腹腔鏡輔助Soave根治術治療先天性巨結腸的療效及安全性

岑 君

（廣西壯族自治區玉林市第一人民醫院小兒外科， 廣西 玉林 537300）

腹腔鏡輔助Soave根治術治療先天性巨結腸的療效及安全性

岑 君

（廣西壯族自治區玉林市第一人民醫院小兒外科， 廣西 玉林 537300）

目的探究腹腔鏡輔助Soave根治術治療先天性巨結腸的療效及安全性。方法 選取2013年10月—2016年10月期間于本院就診及治療的60例先天性巨結腸患兒作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組各有30例患兒，對對照組給予傳統開腹手術治療，對實驗組給予腹腔鏡輔助Soave根治術治療，分析兩組患兒的效果。結果 兩組患兒的手術耗時相比較，組間差異不明顯(p＞0.05)，實驗組患兒的術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數等臨床相關指標分別為(21.16±5.68)mL、 (1.19±0.37)d、 (5.33±1.21)d， 與對照組患兒的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比，組間差異明顯(p＜0.05)，實驗組患兒的呼吸道感染、小腸結腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術切口感染等術后并發癥總發生率(23.33%)與對照組患兒(26.67%)相比，組間差異不明顯(p＞0.05)。結論 對先天性巨結腸患者實施腹腔鏡輔助Soave根治術治療的療效較佳，并具有一定的安全性。

腹腔鏡；Soave根治術；先天性巨結腸；療效；安全性

先天性巨結腸(hirschsprung disease，HD)是臨床治療中比較常見的一種小兒的先天性腸道發育出現畸形的情況[1－2]。本文針對腹腔鏡輔助Soave根治術治療先天性巨結腸的療效及安全性給予一定的探討與研究，相關研究的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2016年10月期間本院所收治的60例先天性巨結腸患兒作為本次研究的對象，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有30例患兒。對照組中，男性患兒20例，女性患兒10例，患兒的年齡區間為22d～11歲，中位年齡為(3.34±0.22)歲；實驗組中，男性患兒19例，女性患兒11例，患兒的年齡區間為23d～10歲，中位年齡為(3.21±0.23)歲。所納入的先天性巨結腸患兒與其家屬對本次研究的內容均知情同意，并自愿的參與本研究，均已經簽署了知情同意書。兩組先天性巨結腸患兒的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義(p＞0.05)，可以對其進行對比以及分析。

1.2 方法

對對照組先天性巨結腸患兒實施傳統開腹手術治療。對實驗組先天性巨結腸患兒實施腹腔鏡輔助Soave根治術治療，對患兒實施氣管插管麻醉或者硬膜外的麻醉處理，對患兒建立人工氣腹，于腹腔鏡之下對患兒腹腔內的相關病變進行檢查，緊貼著患兒的腸管壁從近端往遠端進行系膜的分離，自患兒的直腸中翻出結腸直到肛門之外，將患兒的腸壁外鞘切開，拖出近段的結腸，然后將患兒病變的腸管切除，之后給予吻合處理等。

1.3 觀察指標

對比分析實驗組和對照組先天性巨結腸患兒的手術耗時、術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數等臨床相關指標，以及兩組患兒發生呼吸道感染、小腸結腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術切口感染等術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件(SPSS19.0)對本研究的患兒數據給予研究處理，涉及到的計量資料應用均數±標準差(±s)進行描述，數據的比較則使用t檢驗的方法，計數資料應用χ2檢驗的方法，若p＜0.05時，則表明存在統計學上的意義。

2 結果

2.1 分析兩組先天性巨結腸患兒的臨床相關指標

與對照組先天性巨結腸患兒相比，實驗組先天性巨結腸患兒的術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數等臨床相關指標具有明顯差異(p＜0.05)，具有統計學的意義，而兩組先天性巨結腸患兒的手術耗時的組間差異并不十分明顯(p＞0.05)，不具有統計學的意義，見表1。

2.2 分析兩組先天性巨結腸患兒的術后并發癥

與對照組先天性巨結腸患兒相比，實驗組先天性巨結腸患兒的呼吸道感染、小腸結腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術切口感染等術后并發癥發生情況沒有顯著差異(p＞0.05)，不具有統計學的意義，詳細情況見表2。

表1 兩組先天性巨結腸患兒的臨床相關指標對比

表2 兩組先天性巨結腸患兒的術后并發癥分析

3 討論

巨結腸根治術對先天性巨結腸患兒的腹部創傷比較大，不利于患兒的術后恢復[3]。腹腔鏡輔助Soave根治術治療先天性巨結腸患兒對其腹部的手術切口比較小，患兒的痛苦比較小，術后恢復也比較快[4－5]。

本研究表明，實驗組先天性巨結腸患兒的手術耗時為(114.26±27.16)min，與對照組先天性巨結腸患兒的(109.35±27.32)min相比，組間差異不大(p＞0.05)，實驗組先天性巨結腸患兒的術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數等臨床相關指標分別為(21.16±5.68)mL、(1.19±0.37)d、(5.33±1.21)d，與對照組先天性巨結腸患兒的(40.36±10.38)mL、 (2.29±1.46)d、 (7.62±1.85)d 相比明顯更低，組間的差異較大(p＜0.05)，可見，給予先天性巨結腸患兒腹腔鏡輔助Soave根治術治療的效果較好，可明顯減少先天性巨結腸患兒的術中出血，有助于先天性巨結腸患兒的術后恢復，縮短住院時間，應用價值較高。

另外，本研究中，實驗組先天性巨結腸患兒的呼吸道感染、小腸結腸炎、粘連性腸梗阻、便秘、吻合口瘺、手術切口感染等術后并發癥總發生率為23.33%，與對照組先天性巨結腸患兒的26.67%相比較，組間的差異不明顯(p＞0.05)，說明對先天性巨結腸患兒實施腹腔鏡輔助Soave根治術治療并不會增加術后并發癥情況，安全性較高，值得推廣使用。

[1]禚保彪，張宏偉，李 圓，等.腹腔鏡輔助Soave根治術治療新生兒及2月內小嬰兒長段型巨結腸療效觀察[J].中華胃腸外科雜志，2016，19(01):93-94.

[2]李衛華，丁 娥，牛 軍，等.經肛門Soave根治術與開腹根治術治療先天性巨結腸療效比較[J].中國現代普通外科進展，2014，17(05):350-352，360.

[3]李 明.小兒先天性巨結腸手術臨床治療效果分析[J].中國實用醫刊，2016，43(17):66-67.

[4]趙成鵬，段永福，周曉波，等.經肛門改良Soave術Ⅰ期根治小兒先天性巨結腸的近期療效及影響因素分析[J].實用醫學雜志，2015，11(12):1999-2001.

[5]王保烈，陳 磊，姜會強，等.腹腔鏡輔助行先天性巨結腸根治術的遠期隨訪[J].現代儀器與醫療，2016，22(3):115-117.

R725.7

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ISSN.2095-8242.2017.43.8325.02

本文編輯:賀 攀