探討武漢市漢南區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)措施

肖紅霞，俞 華

（湖北省武漢市漢南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430090）

?調(diào)查分析?

探討武漢市漢南區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)措施

肖紅霞，俞 華

（湖北省武漢市漢南區(qū)疾病預(yù)防控制中心，湖北 武漢 430090）

目的對武漢市漢南區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法 選取我院2016年1月～2016年12月非本地戶籍并居住3個(gè)月以上的0～6歲120例流動兒童家長，進(jìn)行疫苗接種、傳染病相關(guān)疾病知識等方面的問卷調(diào)查，調(diào)查后向兒童家長發(fā)放相關(guān)宣傳資料，實(shí)施健康干預(yù)措施。比較干預(yù)前后家長的免疫規(guī)劃相關(guān)知識知曉率，并比較該方案實(shí)施前及實(shí)施1年后的兒童疫苗接種率。結(jié)果 120例流動兒童家長中，干預(yù)前的知識知曉率為66.7%，干預(yù)后的知識知曉率為93.3%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，本轄區(qū)流動兒童的全程接種率為72.5%，干預(yù)后的接種率為95.8%，干預(yù)前后的接種率相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 流動兒童家長普遍缺乏對免疫規(guī)劃相關(guān)知識的了解，實(shí)施疾病知識宣教后，流動兒童家長的免疫規(guī)劃相關(guān)知識知曉率明顯提高，能夠明顯提高流動兒童的疫苗接種率。

免疫規(guī)劃；流動兒童；干預(yù)；疫苗接種

近年來，我國流動人口數(shù)量出現(xiàn)逐年上升的趨勢，造成對流動兒童的管理較為困難，無法及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，對免疫疫苗接種率造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致各地疾病預(yù)防及免疫規(guī)劃的工作無法正常開展[1]。為調(diào)查武漢市漢南區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀，本次選取120例流動兒童家長進(jìn)行問卷調(diào)查，并對兒童及家長實(shí)施免疫規(guī)劃知識的普及，旨在探討我區(qū)流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀及相關(guān)干預(yù)措施，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月非本地戶籍并居住3個(gè)月以上的0～6歲120例流動兒童家長，兒童120例中，男64例，女56例；年齡2個(gè)月～6歲；其中省內(nèi)流動兒童72例，省外流動兒童48例；父母年齡20～35歲；父親文化程度：大專及以上18例，高中25例，初中及以下77例；母親文化程度：大專及以上20例，高中21例，初中及以下79例；家庭收入800～2500/月。120例兒童家長均完成本次問卷調(diào)查，問卷調(diào)查回收率為100%。干預(yù)后調(diào)查的120例兒童家長與干預(yù)前相同。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

選取在本地居住3個(gè)月以上非當(dāng)?shù)貞艏?20例流動兒童家長，采用入戶調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查項(xiàng)目包括免疫規(guī)劃內(nèi)容、疫苗接種時(shí)間、預(yù)防措施、傳染病知識、服務(wù)需求等。調(diào)查后統(tǒng)計(jì)所有家長的免疫規(guī)劃知識知曉率。

1.2.2 干預(yù)措施

調(diào)查后，采用發(fā)放宣傳手冊、影像資料、定期舉辦知識講座等方式對流動兒童家長進(jìn)行免疫規(guī)劃知識、傳染病知識、疫苗接種等方面的健康知識教育。進(jìn)行健康宣教干預(yù)后，使用同一份問卷調(diào)查向家長再次進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)知曉率。

1.3 評定方法

比較干預(yù)前后流動兒童家長免疫知識知曉率的變化，答對問卷中的95%以上的問題為全部知曉，答對80%～94%為知曉，答對60%～79%為基本知曉，答對范圍低于60%為不知曉。并統(tǒng)計(jì)干預(yù)前及干預(yù)1年后本轄區(qū)的疫苗接種率，進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后流動兒童家長的知識知曉率比較

120例流動兒童家長中，干預(yù)前后的知識知曉率相比，干預(yù)后家長對免疫規(guī)劃相關(guān)知識的了解程度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后流動兒童家長的知識知曉情況（n，%）

2.2 干預(yù)前后兒童疫苗接種率的比較

如表2所示，干預(yù)前，本轄區(qū)流動兒童的六苗全程接種率為72.5%，干預(yù)1年后六苗接種率均明顯提高，六苗全程接種率為95.8%，干預(yù)前后的接種率相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 干預(yù)前后流動兒童疫苗接種情況（n，%）

