骨科護(hù)理中的不安全因素以及對策分析

王曉麗，張娜莎

（山東省威海市中心醫(yī)院骨二科； 山東省威海市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科， 山東 威海 266400）

骨科護(hù)理中的不安全因素以及對策分析

王曉麗，張娜莎

（山東省威海市中心醫(yī)院骨二科； 山東省威海市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科， 山東 威海 266400）

目的研究骨科護(hù)理中的不安全因素以及相應(yīng)的應(yīng)對對策。方法 選擇2015年3月—2016年3月醫(yī)院收治的骨科患者108例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用logistic回歸統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，查找骨科護(hù)理中存在的不安全因素。根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行針對性護(hù)理，對比患者實施針對性護(hù)理前后的護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)logistic回歸統(tǒng)計分析表明，骨科護(hù)理中的不安全因素主要包括褥瘡、碰撞、床上跌倒、下肢深靜脈血栓等因素。實施針對性護(hù)理后，患者的總滿意率為95.37%，高于護(hù)理前的81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在骨科護(hù)理中，不安全因素較為復(fù)雜，根據(jù)這些不安全因素采取針對性護(hù)理措施，能夠提升患者的護(hù)理滿意度，取得更好的護(hù)理效果。

骨科護(hù)理；不安全因素；對策分析

骨科是醫(yī)院當(dāng)中的一個重要科室，骨科外傷患者通常數(shù)量較多且較為集中，骨科病中具有復(fù)雜性的特點，同時患者年齡具有較大差異。因此在骨科臨床護(hù)理中，患者在康復(fù)階段往往存在一些不安全因素，對患者的康復(fù)及預(yù)后構(gòu)成了一定的威脅。對此，護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)骨科護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對存在的不安全因素進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并根據(jù)不安全因素采取針對性的措施進(jìn)行護(hù)理，從而提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，取得更為理想的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月—2016年3月醫(yī)院收治的骨科患者108例，其中男性患者61例，女性患者47例，年齡在23～81歲，平均年齡為(45.3±4.2)歲。所有患者經(jīng)檢查，均為骨折患者，其中包括了9例盆骨骨折，34例橫胸腰椎骨折，65例四肢骨折，所有患者均采取骨科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。所選患者中，不包括合并其它嚴(yán)重疾病的患者，不包括患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者，不包括治療及護(hù)理依從性差的患者。

1.2 方法

所有患者均采取骨科手術(shù)的方法進(jìn)行治療，在治療的基礎(chǔ)上，采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理[1]。針對患者住院期間可能存在的不安全因素，采用logistic回歸統(tǒng)計發(fā)進(jìn)行分析，綜合患者的臨床護(hù)理情況，得出骨科護(hù)理中的不安全因素。對不安全因素的發(fā)生原因進(jìn)行詳細(xì)分析，根據(jù)得出的不安全因素，綜合患者的實際情況，采取針對性護(hù)理的方法對患者進(jìn)行護(hù)理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用logistic回歸統(tǒng)計方法進(jìn)行分析，查找骨科護(hù)理中存在的不安全因素；根據(jù)分析結(jié)果進(jìn)行針對性護(hù)理，對比患者實施針對性護(hù)理前后的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，以t檢驗；以數(shù)(n)或率(%)表示計數(shù)資料，以 χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)logistic回歸統(tǒng)計分析表明，骨科護(hù)理中的不安全因素主要包括褥瘡、碰撞、床上跌倒、下肢深靜脈血栓等因素。

表1 骨科護(hù)理中不安全因素logistic回歸統(tǒng)計分析

實施針對性護(hù)理后，患者的總滿意率為95.37%，高于護(hù)理前的81.48%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 觀察組與對照組患者實施針對性護(hù)理前后的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

