開展品管圈活動對提高局麻患者圍手術期護理滿意率的效果分析

朱小娜，部 卓

（遼寧省大連市醫科大學附屬二院鉆石灣院區手術室，遼寧 大連 116032）

開展品管圈活動對提高局麻患者圍手術期護理滿意率的效果分析

朱小娜，部 卓

（遼寧省大連市醫科大學附屬二院鉆石灣院區手術室，遼寧 大連 116032）

目的評估品管圈活動對提高局麻患者圍手術期護理滿意率的應用效果。方法 本次研究中將我院2017年4月～2017年7月期間在院行局麻手術患者116例作為研究對象。隨機分組，對照組，觀察組。各58例。對照組患者予以常規圍手術期護理，觀察組患者予以品管圈活動干預，對比兩組患者對圍手術期護理的滿意率。結果 對比兩組患者觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組滿意率為96.55%，對照組滿意率為77.59%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）有統計學意義。結論 開展品管圈活動對提高局麻患者圍手術期的滿意率啟到重要的作用，提高護理質量和患者滿意度，方法簡單易行，值得臨床推廣。

局麻；圍手術期；滿意率；品管圈活動

外科手術不僅對患者生理帶來一定的創傷性刺激還可影響患者的心理狀況，當創傷性刺激或負面情緒過分強烈時，可以引起患者循環系統內分泌神經系統一系列的變化[1]。圍手術期指的是從病患決定接受進行手術的那一刻起直到其手術結束后的過程[2]。以往相關的護理人員會對要進行手術的病患進行一定的護理工作，隨著醫學技術不斷發展，人們觀察念的改變，對局麻手術圍手術期護理有了更新的護理模式。本文通過實施品管圈（是相同，相近或互補工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作，集思廣益，按照一定的活動程度來解決工作現場，管理，文化等方面所發生的問題及課題）前后對局麻患者圍手術期護理滿意率進行對比，以提高滿意率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我院住院部2017年4月～2017年7月進行局麻手術患者116例作為研究對象，用數字隨機表方法進行分組，對照組，觀察組，均為58例，對照組中39例患者男性，19例患者女性，平均年齡20～80歲，年齡平均（53.6±2.8歲），19例患者為骨性關節炎患者，27例為慢性潰瘍患者。12例為淺表腫物患者，觀察組中36例患者為男性。22例患者為女性，年齡為20～80周歲，年齡平均（55.2±3.6）歲，17例患者骨性關節炎患者，25例為慢性病患者，16例為淺表腫物患者，兩組患者對比，性別，年齡，病情一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者予以常規圍手術期護理。

1.2.2 觀察組

觀察組患者同時以品管圈活動干預，具體方法與流程如下：第一步：成立品管圈活動小組，在手術室內由3名護師，4名主管護師，1名輔導員主管護師組成品管圈活動小組，設計小組名稱，每月組織2次品管圈活動第二步：選主題，品管圈工作小組組員提出需解決問題，考慮為提高到局麻手術患者對圍手術期護理的滿意率持續質量改進，為本次品管圈活動的主題。第三步：現狀調查，對以往數據進行總結，以往局麻患者圍手術期主要出現以下問題：（1）術前未及時對負責的手術患者進行基本病情熟悉，未對患者進行必要的宣教，術后缺乏（相應的護理宣教）隨訪。（2）手術間人員較多，環境嘈雜，導致患者精神緊張：手術接臺時，未及時對上一臺手術廢棄物進行處理，引發下一臺手術患者恐懼感：手術間溫度過低，引發寒戰。第四步：針對存在的上訴問題，通過QCC活動，采取以下措施加以改進：（1）加強巡回護士同手術醫生的溝通，手術前一天明確所負責患者的基本情況，巡回護士與病患在術前與其進行交談，要抓住病患和其家屬最關心的重點進行交談，并注意交談的態度。對于老年人或文化水平不高的患者進行針對性的情景再現拍攝模擬患者從入院，術前準備，進入手術室，術后注意事項等情景后，制成影視資料和宣傳手冊，以便更好的接受從而緩解緊張情緒。（2）手術中加強手術間管理，及時清理手術間雜物，巡回護士充分準備好手術用物，對手術室中的溫度進行嚴格的調控，讓患者感到舒適，巡回護士幫助患者擺好手術體位，并注意保護隱私且及時做好保暖，手術進行中盡量避免談及患者的病情，以免增加患者的焦慮感，可以在注射麻藥時給予患者語言上的鼓勵，或輕拍患者來增加患者的安全感。在手術過程中可以放輕音樂以緩解患者緊張情緒。（3）術后巡回護士將患者送回病房，與病房護士和患者家屬交代手術后注意事項，并定期隨訪患者，了解患者的恢復情況，與其進行溝通并詢問對手術期間的護理措施滿意度，并采取相關措施進行改進。將上述因素作為品管圈活動改善重點，由輔導員或品管圈活動小組組長負責每日督促檢查實施效果。

1.3 觀察指標

通過品管圈活動后對比兩組患者對圍手術期護理的滿意率，采用醫院自制的滿意度調查問卷，分滿意，基本滿意，不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計學軟件對本次研究的數據進行處理并分析，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗記數資料，若P＜0.05則可視差異具有統計學意義。

2 結 果（見表1）

表1 觀察組與對照組的滿意度對比（n，%）

3 討 論

（1）實施品管圈以前，我們的宣教形式比較單一，健康宣教往往多采用口頭宣教的形式，患者在短期內要接受大量的信息，對老年人，或文化水平不高的患者不利于記憶，本文對局麻圍手術期護理要點進行拍攝，模擬術前準備，進入手術室，術中配合，術后宣教等進行拍攝配上解說和宣傳手冊，環環相扣，使患者更能接受，緩解緊張情緒。

（2）開展品管圈活動提升了護理人員的整體素質增強了團隊協作能力，提高了患者對醫護人員的滿意度，護士能夠有計劃的完成圍手術期護理，增加了醫護患三方面的有效溝通。使患者和家屬在最短時間內接受和理解。

（3）在本品管圈活動中，主要通過PDCA循環方式對護理實踐中存在的各種問題進行查找與分析并確定解決方案，以實現對護理質量的持續改進。本研究是通過品管圈活動提高局麻患者圍手術期護理的滿意率，觀察結果顯示，觀察組的滿意率明顯高于對照組，觀察組滿意率96.55%，對照組滿意率77.59%對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。上述證據證明品管圈活動對提局麻患者圍手術期護理的滿意度有重要意義[3]。

綜上所述，開展品管圈活動對提高局麻患者圍手術期護理的滿意度有確切的效果，臨床價值值得肯定，方法簡單易行值得臨床推廣。

[1]張海亞.對擇期手術患者實施術前訪視的效果觀察[J].中國現代醫生,2010,48(28):60-61.

[2]Zhang H.The effect of preoperative interview on the patients uv-dergoing elective surgery [J].China Moden Doctor,2010,48(28):60-61.

[3]陳瑞萍.手術室整體護理對乳腺癌患者圍手術期效果影響的研究[J].安徽醫藥,2013,05(11):886-887.

R473.6

B

ISSN.2095-8242.2017.053.10415.02

本文編輯：吳 衛