腹腔鏡下結、直腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響

秦 健

（江蘇省徐州市第一人民醫院， 江蘇 徐州 221000）

腹腔鏡下結、直腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響

秦 健

（江蘇省徐州市第一人民醫院， 江蘇 徐州 221000）

目的探究腹腔鏡下結、直腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響。方法 選取2014年1月—2016年12月期間于本院就診及行手術治療的60例結、直腸癌患者作為研究對象，按照手術方法不同分為兩組，對照組有28例患者，給予傳統開腹結、直腸癌根治術，觀察組有32例患者，給予腹腔鏡下結、直腸癌根治術，對比并分析兩組患者的效果。結果 觀察組患者的手術耗時、術中出血量等手術指標以及術后腸鳴音恢復時間、術后恢復排氣時間、術后開始進食時間等術后胃腸道功能與對照組患者相對比，組間差異比較明顯(p＜0.05)，觀察組患者手術切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術后并發癥總發生率(9.38%)與對照組患者(28.57%)相對比，組間差異比較明顯(p＜0.05)。結論 應用腹腔鏡下結、直腸癌根治術治療結、直腸癌患者的效果較好，有助于改善患者術后胃腸道功能，術后并發癥少，具有一定的安全性。

腹腔鏡下結、直腸癌根治術；安全性；術后；胃腸道功能

結、直腸癌是臨床治療中比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，41～65歲患者的發病率比較高，男性患病者要多于女性患病者。在發病初期，因無典型癥狀往往未引起患者的重視，待發現時，患者病情已較為嚴重，隨著腫瘤的不斷生長，患者會出現消瘦、乏力、腹脹、便血等癥狀，嚴重危及患者的生活質量[1]。臨床中常見的治療方式為手術治療，臨床上常用的手術方式有腹腔鏡手術與開腹手術。本文針對腹腔鏡下結、直腸癌根治術安全性及對患者術后胃腸道功能的影響給予一定的探討與研究，相關研究的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月到2016年12月時間段內在本院手術治療的60例結、直腸癌患者進行本研究，根據手術方法不同分為對照組和觀察組。對照組中，男性患者15例，女性患者13例，患者的年齡區間為45～66歲，平均年齡為(56.26±1.62)歲，按病理分型可分為:低分化腺癌12例，中分化腺癌10例，高分化腺癌6例；觀察組中，男性患者18例，女性患者14例，患者的年齡區間為46～68歲，平均年齡為(56.28±1.65)歲，按病理分型可分為:低分化腺癌14例，中分化腺癌11例，高分化腺癌7例。納入標準:60例患者均經過臨床相關指標的檢查，患者的病情均符合有關結、直腸癌的臨床診斷標準，并且已經經過病理學的相關檢查得以證實診斷。排除標準:腎功能、肝功能、凝血機制等方面存在嚴重障礙的患者；存在其他伴隨性的腫瘤疾病的患者；存在自身免疫性相關疾病的患者。觀察組和對照組結、直腸癌患者的性別比例、平均年齡、疾病情況等一般資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義(p＞0.05)，可以對其進行對比。本研究通過了我院倫理委員會審核，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者進行傳統開腹結、直腸癌根治術。觀察組患者進行腹腔鏡下結、直腸癌根治術，方法為，對患者實施氣管插管的全身麻醉處理，常規建立二氧化碳氣腹，在探查腹腔之后，確認無手術禁忌癥，根據腫瘤的位置行右半結腸切除術、左半結腸切除術或直腸癌根治術。使用超聲刀將患者結腸外側的腹膜進行分離，對患者的結腸肝曲或者脾曲進行充分的游離，使用超聲刀將患者腸系膜下的血管以及其周圍的脂肪結締組織進行分離，并用鎖扣夾進行夾閉，對區域淋巴組織進行清掃，行腹壁小切口取出的標本，進行腸道吻合，完成之后重新建立氣腹，應用無菌的生理鹽水對患者的腹腔進行徹底的沖洗，對患者常規放置引流管，縫合手術切口等。

1.3 觀察指標

對比分析兩組結、直腸癌患者的手術耗時、術中出血量等手術指標，比較兩組患者術后腸鳴音恢復時間、術后恢復排氣時間、術后開始進食時間等術后胃腸道功能，以及兩組患者發生手術切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件(SPSS 21.0)對數據給予處理，計量資料應用均數±標準差(±s)的方式進行描述，計量資料數據的比較則使用t檢驗的方法，計數資料應用率(%)的方式進行描述，計數資料的數據比較則應用χ2檢驗的方法，若p＜0.05時，則表明存在統計學上的意義。

2 研究結果

2.1 觀察組和對照組結、直腸癌患者的手術指標比較

兩組結、直腸癌患者的手術耗時、術中出血量等手術指標相比，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統計學的意義，如表1所示。

表1 對比觀察組和對照組結、直腸癌患者的手術指標

2.2 觀察組和對照組結、直腸癌患者的術后胃腸道功能比較

與對照組結、直腸癌患者對比，觀察組結、直腸癌患者的術后腸鳴音恢復時間、術后恢復排氣時間、術后開始進食時間等術后胃腸道功能更短，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統計學的意義，如表2所示。

表2 對比觀察組和對照組結、直腸癌患者的術后胃腸道功能

2.3 觀察組和對照組結、直腸癌患者的術后并發癥情況比較

與對照組結、直腸癌患者對比，觀察組結、直腸癌患者的手術切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術后并發癥總發生率更低，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統計學的意義，如表3所示。

表3 對比觀察組和對照組結、直腸癌患者的術后并發癥情況

3 討論

結、直腸癌是一種常見的消化系統的惡性腫瘤疾病，發病率比較高[2]。與傳統的開腹手術治療相比，應用腹腔鏡下結、直腸癌根治術治療對患者的手術損傷比較小，手術視野清晰，患者的術后恢復比較快，有助于患者術后的胃腸道相關功能的盡快恢復[3]。

本研究表明，觀察組結、直腸癌患者的手術耗時比對照組更高一些，而術中出血量明顯低于對照組結、直腸癌患者，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，觀察組結、直腸癌患者的術后腸鳴音恢復時間、術后恢復排氣時間、術后開始進食時間明顯低于對照組結、直腸癌患者，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，可見，對結、直腸癌患者實施腹腔鏡下結、直腸癌根治術的效果要優于傳統開腹手術，雖然手術耗時長，但患者的術中出血量少，而且，患者術后胃腸道功能恢復較快，有助于患者的術后機體康復[4]。

另外，本研究中，觀察組結、直腸癌患者手術切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術后并發癥總發生率為9.38%，與對照組結、直腸癌患者的28.57%相比較，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，可見，應用腹腔鏡下結、直腸癌根治術治療后，患者的術后并發癥也較少，具有一定的安全性。

[1]Sauer R， Liersch T， Merkel S， et al.Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer:results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phaseⅢtrial after a median follow-up of 11years[J].J Clin Oncol， 2012，30(16):1926-1933.

[2]鄧 敏，馮增光.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼復合麻醉在腹腔鏡下結直腸癌根治術患者的恢復情況比較[J].醫學綜述，2015(14):2670-2672.

[3]楊偉強，鐘 鳴.腹腔鏡下結直腸癌根治術危險因素及并發癥分析[J].實用癌癥雜志，2016，31(8):1271-1273.

[4]宋偉華，李曉勇，周百中，等.腹腔鏡結直腸癌根治術治療老年結直腸癌患者的療效及對胃腸功能的影響[J].中國老年學雜志，2014(23):6624-6625，6626.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8347.02

本文編輯:賀 攀