3.1 骨科護(hù)理中的不安全因素分析

在骨科護(hù)理中，不安全因素主要存在于醫(yī)院管理、病房環(huán)境、患者自身、技術(shù)操作、健康教育等方面。在以往的骨科護(hù)理當(dāng)中，部分醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感有限，醫(yī)院對不安全因素的管控不嚴(yán)。在患者術(shù)后，沒有及時有效的對患者進(jìn)行監(jiān)管，并提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)[3]。其中，醫(yī)護(hù)人員安全管理職業(yè)素養(yǎng)不高、醫(yī)院缺乏有效的安全管理體系、醫(yī)院對患者監(jiān)管不到位等，都是引發(fā)不安全因素的原因。在病房環(huán)境中，由于病房設(shè)施不完善，或病房環(huán)境管理不到位，病床沒有設(shè)置安全護(hù)欄等因素，容易造成患者滑倒、摔傷、墜床等危險。在患者自身方面，患者沒有遵醫(yī)囑休息，擅自外出，不貫徹執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員安排的功能鍛煉、體位訓(xùn)練、飲食方案，不了解和不配合骨科護(hù)理中的相關(guān)方法和檢查，因而容易發(fā)生安全事故。在技術(shù)操作方面，部分醫(yī)護(hù)人員對患者情況缺乏了解，對護(hù)理知識掌握不扎實，在護(hù)理中沒有正確運用護(hù)理方法，存在操作不當(dāng)?shù)那闆r，容易造成不安全因素。部分護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，沒有按時對患者進(jìn)行健康宣教，患者對相應(yīng)的健康知識和注意事項缺乏了解，因而容易采取不恰當(dāng)?shù)膫€人活動，進(jìn)而產(chǎn)生不安全因素。

3.2 骨科護(hù)理中不安全因素的對策

針對骨科護(hù)理中的不安全因素，應(yīng)采取有效的對策加以應(yīng)對。應(yīng)當(dāng)對完善的護(hù)理安全制度進(jìn)行建立，并在臨床護(hù)理中進(jìn)行嚴(yán)格遵守，使護(hù)理人員在護(hù)理工作中，能夠擁有詳盡的指導(dǎo)，更加規(guī)范的進(jìn)行護(hù)理，降低護(hù)理中的不安全因素[4]。在護(hù)理實踐當(dāng)中，應(yīng)針對骨科應(yīng)急搶救、骨科護(hù)理安全事故預(yù)防、骨科病房安全、骨科護(hù)理人員職責(zé)等方面，制定相應(yīng)的制度和規(guī)范，在骨科護(hù)理中形成病房管理、專人負(fù)責(zé)、領(lǐng)導(dǎo)管理、各盡其責(zé)的管理模式。同時，進(jìn)行日常監(jiān)督和抽查，避免在骨科護(hù)理當(dāng)中發(fā)生護(hù)理不良事件。要加強(qiáng)對病房環(huán)境的管理，對于有墜床風(fēng)險的患者，應(yīng)在病床兩側(cè)加裝護(hù)欄，保持病房地面的干凈和清潔，降低患者滑倒、摔傷、墜床的幾率。對于存在安全隱患的地方，要張貼明顯的警示標(biāo)志。對于患者護(hù)理監(jiān)督不到位的情況，在管理當(dāng)中，應(yīng)全面性的分析骨科科室管理，合理調(diào)配各個崗位的人數(shù)，避免發(fā)生護(hù)理人員不足的情況，降低發(fā)生不安全因素的可能。在手術(shù)前，要將相應(yīng)的注意事項詳細(xì)告知患者，并對患者說明遵醫(yī)囑的重要性，讓患者能夠積極配合治療和護(hù)理，遵從醫(yī)生及護(hù)士的囑咐[5]。同時要與患者家屬加強(qiáng)溝通，讓家屬能夠配合護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理管理，從而避免患者發(fā)生危險。應(yīng)對顧客護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不斷提高其護(hù)理相關(guān)知識與技能的掌握程度，并定期進(jìn)行考核。此外，應(yīng)及時對患者及家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解骨科疾病的相關(guān)知識，以及治療及護(hù)理當(dāng)中的注意事項，讓患者掌握更多的健康知識，從而在住院期間加強(qiáng)對自我安全的保護(hù)，減少不安全因素的發(fā)生。

綜上所述，在骨科護(hù)理中，不安全因素通常較為復(fù)雜，應(yīng)對這些不安全因素進(jìn)行詳細(xì)分析，進(jìn)而采取有效的對策加以應(yīng)對，以確保患者住院期間的安全。

[1]馮秋月，林曉丹.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對策分析[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究，2015(44):106-106.

[2]斯慶圖婭.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對策分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015(44):193-193.

[3]譚群芳，關(guān)萬香，陳 敏，等.骨科護(hù)理中的不安全因素以及對策分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29(8):1221-1223.

[4]張冬梅，沙英林.骨科護(hù)理中的安全隱患與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊，2015(9):12-13.

[5]安春玲，安金玲.骨外科臨床護(hù)理中的不安全因素應(yīng)對措施[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版，2016(8):00153-00153.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8459.02

本文編輯:羅 蘭