況；腦出血、腦血腫等。以下幾種不列入觀察對象：重癥肌無力患者；合并嚴重腦血管疾病患者以及糖尿病患者等[2]。研究組男性患者36人，女性患者20人，年齡45到65歲之間，平均年齡（58.0±5.0）歲，致傷原因：意外事故32人，車禍受傷24人；對比組男性患者32人，女性患者24人，年齡44歲至69歲之間，患者平均年齡（61.0±4，1）歲。致傷緣由：意外事故30人，車禍受傷26人。對比兩組病例的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方式

對比組病例只采取常規護理的方式，研究組在此基礎上給予臨床急

診路徑護理干預措施：①制定相關護理方案，查閱臨床護理的相關資料，在專家指導下，制定臨床急診路徑護理措施的計劃，建立患者急救過程中的急診路徑護理記錄單，協助完成臨床急救；②全方位記錄患者急救過程，記錄相關信息，建立相關表單，根據表單及時調整急救中采取的護理措施；③根據臨床資料，做好預防并發癥的準備工作，對于一些顱腦損傷嚴重的患者，可以采取測量患者血壓，查看瞳孔狀況，搭建雙靜脈通道等措施確保患者病情得到及時治療和有效控制。急救護理過程中需要按照醫囑，定時定量給予降血壓藥物滴注，降低顱內壓等[3]。

1.3 護理滿意度評分標準

建立健全護理滿意度量化積分評定表，60分作為及格線，總分100分。0～30分為極度不滿，31～59是不滿意，60～79分為一般，80～89較為滿意，90～100是贊賞。細化考核標準，采取一定的獎勵和處罰措施。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對采集到的各類數據進行細化處理。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

表1 兩組病例的急診搶救時間和患者護理滿意度對比等

研究組患者護理滿意評分（90.4±5.10）分，對比組（78.56±4.01）分，研究組的分數顯著高于對比組，并且研究組的搶救時間比對比組更短，其他方面也較對比組情況更好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

3 討論

顱腦損傷作為一種對患者的生命安全具有極大威脅的疾病，且存在發病急，搶救時間緊迫等問題[4]，給醫院的臨床急診工作帶來極大的挑戰。急救中采取的護理方式對患者的最終搶救結果有重大而直接的影響，因此，研究在顱腦損傷患者的急救中采取何種護理方式和具體的應用情況有重大的意義，值得我們深入了解。

急救護理作為急救中的輔助手段，存在時間性強，順序性要求高等特點，臨床急救過程中，為了有效提高患者的生存幾率，嚴格控制急救的時間，需要醫護人員在規定的標準時間內采取最科學、最規范、最便捷的護理措施，以達到搶救的要求。顱腦損傷的患者的情況一般較為嚴重，生命體征不穩定，死亡率較高，相關數據表明，近階段顱腦損傷造成的死亡率高達30%～45%以上[5]。通過比對研究組和對比組的急救情況，我們最終發現，在顱腦損傷患者急救過程中，采取有效的急診路徑臨床護理可以有效幫助患者改善病情，從而提高患者搶救成功的幾率，由此可見，在急救中應用急診路徑護理的價值較高，值得進一步推廣。

本次研究的結果與相關研究報告較為吻合[6]，最終研究結果表明，臨床急診路徑護理能夠規范搶救顱腦損傷患者的搶救流程，冷靜處理患者病情，參與護理的工作人員都能做到臨危不亂，準確而又果斷的處置問題，且所有醫護人員均接受了專業的訓練和護理培訓，個人業務水平較高，團體間的配合情況較好，能夠團隊間高效率、高標準的完成急救中的護理工作。臨床上，通過實施急診路徑護理措施，能夠高效率、高標準的完成患者的搶救護理工作，同時也傳達出護理措施的嚴謹性，強調了護理工作的重要性。

總而言之，臨床急診路徑護理具有以下特點：①嚴謹性，護理工作事關顱腦損傷病人的搶救結果，馬虎不得；②科學性，急診路徑護理措施經過科學的研究例證，也通過了相關專家的評估；③規范性；作為將來應用在急救中的護理流程，確保護理方式的規范性尤為重要，以提供一種可供參考的急救護理體系。臨床急診路徑護理能夠很好的適應急診室急救要求，滿足當下急救護理工作的實際需求，能夠取得非常不錯的應用效果，值得臨床上進一步研究推廣，造福顱腦損傷患者。

（作者單位：四川省綿陽市三臺縣人民醫院）

[1]韋微光.臨床護理路徑在重型顱腦損傷急診救護中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(23):59-60.

[2]雷金菊.快捷護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用[J].當代護士旬刊,2012(2):91-93.

[3]楊曉燕.臨床護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果評價[J].當代護士:學術版旬刊,2014(4):77-78.

[4]杜厚倩.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果觀察[J].中國醫學創新,2014(26):77-79.

[5]練貴香,曲艷玲.急診護理路徑在重癥顱腦損傷患者急救中的應用效果[J].中國傷殘醫學,2015(19):165-166.

[6]胡青娣.臨床護理路徑在顱腦損傷患者急救中的應用[J].中國當代醫藥,2014(28):142-143.