腹腔鏡手術前后聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的比較觀察

陳 碩

（廣漢市婦幼保健院婦產科，四川 德陽 618300）

腹腔鏡手術前后聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的比較觀察

陳 碩

（廣漢市婦幼保健院婦產科，四川 德陽 618300）

目的觀察與探究腹腔鏡手術前后聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的效果。方法 選取2016年10月～2017年3月期間于本院就診及治療的15例子宮內膜異位癥患者作為研究對象， 隨機分為兩組，每組各有15例患者，對對照組患者給予腹腔鏡手術前聯合醋酸亮丙瑞林治療，對觀察組患者給予腹腔鏡手術后聯合醋酸亮丙瑞林治療，對比并分析兩組患者的效果。結果 觀察組患者的治療總有效率（86.7%）與對照組患者（73.3%）相對比，組間差異不明顯（P＞0.05）。結論 對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術前或手術后聯合醋酸亮丙瑞林治療的效果均較好，不過，術前用藥更有助于手術的實施。

腹腔鏡手術；醋酸亮丙瑞林；治療；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥屬于臨床治療中比較常見的一種婦科疾病，在育齡期婦女中比較多見，對子宮內膜異位癥患者的身體健康和心理健康均帶來較大危害[1-2]。本文選取016年10月～2017年3月本院收治的30例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，針對腹腔鏡手術前后聯合醋酸亮丙瑞林治療子宮內膜異位癥的效果給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇016年10月～2017年3月時間段內在本院接受治療的30例子宮內膜異位癥患者進行本研究，根據隨機數字表法分為兩組，每組分別有15例患者。對照組中， 患者的年齡區間為24～39歲，平均年齡為（29.26±1.37）歲；觀察組中，患者的年齡區間為23～37歲，平均年齡為（29.28±1.40）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核，所有納入的子宮內膜異位癥患者和患者家屬對本次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

對兩組子宮內膜異位癥患者均實施腹腔鏡手術治療，方法為，在患者月經干凈之后的3-7天實施手術治療，對患者進行氣管插管全麻，對患者盆腔內的相關器官組織和腹膜等進行仔細觀察，對患者病灶的分布位置和范圍進行充分了解，按照患者的病灶大小和位置狀況實施對應手術治療，比如，對于存在巧克力囊腫型的患者實施囊腫剝除術治療，對于存在盆腔粘連的患者實施粘連分解術治療，對于有生育要求的患者則實施輸卵管造口術和通液術治療，對于存在比較明顯的點狀病灶的沉著位置實施電凝行異位病灶的減滅術治療，手術完成之后對患者的盆腔使用生理鹽水進行充分清洗，于患者的手術創面上面涂上羧氨基葡聚多糖鈉生物膠體液，避免術后出現繼發性粘連的情況。

并且，對對照組子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術前聯合醋酸亮丙瑞林治療，用藥的方法為，在患者月經來潮的第一天開始用藥，每次對患者皮下注射3.75 mg的醋酸亮丙瑞林，每4周皮下注射1次，共對患者進行3個月的治療，在最后一次用藥之后的28天到32天再實施手術治療。對觀察組子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后聯合醋酸亮丙瑞林治療，用藥的方法為，術后第3天開始對患者用藥，每次對患者皮下注射3.75 mg的醋酸亮丙瑞林，每4周皮下注射1次，共對患者進行3個月的治療。

1.3 觀察指標

對比分析觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的臨床治療效果，兩組子宮內膜異位癥患者的手術時間、術中出血量，以及兩組子宮內膜異位癥患者的妊娠情況和復發情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的手術時間、術中出血量、年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（±s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的治療總有效率等計數資料應用率（%）的方式進行表示，應用x2檢驗的方法進行比較，當P值小于0.05時，表示存在統計學上的意義。

2 結 果

2.1 觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的治療效果比較

與對照組子宮內膜異位癥患者相比較，觀察組子宮內膜異位癥患者的治療總有效率的組間差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學的意義。見表1。

表1 對比觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的治療效果（n，%）

2.2 觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的手術時間、術中出血量比較

與對照組子宮內膜異位癥患者相比較，觀察組子宮內膜異位癥患者的手術時間、術中出血量的組間差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學的意義。見表2。

表2 對比觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的手術時間、術中出血量（±s）

表2 對比觀察組和對照組子宮內膜異位癥患者的手術時間、術中出血量（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL）對照組 243.34±43.09 113.42±32.07觀察組 230.04±58.80 120.07±22.45 t 0.9993 0.9304 P＞0.05 ＞0.05

