青年人急性心肌梗死的臨床分析

周 濤，張 華

（新疆生產建設兵團第三師醫院心內科，新疆 喀什 844000）

青年人急性心肌梗死的臨床分析

周 濤，張 華

（新疆生產建設兵團第三師醫院心內科，新疆 喀什 844000）

目的研究并分析青年人急性心肌梗死的特點及危險因素。方法 收集青年人急性心肌梗死患者共56例作為觀察組，另收集老年急性心肌梗死患者共72例作為對照組，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 胸痛和惡性心律失常是青年人急性心肌梗死患者的主要臨床表現，其發病危險因素包括陽性家族史、吸煙史等。結論 陽性家族史、吸煙是導致青年人發生急性心肌梗死的主要危險因素，因此在早期干預中應積極控制患者體重、改變不良生活習慣，使疾病得到有效防治。

青年患者；急性心肌梗死；臨床資料

近幾年急性心肌梗死出現了逐漸年輕化甚至低齡化的趨勢，該疾病的起病急，且死亡率高，因此會對患者健康及生命造成嚴重威脅[1]。相關的研究認為，針對青年急性心肌梗死患者，應及時掌握其臨床特點和危險因素，從而在臨床中更加具有針對性地進行防治和處理[2]。在本次研究中，對56例急性心肌梗死患者的臨床資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月，我院青年人急性心肌梗死患者共56例作為觀察組，男36例，女20例；年齡在27～45歲之間，平均年齡為（36.4±4.4）歲。另收集老年急性心肌梗死患者共72例作為對照組，男48例，女24例；年齡在60～90歲之間，平均年齡為（67.9±5.0）歲。

1.2 方法

將兩組患者的體質量指數、家族史、吸煙史、糖尿病、高血壓等冠心病危險因素進行對比，分析患者的心電圖和心臟超聲報告，統計其臨床常見癥狀。

1.3 統計學分析

SPSS 22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

胸痛和惡性心律失常是青年人急性心肌梗死患者的主要臨床表現，其發病危險因素包括陽性家族史、吸煙史等，兩組臨床資料對比差異顯著，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組臨床表現對比 [n（%）]

表2 兩組發病危險因素對比 [n（%）]

3 討 論

研究發現，青年急性心肌梗死患者具有如下特點：起病急，且胸痛劇烈，有瀕死感，若搶救不及時，預后比中老年患者更加兇險[3]。在發病前大部分患者并無心絞痛發作史，部分患者存在輕微癥狀且之后自行緩解因此并沒有引起重視。通過本次研究我們發現，青年急性心肌梗死患者的主要臨床癥狀就是胸痛和惡性心律失常，以上兩種癥狀的發生率顯著高于老年患者。

在急性心肌梗死的發病危險因素方面，青年患者主要是因為陽性家族史和吸煙史而發病。本次研究中觀察組有30例患者存在冠心病陽性家族史，有研究認為，初次發生急性心肌梗死的患者越年輕，那么流行病學調查其親屬中冠心病的發生率往往越高，所以針對這類患者應盡早進行預防[4]。另一方面，吸煙史也是青年人發生急性心肌梗死的主要危險因素之一。本次研究中觀察組有52例患者存在吸煙史，其中有36例存在長期吸煙史，且每日吸煙支數在30支以上。這是因為大量吸煙會提高機體血液中尼古丁和一氧化碳的濃度，導致血管內皮出現缺氧性損傷，使冠狀動脈發生痙攣，進而引發心肌缺氧。當血脂侵入動脈壁，就會使動脈逐漸發生硬化[5]。此外，吸煙還會對患者的交感神經系統造成刺激，升高血壓的同時還會導致血管收縮，提高血小板的聚集能力和黏附能力，造成血管堵塞，并導致冠狀動脈形成血栓，進而引發心肌梗死。

綜上所述，陽性家族史、吸煙是導致青年人發生急性心肌梗死的主要危險因素，因此在早期干預中應積極控制患者體重、控制好血壓，血糖，血脂，盡量減少精神壓力，保持心理平衡，合理膳食，增加和保持適當的運動，戒煙酒等，改變不良生活習慣，使疾病得到有效防治。

[1] 趙祥淘,楊 松,陳燕春,等.青年人急性心肌梗死危險因素及冠脈病變特點[J].山東醫藥,2014,54(07):45-47.

[2] 何漢康,楊堅毅,陳 劍,等.不同年齡段急性心肌梗死患者臨床特點分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(08):926-928.

[3] 張方芳,李 勛,丁 兵,等.青年人急性心肌梗死預后危險因素回顧性分析[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(11):1142-1146.

[4] 樊瑞娟,米 杰,黃 平,等.青年急性心肌梗死患者的臨床和冠狀動脈病變特點以及介入治療的遠期預后[J].中國綜合臨床,2012,28(04):377-380.

[5] 楊金玲,李廣平.青年急性心肌梗死臨床特點與冠狀動脈造影分析[J].臨床薈萃,2014,26(09):961-964.

Clinical analysis of acute myocardial infarction in young people

ZHOU Tao, ZHANG Hua
(Xinjiang Production and Construction Corps Third Division Hospital, Xinjiang Kashi 844000, China)

ObjectiveTo investigate and analyze the characteristics and risk factors of acute myocardial infarction in young people. Methods a total of 56 patients with acute myocardial infarction were enrolled as the observation group, and 72 patients with acute myocardial infarction in the elderly were enrolled as the control group. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively. Results chest pain and arrhythmia were the main clinical manifestations in young patients with acute myocardial infarction. The risk factors included positive family history, smoking history and so on. Conclusion Positive family history,smoking is the leading cause of the occurrence of acute myocardial infarction in young people risk factors, so in the early intervention should actively control the body weight, change bad habits, to effectively prevent the disease.

Young patients; Acute myocardial infarction; Clinical data

R542.2+2

A

ISSN.2095-8242.2017.051.9906.02

本文編輯：吳 衛