尿流動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生癥合并腦血管意外后遺癥檢查中的應(yīng)用效果

郝 強(qiáng)

（邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)第二附屬醫(yī)院泌尿外科， 河北 邢臺(tái) 054000）

尿流動(dòng)力學(xué)檢查在前列腺增生癥合并腦血管意外后遺癥檢查中的應(yīng)用效果

郝 強(qiáng)

（邢臺(tái)醫(yī)專(zhuān)第二附屬醫(yī)院泌尿外科， 河北 邢臺(tái) 054000）

目的了解前列腺增生癥并發(fā)腦血管意外后遺癥病例臨床檢查中展開(kāi)尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)的必要性。方法隨機(jī)選擇77例患有前列腺增生癥而于2014年06月至2017年03月入院的患者，均并發(fā)腦血管意外后遺癥，作甲組，同期選取79例前列腺增生癥病例作乙組，未并發(fā)其他病癥，均施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)，給予甲組/乙組檢出值統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 甲組77例病例PVR值(85.11±10.59)mL，乙組79例為(51.95±10.37)mL，(P＜0.05)，兩組病例Pdet at Qmax值、PDV值、Qmax值以及MCC值統(tǒng)計(jì)結(jié)果均有差異，(P＜0.05)。此外，甲組逼尿肌系統(tǒng)功能損傷病例數(shù)、低順應(yīng)性膀胱病例數(shù)以及不穩(wěn)定性膀胱病例數(shù)均比乙組高，(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于并發(fā)腦血管意外后遺癥的前列腺增生癥病例，施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)，可明確機(jī)體膀胱功能健康水平，有推薦價(jià)值。

尿流動(dòng)力學(xué)；膀胱系統(tǒng)生理功能；前列腺增生癥；腦血管意外后遺癥

除了會(huì)有膀胱出口部位梗阻現(xiàn)象發(fā)生外，前列腺增生癥病例的逼尿肌生理功能也會(huì)嚴(yán)重受損，不僅會(huì)使其膀胱系統(tǒng)的功能狀態(tài)出現(xiàn)異常，而且還可能伴隨著腎功能受損現(xiàn)象、上尿路系統(tǒng)擴(kuò)張現(xiàn)象等情況發(fā)生，一旦并發(fā)腦血管意外后遺癥，就會(huì)使機(jī)體膀胱系統(tǒng)中逼尿肌的生理功能受損，直接影響預(yù)后，所以要酌情展開(kāi)尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查工作，通過(guò)了解機(jī)體膀胱功能健康狀況，從而促進(jìn)前列腺增生癥病情轉(zhuǎn)歸[1]。為了解尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)在我院臨床開(kāi)展水平，通過(guò)抽選156例前列腺增生癥病例展開(kāi)研究，旨在改進(jìn)疾病檢查技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病檢查工作質(zhì)量的提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇77例患有前列腺增生癥而于2014年06月至2017年03月入院的患者，均并發(fā)腦血管意外后遺癥，作甲組，51歲～79歲，均值(62.2±2.33)歲；病程:4年～13年，均值(6.0±1.33)年。同期選取79例前列腺增生癥病例作乙組，未并發(fā)其他病癥，52歲～81歲，均值(63.4±2.00)歲；病程:5年～12年，均值(6.1±1.11)年，給予兩組病例信息專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)，并予以組間比較，缺乏顯著性，(P＞0.05)。

