首發未服藥精神分裂癥患者行威斯康星卡片分類測驗(WCST)操作時腦功能狀態特點分析

李媛媛，曾 勇，阮 冶，黃朝紅

（1.云南省精神醫院， 云南 昆明 650032； 2.昆明醫院第一附屬醫院， 云南 昆明 650032）

首發未服藥精神分裂癥患者行威斯康星卡片分類測驗(WCST)操作時腦功能狀態特點分析

李媛媛1，曾 勇1，阮 冶2，黃朝紅1

（1.云南省精神醫院， 云南 昆明 650032； 2.昆明醫院第一附屬醫院， 云南 昆明 650032）

目的對沒有服藥的首發精神分裂癥患者實施WCST(威斯康星卡片類測驗)時腦功能的狀態特點進行分析。方法 將在我院接受治療的36例未服藥首發精神分裂癥患者設為病例組，于同期在我院進行體檢顯示健康的人員選擇35例，設為健康組，均行WCST操作，行腦功能磁共振檢查，對比兩組腦區激活體積。結果 健康組WCST測試完成張數明顯較多，錯誤率明顯較低，病例組左右前額葉背側部、左右側的扣帶回前部激活體積明顯較健康組小，左右兩側頂葉后下部激活的體積則較健康組大，(P＜0.05)。結論 未服藥首發精神分裂癥患者前額葉、扣帶回功能較低，可能受到患者執行功能障礙的影響，后頂葉皮質功能呈現出亢進狀態，可能會對前額葉功能產生補償作用。

精神分裂癥；威斯康星lap分類測驗；腦功能

WCST(威斯康星卡片分類測驗)是對額葉執行功能進行檢測的測驗，有研究顯示，精神分裂癥患者實施WCST操作時，相較于正常人群，分數較低，且有較多的錯誤出現，提示此類患者對WCST進行執行時，有認知功能方面的障礙存在[1]。為進一步對精神分裂癥患者實施WCST操作時腦功能情況進行探討，本次研究對未服藥首發精神分裂癥患者、健康人員實施WCST操作時的腦功能進行檢測與對照，現將研究呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在因患精神分裂癥于2016年2月到2017年2月進入我院接受治療的患者中選擇36例，均為首次發病，陰性與陽性癥狀量表的評分在60分以上，沒有服用過相關抗精神藥物，患病時間在3年以下，男15例，女21例，22～35歲，中位數是(28.5±5.3)歲均沒有合并嚴重機體疾病、沒有腦外傷史，將這36例患者設為病例組。將在我院體檢顯示健康的35例志愿者設為健康組，男16例，女19例，22～36歲，均值是(28.7±5.2)歲。兩組受檢者均能夠配合完成研究，均為漢族、右利手，一般性資料比對差異不突出，(P＞0.05)，比對分析可進行。

1.2 方法

(1)WCST操作:以電腦版的自制顏色卡片當作對照模式，WCST有4張顏色、形狀、符號完全不一致的卡片，分類依據數目、顏色、形狀進行。計算機以隨機的方式將4張卡片給出，并對另一種相互匹配的卡片進行提供，受試者不知道分類原則。每次分類完成后，依據正確情況，計算機給出反饋，緊接著對下一張卡片進行提供。積累到10個正確回答后，計算機自動對分類標準進行更換，受試者反復進行測試，電腦對正確率、錯誤率進行計算。

(2)腦功能磁共振成像:功能呈現與T2加權像梯度回波脈沖序列進行，回波時間設定為68 ms，重復時間為3000 ms，FOV240 mm的視野范圍，128×128的矩陣，1.87×1.87×8 m3的體素，層厚、間隔分別為8 mm、2 mm，片層主要為頂葉、額葉、顳葉、枕葉、小腦、丘腦。

1.3 觀察指標

對腦功能磁共振成像所得數據進行處理，對兩組受試者腦功能激活區進行觀察，圖像中黃色部位表示強激活區，紅色表示的則是弱激活區。

1.4 統計學分析

本次以SPSS21.0軟件進行數學統計分析，其中，相關計量資料則由“(±s)”展開研究，以t進行檢驗，計數資料由“(n/%)”進行分析，以卡方進行檢驗，數據客觀比對后，若有差異性出現，則(P＜0.05)。

2 結果

2.1 比對兩組WCST的測試成績

病例組卡片完成(60.21±12.78)張，健康組完成(89.17±7.93)張；病例組錯誤率是(58.12±15.36)%，健康組是(29.73±10.06)%。兩組進行比對，健康組完成張數明顯較多，錯誤率明顯較低，(P＜0.05)。

2.2 比對兩組WCST操作時腦功能激活區

病例組左右前額葉背側部、左右側的扣帶回前部激活體積明顯較健康組小，左右兩側頂葉后下部激活的體積則較健康組大，(P＜0.05)，數據見表1。

表1 兩組WCST操作時腦功能激活區比對(±s， 體素)

表1 兩組WCST操作時腦功能激活區比對(±s， 體素)

病例組(n＝36) 健康組(n＝35)右側前額葉背外側 62.3±27.6 80.2±21.9左側前額葉背外側 52.5±6.7 88.7±23.6右側扣帶回前部 11.7±2.3 15.1±3.2左側扣帶回前部 11.2±2.2 19.1±11.0右側頂葉后下部 45.6±21.9 42.1±22.1左側頂葉后下部 58.1±23.6 48.3±20.2

3 討論

有研究者指出，在進行WCST操作時，信息的交換與工作記憶更新由額—頂葉皮質網絡進行，在對工作記憶進行處理時，二者會有不同的作用發揮出來[2]。本次研究對未服用首發精神分裂癥患者與健康人群實施WCST操作時的腦功能狀態特點進行分析，結果顯示，病例組左右前額葉背側部、左右側的扣帶回前部激活體積明顯較健康組小，左右兩側頂葉后下部激活的體積則較健康組大，(P＜0.05)。

從本文研究結果可見，在WCST操作中，未服藥首發精神分裂癥患者額葉功能會出現障礙，后頂葉的活動則會亢進，在一定程度上對前葉功能進行補償。這一結果可對精神分裂癥患者認知、腦功能存在特質性障礙的觀點進行支持。綜上，對精神分裂癥患者進行干預時，需注重患者腦認知功能的改善。

[1]范 寧，譚云龍，李 佳，等.首發未服藥精神分裂癥患者血清同型半胱氨酸水平與臨床癥狀的關系[J].中國心理衛生雜志，2015，29(2):105-108.

[2]霍云翠，侯言彬.首發未服藥精神分裂癥患者血清血管內皮生長因子水平的研究[J].四川精神衛生，2016，29(3):225-227.

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.43.8401.01

本文編輯:羅 蘭