鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效及安全性分析

王 偉，湯同軍，邵志報，丁驍鵬

（句容市人民醫院骨科， 江蘇 鎮江 212400）

鎖定鋼板治療肱骨近端骨折的療效及安全性分析

王 偉，湯同軍，邵志報，丁驍鵬

（句容市人民醫院骨科， 江蘇 鎮江 212400）

目的研究鎖定鋼板質量肱骨近端骨折的效果以及安全性。方法 在我院2015年1月—2017年1月來我院就診的肱骨近端骨折患者中選出54例為研究對象，隨機分成對照組(普通鋼板內固定治療)和觀察組(鎖定鋼板內固定治療)，對比兩組患者的手術治療效果。結果 觀察組患者的手術時間與對照組對比差異不大，P＞0.05；觀察組患者的術中出血量比對照組少，且骨折愈合時間短，P＜0.05；觀察組患者并發癥發生率3.70%低于對照組的22.22%，P＜0.05。結論 鎖定鋼板治療肱骨近端骨折效果確切，手術對患者創傷小，患者術后恢復快，值得推廣。

鎖定鋼板；肱骨近端骨折；并發癥；骨折愈合時間

肱骨近端骨折是肱骨骨折中最為常見的類型，是指肱骨頭、大小結節、肱骨干骺端等結構的骨折，其好發病于中老年人，在治療上以減少軟組織剝離、保護骨折部位血運為基本原則[1]，常用的治療方法有鋼板、髓內釘、經皮穿針等，我院對肱骨近端骨折患者采用鎖定鋼板治療取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究中患者均為顯現骨折、閉合性骨折，排除意識障礙、嚴重內科合并癥、精神疾病的患者，排除既往有肩關節疾病的患者。隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者27例，男15例，女12例，年齡在42～69歲，平均(57.4±6.1)歲，Neer分型為:Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型6例。觀察組患者27例，男17例，女10例，年齡在45～71歲，平均(57.8±6.3)歲，Neer分型為:Ⅱ型11例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。兩組患者的基礎資料對比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予普通鋼板內固定治療，采取仰臥位，將患側肩部墊高，然后行全麻或是臂叢神經麻醉，于患者的三角肌、胸大肌之間入路做手術切口，將肱骨近端暴露在術野中，然后通過肩外展位牽引、推壓骨折塊復位，并使用克氏針進行臨時固定，然后在C型臂機X線觀察下安裝普通鋼板在骨折部位，進行固定，留置引流管，結束手術。觀察組患者給予鎖定鋼板內固定治療，麻醉方法、體位、手術切口入路與對照組均一致，選擇鎖定鋼板安裝在骨折部位，并在鋼板貼附于骨折部位的近側鉆孔，選擇合適大小的鎖定螺釘擰入鎖定，留置負壓引流管，結束手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間以及并發生癥發生率。

1.4 統計分析

應用SPSS17.0軟件進行數據的分析處理，計數數據/計量數據對比行χ2/t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的手術指標對比

觀察組患者的術中出血量比對照組少，P＜0.05；在手術時間上兩組差異不大，P＞0.05。

2.2 兩組患者的骨折愈合時間對比

觀察組患者的骨折愈合時間為(11.76±1.45)周，對照組患者為(15.36±1.68)周， 經對比， t＝8.429， P＜0.05。

2.3 兩組患者的并發癥發生率對比

觀察組患者出現1例肩關節活動受限，并發癥發生率3.70%；對照組患者出現2例肩關節活動受限，1例斷釘，2例鋼板松動，1例骨折延遲愈合，并發癥發生率22.22%，經對比， χ2＝4.103， P＜0.05。

表1 兩組患者手術指標對比

3 討論

肱骨近端骨折是一種常見的上肢骨折類型，是肱骨骨折中最為常見的類型，在治療上可以分成非手術治療和手術治療，其中的非手術治療主要為牽引、石膏外固定、肩外展支架固定等，對于無移位、移位在1 cm以內的肱骨近端骨折多采用非手術治療[2]。對于需行手術治療的患者，通過手術實現骨折部位的滿意復位以及可靠固定，術后可以進行早期的功能鍛煉，促進肩關節功能的恢復。傳統普通鋼板內固定術能起到一定的效果，但是其術后并發癥多，且骨折愈合較慢，影響到患者的術后恢復。

鎖定鋼板是一種特殊的鋼板，鋼板與螺釘之間的角度是固定的，螺帽固定于鋼板的螺釘孔內部，這樣能避免術后出現斷釘、鋼板松動現象，從而預防術后的骨折移位并發癥[3]。在手術操作中，由于鎖定鋼板屬于解剖型設計，不需要進行預彎、塑形等處理，成角穩定，術中應用于骨折的復位較為簡單。本研究結果顯示:觀察組患者的術中出血量少、術后并發癥發生率低于對照組，且骨折愈合時間更短，P＜0.05；指出鎖定鋼板內固定治療更利于患者術后的康復。

綜上所述，鎖定鋼板內固定術治療肱骨近端骨折是安全可行的，有助于促進患者骨折的愈合，術后并發癥少，可進行早期功能鍛煉，利于肩關節功能的恢復，提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]白建忠，侯 波，施慧峰，等.鎖定鋼板與普通鋼板置入內固定修復肱骨近端骨折的預后對比[J].中國組織工程研究，2015，(26):4213-4217.

[2]李雪飛，王林祥，王鐵軍，等.鎖定髓內針系統與鎖定鋼板治療老年肱骨近端骨折的臨床療效[J].中國老年學雜志，2015，35(6):1681-1682.

[3]劉 軍，魯厚根，廖全明，等.肱骨近端鎖定鋼板固定與人工肱骨頭置換術治療老年復雜肱骨近端骨折的比較[J].廣東醫學，2012，33(6):842-844.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8409.01

本文編輯:彭晚林