2.3 觀察組和對照組患者的妊娠例數、復發例數比較

與對照組患者相比較，觀察組患者的妊娠例數、復發例數的組間差異不明顯（P＞0.05），不具有統計學的意義。見表3。

表3 對比觀察組和對照組患者的妊娠例數、復發例數

3 討 論

子宮內膜異位癥屬于一種雌激素依賴性的婦科疾病，具有比較高復發率，而且，子宮內膜異位癥的種植生長的能力以及轉移的能力比較強，子宮內膜異位癥患者多存在下腹的疼痛、繼發性的痛經以及不孕等情況，對子宮內膜異位癥患者的機體健康帶來較大危害，并對子宮內膜異位癥患者的日常生活質量帶來嚴重的不良影響[3]。子宮內膜異位癥患者多年輕，且有生育要求，根治性手術雖可防止復發，但往往難以被接受，故腹腔鏡下卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術已成為首選的手術治療方式。腹腔鏡下剝除囊腫時易導致囊腫破裂，且手術只能去除肉眼可辨的子宮內膜異位病灶，對于微小病灶及不典型病灶不能徹底清除，術后容易復發，因此，延緩子宮內膜異位癥的復發成為治療的關鍵。

目前，臨床上多對子宮內膜異位癥患者實施手術治療，近年來，腹腔鏡手術逐漸在子宮內膜異位癥患者的臨床治療中推廣使用，不過，子宮內膜異位癥患者術后因相關激素的影響，常具有比較高的復發率[4]。醋酸亮丙瑞林屬于促性腺激素釋放激素的激動劑藥物，可促使患者體內垂體所分泌的促性腺激素明顯減少，可促使卵巢分泌激素的降低，使子宮內膜異位癥患者的病灶逐漸縮小，并逐漸消失，具有較高的應用價值。同時治療可能會減少內源性雌激素濃度，減少蛋白質合成，相關組織發生萎縮，導致核酸失活，引起腫瘤及子宮縮小，緩解發胖、痛經、不育等子宮平滑肌瘤癥狀，減少子宮大量出血亮丙瑞林治療作用在于刺激垂體分泌促性腺激素，誘發生殖器官生成類固醇。使用該藥會抑制促性腺激素及性腺甾體生成，亮丙瑞林能夠有效的緩解子宮內膜異位引起的疼痛。

本研究表明，觀察組患者的治療總有效率為86.7%，與對照組患者的73.3%相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），觀察組患者的手術時間、術中出血量分別為（230.04±58.80）min、（120.07±22.45）mL，與對照組患者的（243.34±43.09）min、（113.42±32.07）mL相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），可見，對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術前或手術后聯合醋酸亮丙瑞林治療的效果均比較好，手術前或手術后給藥醋酸亮丙瑞林對于手術時間和術中出血量沒有明顯影響，均獲得較好的治療有效率。

另外，本研究中，觀察組患者的妊娠例數、復發例數分別為8例、2例，與對照組患者的6例、4例相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），可以看出，對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術前或手術后聯合醋酸亮丙瑞林治療對于妊娠情況和復發情況的影響也不大，不過，術前用藥更有助于手術的實施。

[1]王敬華,祁建青,任瓊珍,等.促性腺激素釋放激素激動劑聯合腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6395-6397.

[2]蔣曉芳.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國衛生產業,2015,12(33):41-43.

[3]田 琿,孫 楊.益腎消癥散結方對子宮內膜異位癥術后患者E2、FSH、LH 的影響[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(3):581-583.

[4]莫 瓊.保守性手術聯合長效醋酸甲羥孕酮治療中重度子宮內膜異位癥的臨床觀察[J].醫學信息,2015,28(47):80-81.

The observation of treating endometriosis with laParoscoPic surgery PerioPeratively combining leuProrelin acetate

CHEN Shuo
(Guanghan Maternal and Child Health Care Hospital, Sichuan Deyang 618300, China)

ObjectiveTo discuss the effect of treating endometriosis with laParoscoPic surgery PerioPeratively combining leuProrelin acetate. Methods Choosed 15 cases of endometriosis Patients from Oct.2016 to March 2017 to divide into study grouP and controlled grouP with 15 cases in each.The ontrolled grouP were treated with laParoscoPic surgery before combining leuProrelin acetate,the study grouP were treated with after aParoscoPic surgery combining leuProrelin acetate.ComPared the effect of these two grouPs.Results The effective rate of study grouP was 86.7%,higher than 73.3% of controlled grouP (P＞0.05).Conclusion Using laParoscoPic surgery PerioPeratively combining leuProrelin acetate is effective,but using leuProrelin acetate before oPeration is more effect.

LaParoscoPic surgery; LeuProrelin acetate; Endometriosis

R711.71

A

ISSN.2095-8242.2017.40.7729.02

本文編輯：吳玲麗