3 討 論

在我國，免疫規(guī)劃的實(shí)施時(shí)間已達(dá)30多年，通過開展免疫規(guī)劃，乙肝、卡介苗、麻疹、百白破等疫苗的接種率呈現(xiàn)上升的趨勢，實(shí)現(xiàn)了相關(guān)傳染病的發(fā)病率、死亡率的有效降低[2]。而免疫規(guī)劃發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大之后，甲型肝炎、風(fēng)疹、腮腺炎等疾病的發(fā)病率也得到有效降低。但是，由于市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國流動人口數(shù)量不斷增多，導(dǎo)致許多流動兒童無法及時(shí)得到接種，對免疫接種率具有重要影響，成為全國各地免疫規(guī)劃中首要解決的問題。

我國流動人民多為山區(qū)或農(nóng)村人口，文化程度較低，因而對免疫規(guī)劃的相關(guān)知識缺乏了解，導(dǎo)致大部分流動兒童家長缺乏主動進(jìn)行免疫接種的意識[3]。有研究結(jié)果顯示，常住兒童與流動兒童的“六苗”接種率相比，流動兒童明顯低于常住兒童。過去的工作中，多以定期進(jìn)行查缺補(bǔ)漏的方式對流動兒童進(jìn)行疫苗接種，雖然具有一定的成效，但并不是非常理想。

通過對流動兒童家長進(jìn)行免疫預(yù)防相關(guān)知識及疫苗接種情況的調(diào)查，根據(jù)家長的知識知曉率能夠掌握當(dāng)?shù)亓鲃觾和拿庖哳A(yù)防服務(wù)現(xiàn)狀，從而提出解決措施。因此，決策管理部門可適當(dāng)將健康干預(yù)項(xiàng)目增加至免疫規(guī)劃的考核項(xiàng)目中，系統(tǒng)培訓(xùn)基層的免疫規(guī)劃執(zhí)行人員，從而提高家長對免疫規(guī)劃知識的知曉程度，從而使全程疫苗接種率有效提高。

本次研究中，選取120例流動兒童家長作為研究對象，采用入戶調(diào)查的方式，發(fā)放問卷調(diào)查表，對流動兒童家長的免疫規(guī)劃知識的知曉度進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)家長希望能夠從各種途徑了解到預(yù)防疾病相關(guān)知識，希望兒童健康。調(diào)查后對所有家長實(shí)施健康干預(yù)，根據(jù)家長需求，定期開展知識講座，發(fā)放免疫規(guī)劃相關(guān)知識的宣傳手冊，播放影像資料，對所有家長的問題及咨詢進(jìn)行解答，并進(jìn)行定期入戶宣教等，干預(yù)后家長的知識知曉率得到明顯提高。并在干預(yù)前干預(yù)1年后調(diào)查疫苗接種率，結(jié)果顯示接種率得到明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施健康教育能夠明顯提高流動兒童家長的相關(guān)知識知曉率及兒童疫苗接種率，具有顯著的效果。但是，筆者認(rèn)為，要將流動兒童的免疫規(guī)劃問題從根本上解決，管理部門應(yīng)重視免疫規(guī)劃的健康干預(yù)，對基層人員進(jìn)行培訓(xùn)，以利于家長對相關(guān)知識充分了解，從而有效提高疫苗接種率。

[1] 鮑建敏,胡紅艷,任建華.廣州市越秀區(qū)登峰街道流動兒童免疫接種狀況及影響因素分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):446-447.

[2] 黃小玲,李海燕.深圳市南園街道流動兒童疫苗接種率及影響因素調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(1):144-145,148.

[3] 楊桂蓀,張晉昕,聶運(yùn)洲,等.佛山市流動兒童家長對第二類疫苗的認(rèn)知及兒童疫苗接種情況調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):59-60.

[4] 張潤官,王新華.2010年原平市流動兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率及其影響因素調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(2):116-118.

[5] 黃佐平,郭倩敏,葉麗瑩,等.流動兒童免疫規(guī)劃現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)措施探討[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(8):976-978.

R186

B

ISSN.2095-8242.2017.051.10077.02

本文編輯：趙小龍