椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎臨床效果觀察

韓興文，何晶晶，王文己，李 汛*

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎臨床效果觀察

韓興文1，何晶晶2，王文己1，李 汛1*

（1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎臨床效果觀察。方法 選取我院62例退行性脊柱側(cè)彎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。對(duì)照組采用單純椎管減壓術(shù)，觀察組采用椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組JOA評(píng)分高于對(duì)照組，Cobb角低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎具有良好的臨床療效，能有效保證脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

椎間植骨；內(nèi)固定術(shù)；退行性脊柱側(cè)彎；臨床效果

退行性脊柱側(cè)彎指的是正常情況下，患者骨骼發(fā)育成熟后，因脊柱退變而出現(xiàn)的側(cè)彎，大大降低了患者的生活質(zhì)量[1]。退行性脊柱側(cè)彎的治療難度較大，目前臨床中大多采用手術(shù)治療[2]。本次研究通過椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了良好的成果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年5月～2017年5月共62例退行性脊柱側(cè)彎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組中男性18例，女性13例，年齡51～73歲，平均年齡（61.3±5.3）歲；對(duì)照組中男性19例，女性12例，年齡52～75歲，平均年齡（62.0±4.7）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），證明研究具備可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用單純椎管減壓術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：切口選擇為患者背部中央，將椎板、關(guān)節(jié)等附件保留，對(duì)狹窄段椎管以及神經(jīng)根管進(jìn)行減壓，同時(shí)緩解患者受壓迫的神經(jīng)根。若患者的中央型椎管較為狹窄，同時(shí)范圍較廣，則應(yīng)當(dāng)通過一側(cè)半椎板的方式進(jìn)行治療，此時(shí)應(yīng)注意保留患者側(cè)方的關(guān)節(jié)突，并將椎板深面的骨質(zhì)和黃韌帶切除；觀察組采用椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：切口選擇為患者背部中央，當(dāng)脊柱側(cè)彎最明顯的位置作為中心，在C型臂X線機(jī)的輔助下，選擇4枚椎弓螺釘，置入需要減壓的脊椎上下階段以及椎體內(nèi)。完成后，通過相應(yīng)的推板對(duì)脊椎突出或狹窄位置進(jìn)行減壓，清除咬除的椎板以及棘突位置的軟組織，摘除椎間盤后，對(duì)狹窄的神經(jīng)根管進(jìn)行減壓，同時(shí)還需要對(duì)側(cè)隱窩部位采取相應(yīng)的減壓措施，緩解受壓迫的神經(jīng)根。在釘槽內(nèi)部設(shè)置預(yù)彎的連接桿，若難以糾正患者側(cè)彎，則應(yīng)當(dāng)逐步撐開患者凹側(cè)，對(duì)旋轉(zhuǎn)畸形位置進(jìn)行糾正，固定螺帽。最后還需要將備用碎骨植入椎間盤摘除的縫隙位置，觀察患者神經(jīng)根的實(shí)際情況，術(shù)后留置引流管，并對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者JOA評(píng)分和Cobb角。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組JOA評(píng)分高于對(duì)照組，Cobb角低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者JOA評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者JOA評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) JOA評(píng)分（分） Cobb角（°）觀察組 31 14.23±1.84 25.00±0.31對(duì)照組 31 12.27±1.95 37.67±1.52 t/5.372 60.108 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

退行性脊柱側(cè)彎大多發(fā)生于中老年人，發(fā)病機(jī)制為椎間盤退變，導(dǎo)致撕裂磨損，椎間隙高度對(duì)視，增加了脊柱的后柱受壓力，加劇了小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的磨損以及退變，嚴(yán)重影響了患者的身體健康與生活質(zhì)量，甚至?xí)?duì)患者的器官功能造成影響[3-4]。

傳統(tǒng)臨床中一般通過椎管減壓術(shù)進(jìn)行治療，但這種治療方式效果不明顯，一般用于椎管狹窄的治療[5]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床中逐漸開始通過椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組JOA評(píng)分高于對(duì)照組，Cobb角低于對(duì)照組，P＜0.05。主要原因如下：第一，內(nèi)固定術(shù)和組織之間具有一定的相容性，保證良好的固定效果，安全性較高；第二，通過椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)的方式，不僅能提高患者脊柱的穩(wěn)定性，同時(shí)也能有效糾正患者的脊柱畸形，保證美觀度；第三，手術(shù)中一般通過壓縮凸側(cè)的方式對(duì)側(cè)彎進(jìn)行糾正，能夠大大緩解脊髓和神經(jīng)根的損傷。但若糾正無明顯效果，則需要結(jié)合實(shí)際情況，適當(dāng)撐開凹側(cè)，從而保證了患者脊柱內(nèi)外力學(xué)的平衡，提高了脊柱的穩(wěn)定性。

綜上所述，椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎具有良好的臨床療效，能有效保證脊柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝恒虎.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):110-111.

[2] 王朝陽(yáng).椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎患者的臨床效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2017,11(1):69.

[3] 楊劍萍,尹和平,黃志龍,等.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)退行性脊柱側(cè)彎患者進(jìn)行治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):118-119.

[4] 管少春.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)對(duì)退行性脊柱側(cè)彎的治療作用探討[J].飲食保健,2017,4(1):12-13.

[5] 趙振東.椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)治療退行性脊柱側(cè)彎43例療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(9):1279-1280.

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ISSN.2095-8242.2017.051.9977.02

本文編輯：李新剛

甘肅省自然科學(xué)基金（基金項(xiàng)目編號(hào)：1606RJZA126）

李汛