綜合護理干預對消化道腫瘤放療所致放射性皮炎的影響

李曉蕾

（重慶市三峽中心醫院內科， 重慶 404000）

綜合護理干預對消化道腫瘤放療所致放射性皮炎的影響

李曉蕾

（重慶市三峽中心醫院內科， 重慶 404000）

目的探討綜合護理干預對消化道腫瘤放療所致放射性皮炎的影響。方法 選取我院2015年6月—2016年6月接收的120例消化道腫瘤患者，隨機分成兩組，各60例，對照組采用常規護理，而觀察組采用綜合護理干預，分析和對比兩組患者放射性皮炎發生情況。結果 觀察組放射性皮炎平均發生時間為(17.26±3.08)d，對照組為(14.55±2.63)d，觀察組明顯遲于對照組(P＜0.01)。觀察組患者皮膚損傷程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預措施有助于延緩消化道腫瘤患者放射性皮炎的發生時間，降低皮膚損傷程度，值得在臨床護理工作中推廣。

綜合性護理干預，消化道腫瘤，放射性皮炎

消化道腫瘤為我國常見的腫瘤疾病類型，放射治療是臨床主要的有效治療方法之一。然而放射性治療的副作用和并發癥有很多，其中困擾無數患者的即為放射性皮炎。放射性皮炎主要發生于放射治療的患者及防護不嚴的工作者，是指放射線照射導致皮膚黏膜炎癥性損害，如不及時加以治療和護理，會對患者生理、心理造成極大困擾。因此，對放射性皮炎的護理成為消化道腫瘤患者護理工作的重要組成部分[1]。本研究對我院2015年6月—2016年6月接收的60例消化道腫瘤患者進行綜合護理干預，效果顯著，現作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月—2016年6月接收的120例消化道腫瘤患者，男性66例，女性54例，疾病類型為鼻咽癌，喉癌，食管癌，胃癌，結腸癌和直腸癌，均屬于消化道腫瘤。全部患者接受每周5次照射，每次劑量為1.8～2.2 Gy，其中放療時間為5～8周，平均(6.5±0.5)周，照射所用總劑量為(50～80)Gy。隨機將患者分為兩組，觀察組60例，男34例，女26例，年齡21～75歲，平均(58.82±6.91)歲；對照組60例，男32例，女28例，年齡20～77歲，平均(58.79±6.95)歲。所有患者均為第一次接受放療，放療前皮膚正常，生活能自理，無過敏體質，均同意參與此次研究。兩組在年齡、性別、疾病種類、照射總劑量、病理分期及心理狀態等資料的比較中，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組:按規定對皮膚進行常規護理。

觀察組:在患者接受放療時為患者提供綜合性護理干預幫助:①放療前對患者進行系統的心理健康教育，癌癥會讓患者和患者家屬感到恐懼和無助，導致心理應激反應，患者往往會因無助、悲傷、失落，進而產生焦慮、抑郁及恐懼心理，因此，護理人員應充分評估患者心理狀態，通過溝通性技巧鼓勵患者傾訴，及時幫助疏導。另外，大部分患者缺乏對放療的認知，故放療前護理人員應耐心解釋，以通俗易懂的語言告知需配合的注意事項，重點講解放射性皮炎的表現，以及正確的應對方法。②加強對患者的皮膚護理，讓患者保持照射部分皮膚清潔且干燥，以防感染。應穿柔軟寬松的衣服，不穿化纖類衣物，以減少對皮膚的傷害。外出時帶帽或者以傘遮陽避免陽光對皮膚的傷害。忌對皮膚亂用藥物，避免刺激皮膚，謹遵醫囑。教會患者自我護理的方法，鼓勵他們進行自我護理。③放療前后用醫用射線防護劑量噴涂在患者放療區及周圍皮膚，放療前后均吸氧2升/min，每次2h。④為避免骨髓抑制，指導患者使用開水沖泡黨參，紅棗，枸杞，黃芪，且囑咐患者多喝開水多休息。⑤告訴患者及家屬補充高蛋白、富含維生素的飲食，避免辛辣、生冷的刺激性食物，同時提醒患者多飲水，加速毒素排泄。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者出現放射性皮炎的時間及皮膚損傷程度。

1.4 統計學方法

數據采用統計軟件SPSS21.0進行分析處理，計數資料均采用χ2檢驗，等級資料運用Ridit分析，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組放射性皮炎發生時間比較

觀察組放射性皮炎平均發生時間為(17.26±3.08)d，對照組為(14.55±2.63)d，觀察組明顯遲于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組放射性皮炎發生時間比較

2.2 兩組皮膚損傷程度比較

觀察組患者皮膚損傷程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組皮膚損傷程度比較(n，%)

3 討論

放射性皮炎在消化道腫瘤放療中是一種十分常見的并發癥，一般在放療后2～3周出現。根據萬永慧等人報道，約47%的患者放療后會出現Ⅱ級放射性皮炎[2]。而消化道腫瘤患者放射性皮炎的嚴重程度不僅受放療劑量影響，還與期間的綜合護理有關，如患者出現嚴重Ⅲ級放射性皮炎，則可能暫時停止放療。因此，進行綜合護理干預顯得十分重要。

放療前，應全面評估患者心理狀態及健康知識掌握情況，多跟患者進行溝通，有時放療患者或多或少因精神壓力以至于不愿配合治療，護理人員要及時疏導，幫助其做好一定的思想準備，同時掌握一定的自護意識及自我應對能力，采取多種措施保護皮膚，對放射性皮炎的發生起到有效的預防效果[3]，另外，強調重視飲食護理，增強營養，從而提高患者抵抗力，對減少皮膚反應也具有重要作用[4]。從兩組患者護理效果來看，觀察組經過綜合護理干預措施，放射性皮炎平均發生時間為(17.26±3.08)d，明顯遲于對照組的(14.55±2.63)d，皮膚損傷程度也較對照組更輕，由此得出，綜合護理干預對緩解消化道腫瘤放療所致放射性皮炎具有一定的積極作用。在放療期間，護理人員還應隨時觀察患者皮膚狀態，傾聽患者主訴，對于出現反應的患者，應予以及時對癥處理，防止延誤放療時機，導致不良后果。

綜上所述，綜合護理干預措施有助于延緩消化道腫瘤患者放射性皮炎的發生時間，降低皮膚損傷程度，值得在臨床護理工作中推廣。

[1]賈少英.鼻咽癌患者放射性皮炎護理研究進展[J].山西醫藥雜志，2015，44(13):1513-1515.

[2]萬永慧，羅 靜，褚玉新，等.放射性皮炎的臨床分級與護理[J].護士進修雜志，2016，31(8):737-739.

[3]顧 煒，張家源.放射性皮炎中醫防治護理進展[J].中華現代護理雜志，2014，20(23):2999-3001.

[4]王丹惠.強化營養護理干預對放療患者放射性皮炎的預防效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(22):169-170.

R473.73

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ISSN.2095-8242.2017.43.8462.02

本文編輯:彭晚林