盲探下支氣管封堵器和雙腔支氣管導管用于胸科手術中的差異

占志高

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院， 湖北 黃岡 435300）

盲探下支氣管封堵器和雙腔支氣管導管用于胸科手術中的差異

占志高

（湖北省黃岡市蘄春縣人民醫院， 湖北 黃岡 435300）

目的探討盲探下支氣管封堵器和雙腔支氣管導管用于胸科手術中的差異。方法 收集我院胸科手術的患者，分組:研究組(接受盲探下支氣管封堵器)和對照組(接受雙腔支氣管導管)。對比(1)研究組和對照組雙肺隔離時間。(2)研究組和對照組肺萎陷情況。結果 研究組和對照組雙肺隔離時間及肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)。結論 盲探下支氣管封堵器雙肺隔離時間及肺萎陷情況優于雙腔支氣管導管，值得臨床推廣。

盲探；支氣管封堵器；麻醉

隨著胸科手術的增多，單肺通氣技術在手術中使用越來越廣泛。支氣管封堵器原理是通過氣囊阻塞單側支氣管，可以起到肺隔離完善、損傷小的優點[1]。本次研究中我們將支氣管封堵器用于胸科手術患者中，取得較好效果，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2013年4月—2015月2月我院胸科手術的患者，分組:研究組(接受盲探下支氣管封堵器)和對照組(接受雙腔支氣管導管)，每組100例。研究組平均年齡、性別分別為(51.4±6.8歲、男性45例，女性55例)，對照組平均年齡、性別分別為(52.4±7.8歲、男性55例、女性45例)，兩組性別，年齡無差異?；颊呗樽眍愋蜑橛材ね鈴秃先砺樽?。無困難氣管插管者。

1.2 麻醉方法

(1)術前半小時苯巴比妥鈉(0.1 g肌肉注射)，阿托品(0.5 g肌肉注射)。(2)T6－7行硬膜外穿刺，利多卡因測試麻醉平面后。咪唑安定、芬太尼誘導。

1.3 對照組盲探下支氣管封堵器使用方法

麻醉誘導后插入合適氣管大小的雙腔支氣管導管，聽診雙肺呼吸音。纖維支氣管鏡確認至合適位置，保證兩肺隔離完善，麻醉機行機械通氣。

1.4 研究組雙腔支氣管導管使用方法

首先插入普通氣管導管，將導管彎曲，插入一定的深度至遇到阻力，向氣囊內注入空氣或放氣，通過聽診器聽診調位置。

1.5 麻醉維持

異丙酚，芬太尼和維庫溴銨間斷注射。非術側單肺通氣，調節通氣頻率潮氣量(6～10)mL/kg，純氧通氣，吸呼比1∶2，保證動脈血二氧化碳分壓35～40 mmHg。

1.6 觀察指標

對比(1)研究組和對照組雙肺隔離時間。(2)研究組和對照組肺萎陷情況。

肺萎陷情況。優:肺完全萎陷，手術野暴露好。良:基本萎陷，存有部分氣體。差:未萎陷或部分萎陷，手術視野受到影響。

1.7 統計學

用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組雙肺隔離時間

研究組和對照組雙肺隔離時間比較有差異(P＜0.05)，見表1。

表1 研究組和對照組雙肺隔離時間

2.2 兩組患者肺萎陷情況

兩組患者肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者肺萎陷情況

3 討論

支氣管堵塞器是利用氣囊充氣阻塞支氣管實施單肺通氣的器械。支氣管堵塞器外形上具有優勢，不會對患者氣道產生額外阻力，氣道值壓力低，利于肺部的正常血流[2]。本文收集我院胸科手術的患者，研究組接受盲探下支氣管封堵器，對照組接受雙腔支氣管導管，結果發現研究組和對照組雙肺隔離時間及肺萎陷情況比較有差異(P＜0.05)。我們分析支氣管堵塞器無導引環套，便于盲插，而且對于不同性別、身高的患者，基本均可采取統一型號的支氣管堵塞器[3－4]。因此，本文認為盲探下支氣管封堵器雙肺隔離時間及肺萎陷情況優于雙腔支氣管導管，值得臨床推廣。

[1]鄒功勝，楊 軍，馮增光.單肺通氣中應用支氣管封堵器與雙腔支氣管導管的比較[J].臨床麻醉學雜志，2012，3(6):104-105.

[2]秦 洋，常湘珍.支氣管封堵導管與雙腔支氣管導管單肺通氣效果的研究[J].北方藥學，2012，3(1):234-235.

[3]刁玉晶，王壽世，曹倩倩，等.支氣管封堵器與雙腔支氣管導管用于胸科手術患者單肺通氣效果的比較[J].中國現代醫生，2015，53(30):104-107.

[4]Mourisse J，Liesveld J，Verhagen A，et al.Efficiency，efficacy and safety of EZ-blocker compared to left-sideddouble-lumen tube for one-lung ventilation[J].Anesthesiology，2013，118(14):550-561.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8386.01

本文編輯:柯 鳳