乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床療效

徐 燕

（包頭醫學院第一附屬醫院內科，內蒙古 包頭 014010）

乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床療效

徐 燕

（包頭醫學院第一附屬醫院內科，內蒙古 包頭 014010）

目的探析老年癡呆（AD）應用膽堿酶乙酰抑制類藥劑與鹽酸美金剛聯合的臨床療效。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年癡呆患者120例臨床資料，根據不同治療方案分為兩組，各60例。對照組采用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療，觀察組在對照組基礎上加以鹽酸美金剛治療，比較兩組智力狀況檢查表（MMSE）、日常生活能力評定表（ADL）等，同時分析兩組不良反應情況。結果 兩組治療后MMSE評分、ADL評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組治療后MMSE評分、ADL評分與對照組差異顯著，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有要進行意義（P＜0.05）。結論 乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療AD的效果較好，具一定臨床應用與研究價值。

乙酰膽堿酶抑制劑；鹽酸美金剛；老年癡呆；療效

AD（阿爾茨海默病）患者病癥具有潛伏性，是神經系統逐漸退行導致的神經功能障礙性疾病。患者臨床特征有語言功能缺失，記憶體障礙和執行能力退化等全方面的行為癡呆[1-2]。中國65歲老年群體老年癡呆發病率在4-8%，且死亡率較高。本次研究主要對120例老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療探析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的老年癡呆患者120例臨床資料，依照不同治療方案分為兩組，各60例。對照組男30例，女30例，年齡60～75歲，平均（66.52±4.28）歲，病程1～5年，平均（2.53±1.53）年；觀察組男32例，女28例，年齡61～76歲，平均（66.21±4.31）歲，病程1～6年，平均（2.78±1.38）年。兩組AD患者的基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的治療藥物選取多奈哌齊，臨睡口服，起始劑量為5 mg，1次/d，失眠嚴重者可改為晨服，治療30天之后增加到每天10 mg，1次/d。觀察組在對照組基礎之上聯合鹽酸美金剛治療，7天用量為5 mg/d，早餐前服用，第8天增加為10 mg/d，早、晚餐前口服，2次/d，第15天則為15 mg/d，早、晚餐前各服用1片，第22天藥劑量增加至20 mg/d；兩組在持續治療24周后評估結果。

1.3 療效判定和觀察指標

比較兩組治療前和治療90天后的智力狀況檢查表評分（MMSE）、日常生活能力評定表（ADL）等指標；MMSE評分滿分為41分，在40分以下分數說明患者有智力障礙，分數越高講明智力越低；ALD評分滿分為100，60分以上為可自理，分數越高越好。同時，對比兩組不良反應發生的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組量表評分對比

兩組治療后MMSE與ADL量表評分比較治療前有提升，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后MMSE評分、ADL評分和對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組MMSE評分、ADL評分比較（±s，分）

表1 兩組MMSE評分、ADL評分比較（±s，分）

注：與組內比較#P＜0.05；與組間*P＜0.05

指標 觀察組（n=60） 對照組（n=60）治療前 治療90天后 治療前 治療90天后MMSE評分 29.81±2.51 14.74±2.57#* 29.27±2.21 21.61±2.73#*ADL評分 37.41±3.11 61.18±3.21#* 37.62±3.17#* 49.31±2.93#*

2.2 兩組不良狀況對比

對照組不良反應率為21.67%（13/60），包括肌肉痙攣2例、嘔吐6例、失眠5例，觀察組不良反應率為8.33%（5/60），包括嘔吐1例、頭暈1例、惡心2例、失眠1例；觀察組的不良反應發生率低于對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年人群病發AD是屬于原發退行性腦部疾病，患者腦部皮層逐步萎縮，腦內神經原數目遞減產生纏結纖維，會出現高級的神經系統和活動功能持續性障礙，AD患者在日常意識無阻滯的情況下失去處理、辨認和判斷的能力[3]。

本研究對AD患者應用膽堿酶乙酰抑制類藥劑與鹽酸美金剛聯合的治療效果進行評估，評分表明，兩聯用藥的觀察組90天后MMSE評分、ADL評分優于治療前，且不良反應發生率明顯低于對照組，兩種藥物對AD均具有顯著療效。乙酰膽堿酶抑制劑類藥物可突觸間隙乙酰膽堿含量，其作用是治療可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶（AchE）引起乙酰膽酰水解而受體部位乙酰膽堿含量[4]。AD患的神經損傷逆轉性小，因此減緩病灶為主要治療目的，多奈哌齊作為膽堿酯酶二代制劑通過作用于Ca2+通道調節生物離子內流強度，處理腦部神經中蛋白質脫離細胞膜的合成效果，有效改善患者腦功能[5]。鹽酸美金剛是金剛烷胺類似物的一種，通過阻斷NMDA受體的非競爭特性，受體興奮程度降低可以減少細胞衰竭。表明老年癡呆（AD）應用膽堿酶乙酰抑制類藥劑與鹽酸美金剛聯合能改進患者臨床癥狀，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

綜上所述，雖然乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的效果較好，但治療上仍然存在少數問題，提議在接下來研究中增長受試者數量，對治療中可能存在安全性問題加以觀察。因此，聯合用藥能否在遠期療效中有明顯優勢，有待進一步研究觀察。

[1] 王羽儂.老年癡呆病中醫病因病機及治療[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,12(11):160-162.

[2] 章 瑩,付 偉.國外老年癡呆癥預防研究現狀[J].實用老年醫學,2014,28(08):685-686.

[3] 金 瑛,賈獻榮.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆伴精神行為癥狀的療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(36):103-106.

[4] 程 娟,徐娜娜,馬英霞,等.老年癡呆患者生活質量及其影響因素分析研究[J].現代生物醫學進展,2014,14(11):2147-2151.

[5] 王廣杰.乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯合鹽酸美金剛治療老年癡呆的療效[J].臨床醫藥文獻雜志,2015,2(8):1438.

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ISSN.2095-8242.2017.051.10049.02

本文編輯：趙小龍