綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床輔助治療效果

杜 雯，王 玫

（遂寧市中心醫院呼吸科， 四川 遂寧 629000）

綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床輔助治療效果

杜 雯，王 玫

（遂寧市中心醫院呼吸科， 四川 遂寧 629000）

目的探討綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者中的臨床輔助效果。方法 2015年1月至12月，我院呼吸科納入滿足阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者共100例。對患者進行隨機分組處理，給予對照組患者常規護理；給予觀察組患者綜合護理干預，分析比較兩組患者的輔助治療效果。結果 (1)PaO2及SaO2:治療前觀察組與對照組患者的PaO2及SaO2比較無明顯差異(P＞0.05)；護理后，觀察組患者的PaO2及SaO2指標改善優于對照組，組間比較P＜0.05。(2)觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為80%，組間比較P＜0.05。結論綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者輔助效果顯著，可進行推廣應用。

BiPAP呼吸機；綜合護理干預；慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；輔助效果

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床上的常見呼吸系統疾病，該病主要特征為持續性的氣流受限，若治療不當，疾病呈進行性發展，患者預后較差[1]。此外，BiPAP患者還易合并II型呼吸衰竭，病癥危急[2]。除了基本的治療外，有效的護理干預措施對于改善病情具有重要意義。在本次調查中，筆者將分析綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床輔助治療效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查時間為2015年1月至12月，調查對象為100例慢阻肺合并II型呼吸衰竭患者。納入標準如下:(1)無機械通氣禁忌證；(2)無心血管疾病；(3)無精神疾病史。對患者進行隨機分組，對照組50例中，男32例、女18例，平均年齡為(70.2±2.1)歲。觀察組50例中，男33例、女17例，平均年齡為(69.2±2.1)歲。組間一般治療比較P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

患者確診后給予其BiPAP呼吸機治療，給予對照組患者常規護理，包括健康宣教、病房巡視、藥物督促等。給予觀察組患者綜合護理干預，具體操作如下。

1.2.1 心理護理

在治療前，向患者講解呼吸機治療的必要性。許多患者因不了解BiPAP呼吸機的治療流程，內心易產生焦慮感受。護理人員以通俗易懂的語言向患者講解呼吸機治療的基本要求以及注意事項，希望患者及其家屬能夠積極配合，提高治療依從性[3]。

1.2.2 呼吸機管理

在對患者治療前，首先需檢查有無呼吸道分泌物，為患者選擇合適的體位。帶面罩時需調節松緊度，避免造成患者不適。于鼻梁部位墊薄棉墊，而后進行局部按摩，可有助于預防面部并發癥[4]。

1.2.3 病情監測及并發癥預防

護理人員需加強病房巡視，觀察患者的面色、意識狀態等。根據患者恢復情況對用氧量進行調節。注意清淡飲食，多攝入粗糧，每日按時排便[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的PaO2及SaO2變化。

1.4 療效判定

顯效:治療及護理后，患者的生命體征、氣血值均恢復正常范圍；有效:治療及護理后，患者的生命體征、氣血值均得以改善；無效:治療及護理后，患者的生命體征、氣血值無明顯變化。總有效率%＝顯效率%＋有效率%。

1.5 統計學處理

使用SPSS16.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“均數±標準差”表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05視存在統計學差異。

2 結果

2.1 療效分析

觀察組患者治療總有效率為92%，對照組患者治療總有效率為80%，組間比較P＜0.05。具體見表1。

表1 兩組患者的療效分析

2.2 SaO2及 PaO2指標分析

治療前，觀察組及對照組患者的SaO2及PaO2指標比較P＞0.05；治療后，觀察組及對照組的SaO2及PaO2指標改善優于對照組，組間比較P＞0.05。

表2 兩組患者的SaO2及PaO2指標分析

3 討論

慢阻肺在臨床上具有較高的發生率，其致殘率及致死率均較高，引起臨床高度重視。此外，慢阻肺還易合并II型呼吸衰竭，增加治療難度[6]。目前，臨床上多使用BiPAP呼吸機對患者進行治療，并可取得可觀效果。但治療時需注意多項細節，以提高患者治療的舒適度，進而提升依從性。在本次調查中，我院對患者實施綜合干預護理，并取得了較好的療效。

綜合性護理干預包括心理干預、呼吸機管理、病情監測及并發癥預防等。通過上述護理，從心理、生理、病理三個方面來幫助患者改善病情。其中心理護理實施可緩解患者內心的緊張情緒；呼吸機管理可增加患者的生理舒適度；病情監測及并發癥預防可促進康復。本次調查結果可知，在綜合性護理干預后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，組間比較P＜0.05，可體現綜合護理的有效性。陳玉蘭[7]等學者對慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者應用BiPAP輔助同期治療的效果進行研究探討，結果表明經過綜合護理的治療組PaO2值為(46.8±8.2)分，且優于常規護理的對照組(55.7±10.5)分；比較差異顯著(P＜0.05)；且治療組癥狀明顯改善例數為31例，顯著高于對照組的17例(P＜0.05)。應用BiPAP呼吸機被認為是治療COPD呼吸衰竭患者的重要治療方案，應用BiPAPA后，PaO2值降低，pH增加顯示BiPAP對促進體內二氧化碳排除、糾正呼吸性酸中毒及提高PaO2值確實有效[8]。且加強對此類患者的護理工作，方能保證治療的順利實施。

總之，綜合護理干預在BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者輔助效果顯著，可進行推廣應用。

[1]于 潔.綜合護理干預在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的護理效果分析[J].國際護理學雜志，2016，35(16):2208-2210.

[2]Grant M，Cavanagh A，Yorke J，et al.The impact of caring for those with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)on carers'psychological well-being:A narrative review[J].International journal of nursing studies，2012，49(11):1459-1471.

[3]范菁菁，胡紅玲.BiPAP呼吸機輔助治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例臨床護理體會[J].中國醫藥導報，2012，09(20):136-138.

[4]郭澤玉.BiPAP無創機械通氣法治療老年急性左心衰竭的護理[J].護士進修雜志，2013，28(3):226-228.

[5]王蘇玲.BiPAP無創呼吸機慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭39例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18(33):33-34.

[6]Perrin F，Renshaw M，Turton C et al.Clinical decision-making and mechanical ventilation in patients with respiratory failure due to an exacerbation of COPD.[J].Clinical medicine:journal of the Royal College of Physicians of London，2003，3(6):556-559.

[7]陳玉蘭，王貴芳，田 婧.BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及護理體會[J].當代醫學，2010，16(7):26-28.

[8]David Moore.Preventing acute hypercapnic respiratory failure in COPD patients.[J].Nursing standard，2013，27(47):35-41.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8458.02

本文編輯:羅 蘭