小劑量咪達唑侖對丙泊酚靜脈麻醉中循環功能及術后蘇醒的影響

周小平，馬雪萍

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

小劑量咪達唑侖對丙泊酚靜脈麻醉中循環功能及術后蘇醒的影響

周小平，馬雪萍

（新疆維吾爾自治區人民醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的探究咪達唑侖小劑量應用給丙泊酚靜脈麻醉患者循環功能與術后清醒帶來的影響。方法 選取我院2014年12月～2016年12月收治的進行外科非全麻手術的患者80例，以隨機數字法將其分入兩組并采取不同麻醉方案，分別為：但用丙泊酚的40例對照組患者、聯用丙泊酚與小劑量咪達唑侖的40例研究組患者。對比兩組患者的循環功能指標及術后清醒時間。結果 研究組的術后清醒時間短于對照組，麻醉前后循環功能指標的變化，研究組小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯用丙泊酚與小劑量咪達唑侖可以在靜脈麻醉中保證循環功能的平穩，縮短患者的術后蘇醒時間。

小劑量；咪達唑侖；丙泊酚；靜脈麻醉；循環功能；蘇醒

丙泊酚為短效麻醉藥物，是一種新型的靜脈麻醉劑，其不僅起效迅速、作用明確、麻醉效果維持時間較短，更是具有無蓄積作用、停藥后各種生理反射迅速恢復的優點，目前在臨床上被廣泛應用于靜脈麻醉領域。然而，若是單用丙泊酚，便需要提高使用劑量，而劑量過大會使患者出現循環功能障礙。本文選取我院收治的80例外科非全麻手術患者，試探究小劑量咪達唑侖加丙泊酚給患者循環功能與術后蘇醒帶來的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2016年12月收治的進行外科非全麻手術的患者80例，以隨機數字法將其分入兩組并采取不同麻醉方案，分別為：但用丙泊酚的40例對照組患者、聯用丙泊酚與小劑量咪達唑侖的40例研究組患者。對比兩組患者的臨床基本資料：研究組：男25例，女15例；年齡25～75歲，平均（50.82±11.36）歲。對照組：男27例，女13例；年齡26～74歲，平均（50.77±11.51）歲。兩組患者就年齡、性別等基線資料而言均無明顯不同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將患者送入手術室后為其肌注500 μg阿托品與100 mg苯巴比妥，開放外周靜脈，監測血氧與心電圖。對照組使用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨作誘導麻醉，用藥標準分別為2 mg/kg、200 μg/kg、100 μg/kg；而研究組除了使用上述藥物、按照與對照組相同的標準進行誘導麻醉，另聯合使用20 μg/kg的咪達唑侖。誘導麻醉成功后為患者氣管插管，接麻醉機來控制呼吸，隨后均泵注丙泊酚、阿曲庫銨以及瑞芬太尼進行維持麻醉，標準為：80 μg/kg、6 μg/kg、0.2 μg/kg。術前20分鐘左右停藥。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的循環功能指標（平均動脈壓、呼吸頻率）及術后清醒時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組的術后清醒時間為（7.11±0.98）分鐘，對照組的術后清醒時間為（9.44±3.68）分鐘，研究組短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，從表1可知，研究組在麻醉前后循環功能指標沒有明顯的變化，而對照組的變化比研究組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 循環功能指標的對比（±s）

表1 循環功能指標的對比（±s）

注：a.t=0，P=1＞0.05；b.t=2.209，P=0.03＜0.05；c.t=1.486，P=0.141＞0.05；d.t=3.729，P=0.000＜0.05。

分組 MAP（mmHg） HR（次/分鐘）麻醉前 拔管后 麻醉前 拔管后研究組（n=40） 90±7a 90±13a 82±13c 86±11c對照組（n=40） 90±6b 95±13b 82±8d 91±13d

3 討 論

在臨床上，理想的麻醉效果應該達到如下幾條標準：①良好的鎮靜鎮痛效果；②良好的肌松效果；③具有遺忘作用[1]。當前，臨床廣泛使用丙泊酚復合麻醉來進行全靜脈麻醉，但是單用丙泊酚需要大劑量用藥，會帶來循環抑制、鎮痛效果不理想、靜脈疼痛以及停藥后迅速遺忘等不良結果。本文嘗試聯合應用小劑量的咪達唑侖，其為苯二氮卓類藥物，具有良好的水溶性，能發揮出強效催眠、鎮靜作用，滿足順時遺忘的要求，將其與丙泊酚等進行復合使用，可以進一步提高麻醉效果[2][3]。本文結果中的數據也證明了這一點，即研究組不僅術后清醒時間短于對照組，其各項循環功能指標在麻醉前與拔管后的變化也比對照組更小。

丙泊酚與小劑量咪達唑侖聯合使用可以確保循環功能的平穩，加快患者的術后蘇醒，其影響非常積極。

[1]張 瓊,丁 珺.丙泊酚MCT/LCT或丙泊酚LCT聯合瑞芬太尼靜脈麻醉對循環功能和蘇醒的影響[J].醫學理論與實踐,2011,24(17):2035-2036+2038.

[2]張 青.小劑量咪達唑侖聯合丙泊酚鎮靜在非全身麻醉中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(18):59-60.

[3]楊世奇.小劑量咪達唑侖、芬太尼對老年患者硬膜外麻醉循環功能的影響[J].中外醫學研究,2011,9(02):27-28.

R614.3

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ISSN.2095-8242.2017.053.10391.02

本文編輯：趙小龍