老年心力衰竭患者心腎綜合癥臨床特點(diǎn)及療效觀察

王曉娟，王中喜

（1.吉林省女子監(jiān)獄醫(yī)院，吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

·臨床交流·

老年心力衰竭患者心腎綜合癥臨床特點(diǎn)及療效觀察

王曉娟1，王中喜2

（1.吉林省女子監(jiān)獄醫(yī)院，吉林 長春 130000；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130117）

目的觀察分析老年心力衰竭患者心腎綜合癥的臨床特點(diǎn)與療效。方法 對(duì)同期并發(fā)心腎綜合癥與腎功能正常的老年心力衰竭患者的臨床資料予以回顧性分析，比較其臨床特點(diǎn)與治療結(jié)果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組高血壓、急性感染發(fā)生率、心功能不全分級(jí)中的Ⅲ、Ⅳ級(jí)占比與Scr、Cys-C、BUN、UA、Hs-CRP、BNP水平均顯著較高（P＜0.05）；經(jīng)治療后，對(duì)照組均好轉(zhuǎn)，觀察組有6例死亡。結(jié)論 老年心力衰竭并發(fā)心腎綜合癥患者常伴有不同程度的腎功能損害，易使治療受限，對(duì)其予以早期診斷與治療十分重要。

心腎綜合癥；臨床特點(diǎn)；新活素聯(lián)合CRRT；療效觀察

隨著老齡化進(jìn)程的加劇，心腎綜合癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，對(duì)人們的生命健康安全威脅極大，掌握相關(guān)病癥的臨床特點(diǎn)對(duì)及早診斷和提升療效具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別以58例本院2014年1月～2016年6月間收治的并發(fā)心腎綜合癥與同期腎功能正常的老年心力衰竭患者為觀察與對(duì)照組，均符合相關(guān)病情診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，不存在精神異常或交流障礙；此外，年齡在60歲以下且存在原發(fā)性系統(tǒng)疾病、有腎功能異常病史、正在進(jìn)行化療者等均未列入此項(xiàng)研究。

1.2 方法

據(jù)患者情況給予硝酸酯類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、β-受體阻滯劑等藥物治療[2]，分析其臨床資料。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床特點(diǎn)

對(duì)所有患者的性別、年齡、并發(fā)癥情況、心功能分級(jí)等一般資料予以分析，并就其肌酐（Scr）、胱抑素C（Cys-C）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、超敏C反應(yīng)蛋白（Hs-CRP）、腎小球?yàn)V過率（GFR）、血清白蛋白（Alb）與N端B型鈉脲肽（BNP）等檢測(cè)水平進(jìn)行比較[3]。

1.3.2 治療結(jié)果

對(duì)兩組患者的治療結(jié)果予以比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 組間臨床特點(diǎn)比較

2.1.1 組間一般資料比較

對(duì)照組與觀察組患者的高血壓發(fā)生率、急性感染發(fā)生率、心功能分級(jí)中的Ⅲ、Ⅳ級(jí)所占比例分別為37.93%、22.41%、29.31%和58.62%、43.10%、58.62%，后者均顯著更高（P＜0.05）。

2.1.2 組間血液檢測(cè)水平比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的Scr、Cys-C、BUN、UA、Hs-CRP、BNP水平均顯著較高（P＜0.05）。見表1。

表1 組間血液檢測(cè)水平比較(±s)

表1 組間血液檢測(cè)水平比較(±s)

檢測(cè)指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 P Scr（μmol/） 67.91±8.26 108.35±10.07 ＜0.05 Cys-C（mg/L） 0.83±0.11 1.98±0.35 ＜0.05 BUN（mmol/L） 4.91±1.19 7.23±1.82 ＜0.05 UA（μmol/） 317.54±31.86 453.77±35.19 ＜0.05 Hs-CRP（mg/L） 3.23±1.18 7.56±1.39 ＜0.05 GFR（ml/min） 98.51±21.12 93.25±20.76 ＞0.05 Alb（g/L） 36.83±8.51 37.22±8.69 ＜0.05 BNP（ng/L） 7851.23±3322.57 4659.37±3109.26 ＞0.05

2.2 組間治療情況比較

對(duì)照組患者經(jīng)治療后均有好轉(zhuǎn)，而觀察組有6例死亡。

3 討 論

老年心力衰竭并心腎綜合癥患者因腎功能障礙無法形成代償，易對(duì)治療產(chǎn)生阻礙，甚至形成惡性循環(huán)，使心腎功能受損加重。目前尚無確切治療方案，故及早發(fā)現(xiàn)與診斷對(duì)后續(xù)有效治療極為重要。

此次研究通過對(duì)腎功能正常的老年心力衰竭患者與心腎綜合癥患者的臨床資料予以比較，結(jié)果顯示，心腎綜合癥患者并發(fā)高血、急性感染發(fā)生率以及心功能不全分級(jí)中的Ⅲ、Ⅳ級(jí)占比與Scr、Cys-C、BUN、UA、Hs-CRP、BNP水平均顯著較高；經(jīng)治療后有6例死亡。由此可見，在相關(guān)疾病的診斷過程中，要提高對(duì)患者并發(fā)高血壓與急性感染的重視，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)血液水平與各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的檢測(cè)，盡可能減少心腎綜合癥的發(fā)生，或及早發(fā)現(xiàn)，以提升臨床療效及預(yù)后。

[1]佟翠艷,李春輝,何 瑞.老年心腎綜合癥患者臨床特點(diǎn)分析及早期診斷探索[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(5):392-393.

[2]陳維杰,李 瑾,樊美紅,等.老年心力衰竭患者心功能與腎功能的相關(guān)性[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):90-92.

[3]董路晨,余 楊,蘇 行,等.老年心力衰竭患者心腎綜合征發(fā)生情況及危險(xiǎn)因素分析[J].心肺血管病雜志,2017,36(5):331-334.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7731.01

本文編輯：吳玲麗