1.2 檢查方法

給予156例前列腺增生癥病例展開(kāi)尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查:(1)檢查設(shè)備選用成都維信尿流動(dòng)力學(xué)分析儀，設(shè)備型號(hào)是Nidoc970A。(2)囑咐患者觀察自身尿意情況，一旦有尿意后，立即告知醫(yī)師，并指導(dǎo)其進(jìn)行檢查。(3)首先對(duì)患者Qmax值準(zhǔn)確測(cè)定與記錄，指導(dǎo)患者行半仰臥體位，將膀胱測(cè)壓管道設(shè)備妥善植入其尿道系統(tǒng)中，直至機(jī)體膀胱部位，并對(duì)其殘余尿液進(jìn)行抽取，再將直腸專(zhuān)用測(cè)壓管妥善植入機(jī)體直腸內(nèi)部。(4)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變體位，行坐立位，對(duì)各壓力線的氣壓值進(jìn)行調(diào)試，使其處于零點(diǎn)位置[2]。(5)給予機(jī)體膀胱系統(tǒng)中泵注用藥生理鹽水，速度標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘50.0ml，確保機(jī)體達(dá)到尿意難忍狀態(tài)后，即可停止灌注，并且囑咐其排尿。(6)對(duì)患者PVR值、Pdet at Qmax值、PDV值、Qmax值以及MCC值等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)測(cè)定與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

全面觀察甲組/乙組病例 PVR值、Pdet at Qmax值、PDV值、Qmax值以及MCC值等，并且判斷患者是否存在逼尿肌系統(tǒng)功能損傷現(xiàn)象、低順應(yīng)性膀胱現(xiàn)象以及不穩(wěn)定性膀胱現(xiàn)象等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)選擇SPSS22.0軟件對(duì)文中所有數(shù)據(jù)作專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)，156例前列腺增生癥病例尿流動(dòng)力學(xué)指數(shù)及其膀胱系統(tǒng)生理功能狀況的統(tǒng)計(jì)值分別用“(±s)”和“n/%”表示， 且分別予以t值檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，給予甲組/乙組病例統(tǒng)計(jì)結(jié)果展開(kāi)組間比間，如若臨床差異顯著，(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 給予兩組病例施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)后結(jié)果

甲組77例病例PVR值(85.11±10.59)mL，乙組79例為(51.95±10.37)mL， (P＜0.05)， 兩組病例 Pdet at Qmax值、PDV值、Qmax值以及MCC值統(tǒng)計(jì)結(jié)果均有差異，(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 給予兩組病例施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)后結(jié)果(±s)

表1 給予兩組病例施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)后結(jié)果(±s)

組別(例)尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)PVR值(mL) Pdet at Qmax值(cm H2O) PDV值(mL) Qmax值(ml/秒) MCC值(mL)甲組(n＝77) 85.11±10.59 85.52±14.35 109.89±14.67 6.24±0.30 204.16±19.11乙組(n＝79) 51.95±10.37 113.00±21.22 144.63±19.11 10.39±0.41 249.76±25.00 t值 19.7599 －9.4506 －12.7131 －71.9969 －12.7755 P 值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組病例膀胱系統(tǒng)生理功能狀況

甲組77例中，逼尿肌系統(tǒng)功能損傷病例數(shù)、低順應(yīng)性膀胱病例數(shù)以及不穩(wěn)定性膀胱病例數(shù)均比乙組高，(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組病例膀胱系統(tǒng)生理功能狀況(n/%)

3 討論

李鋒[3]等表明，前列腺增生癥不僅在老年男性群體中表現(xiàn)出多發(fā)性特征，而且還存在腦血管意外后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，除了會(huì)加重機(jī)體疾病病情外，同時(shí)還會(huì)使其膀胱系統(tǒng)生理功能損傷，以至于逼尿肌系統(tǒng)功能損傷病例、低順應(yīng)性膀胱病例以及不穩(wěn)定性膀胱病例總數(shù)增加，直接阻礙患者疾病轉(zhuǎn)歸，所以臨床中還要重視對(duì)患者病情狀況展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，并且酌情施以尿流動(dòng)力學(xué)技術(shù)，通過(guò)改進(jìn)檢查方案，在明確機(jī)體膀胱系統(tǒng)健康水平的基礎(chǔ)上，以指導(dǎo)專(zhuān)業(yè)治療措施的施行。

一般而言，一旦前列腺增生癥病例并發(fā)腦血管意外后遺癥，其膀胱組織中逼尿肌系統(tǒng)功能多會(huì)出現(xiàn)異常，加之機(jī)體膀胱組織的出口部位通常會(huì)有梗阻現(xiàn)象發(fā)生，在雙重因素影響下，不僅會(huì)有膀胱順應(yīng)性改變現(xiàn)象、逼尿肌生理活動(dòng)能力降低現(xiàn)象等出現(xiàn)，而且還可能會(huì)有逼尿肌系統(tǒng)收縮能力受損等問(wèn)題出現(xiàn)，同時(shí)大多患者還存在尿失禁風(fēng)險(xiǎn)，以至于其病情加劇，同時(shí)尿流動(dòng)力學(xué)指數(shù)也呈現(xiàn)異常狀態(tài)[4]。不僅如此，在腦血管意外后遺癥因素作用下，機(jī)體泌尿生殖系統(tǒng)的健康水平多會(huì)處于異常狀態(tài)，同時(shí)逼尿肌系統(tǒng)的穩(wěn)定性也會(huì)明顯受損，在影響其膀胱系統(tǒng)順應(yīng)性的基礎(chǔ)上，致使機(jī)體逼尿肌系統(tǒng)生理功能損傷，以至于其剩余尿液量、初始尿意總?cè)萘俊⒛蛞毫髀史逯狄约鞍螂兹萘糠逯稻霈F(xiàn)異常，而通過(guò)施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)項(xiàng)檢查，即可實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體膀胱順應(yīng)性程度、膀胱系統(tǒng)穩(wěn)定狀態(tài)及其逼尿肌系統(tǒng)的收縮情況客觀判斷[5－6]。

尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)項(xiàng)檢查強(qiáng)調(diào)對(duì)電生理學(xué)技術(shù)、流體力學(xué)技術(shù)充分應(yīng)用，在對(duì)機(jī)體尿路系統(tǒng)中壓力值、生物電活動(dòng)軌跡流率值等準(zhǔn)確測(cè)定的基礎(chǔ)上，不僅可以對(duì)機(jī)體尿路系統(tǒng)中尿液排送機(jī)能的深入了解，而且還能判斷排尿障礙病例的生理學(xué)變化情況，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體尿路系統(tǒng)功能障礙性病癥的準(zhǔn)確評(píng)估，以指導(dǎo)預(yù)防/治療工作的展開(kāi)[7]。此次給予兩組病例展開(kāi)尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查后，甲組77例病例PVR 值(85.11±10.59)mL， Pdet at Qmax值(85.52±14.35)cm H2O， PDV 值(109.89±14.67)mL， Qmax值(6.24±0.30)mL/秒，MCC值(204.16±19.11)mL，而乙組分別是(51.95±10.37)mL、 (113.00±21.22)cm H2O、 (144.63±19.11)mL、(10.39±0.41)mL/秒和(249.76±25.00)mL， (P＜0.05)， 且甲組逼尿肌系統(tǒng)功能損傷病例數(shù)、低順應(yīng)性膀胱病例數(shù)以及不穩(wěn)定性膀胱病例數(shù)均比乙組高，(P＜0.05)，表明并發(fā)腦血管意外后遺癥的前列腺增生癥病例膀胱系統(tǒng)功能受損程度明顯比前列腺增生癥病例高，同時(shí)腦血管意外后遺癥還會(huì)使機(jī)體膀胱系統(tǒng)的功能障礙程度加劇[8]。

綜上所述，對(duì)于并發(fā)腦血管意外后遺癥的前列腺增生癥病例，其膀胱系統(tǒng)功能多處于受損狀態(tài)，通過(guò)施以尿流動(dòng)力學(xué)專(zhuān)業(yè)檢查技術(shù)，在對(duì)機(jī)體膀胱功能健康水平準(zhǔn)確判斷的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)診療工作展開(kāi)，有推薦價(jià)值。

[1]雷 霆，唐明忠，江 鐸.前列腺增生患者膀胱順應(yīng)性相關(guān)尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響因素[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19(08):525-527.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8367.02

本文編輯:賀 攀