老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者的有效治療及效果觀察

韋太潔

（廣西宜州市人民醫(yī)院感染性疾病科，廣西 河池 546300）

老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者的有效治療及效果觀察

韋太潔

（廣西宜州市人民醫(yī)院感染性疾病科，廣西 河池 546300）

目的本課題旨在探討老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者的臨床治療方法與效果。方法 選取2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者112例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，再對(duì)實(shí)驗(yàn)組56例患者采用鹽酸氨溴索治療，對(duì)照組56例采用常規(guī)治療，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)與總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者總有效率高于對(duì)照組，殘氣量、1秒用力呼氣容積、用力肺活量、深呼氣量、肺總量、功能殘氣量與殘氣量/肺總量的比值優(yōu)于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者的臨床指標(biāo)可通過鹽酸氨溴索治療顯著改善，總有效率能夠得到顯著提高，值得推廣。

老年慢阻肺；肺結(jié)核；鹽酸氨溴索；臨床治療

老年慢阻肺為臨床常見類型的疾病，在合并肺結(jié)核時(shí)治療難度大、效果差，常規(guī)治療不能發(fā)揮良好的療效[1]。本次擇取112例老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者展開研究，探討鹽酸氨溴索對(duì)其總有效率與臨床指標(biāo)的影響，希望能夠?yàn)榕R床患者的治療方案提供參考依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月本院收治的老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者112例，而且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對(duì)照組56例患者，女患者19例，男患者37例；患者年齡65～82歲，平均（71.83±2.64）歲；病程2～6個(gè)月，平均（3.42±0.32）個(gè)月。56例實(shí)驗(yàn)組患者中男35例，女21例；病程2～6個(gè)月，平均（3.44±0.31）個(gè)月；年齡在65～83歲，平均為（71.68±2.45）歲。對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 排除及入選標(biāo)準(zhǔn)

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》與《肺結(jié)核診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未簽署知情同意書；③藥物過敏；④精神疾病；⑤合并肝腎功能損傷；⑥臨床資料不全。納入標(biāo)準(zhǔn)：無言語障礙，未合并腎肝、心肺等臟器疾病，資料完整，無繼發(fā)性或原發(fā)性癡呆疾病，積極配合研究，無丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病。

1.3 方法

對(duì)照組老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者采取常規(guī)治療，包括抗感染、解痙、平喘、營養(yǎng)支持與抗結(jié)核等。

實(shí)驗(yàn)組老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索治療，靜脈滴注60 mg鹽酸氨溴索（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051604）+5%葡萄糖溶液50 mL，2次/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者如下指標(biāo)：①臨床指標(biāo)：指殘氣量/肺總量的比值、用力肺活量、深呼氣量、殘氣量、1秒用力呼氣容積、功能殘氣量與肺總量等指標(biāo)的變化。②總有效率：經(jīng)治療后水腫、咳嗽與肺功能顯著改善為顯效，有所改善為有效，未見改善為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組治療后臨床指標(biāo)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的臨床指標(biāo)得到了明顯的改善，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（±s）

（L） 肺總量（L） 殘氣量/肺總量（%）實(shí)驗(yàn)組 56 1.40±0.32 2.92±0.85 2.35±0.57 3.56±1.15 5.14±2.33 7.09±1.22 49.23±0.20對(duì)照組 56 1.12±0.21 2.53±0.82 1.80±0.52 4.01±1.12 6.07±2.45 7.89±1.31 55.36±0.25 t 5.4744 2.4711 5.2880 2.0978 2.0584 3.3443 143.2823 P 0.0000 0.0150 0.0000 0.0382 0.0419 0.0011 0.0000組別 n 1秒用力呼氣容積（L）用力肺活量（L）深呼氣量（L） 殘氣量（L） 功能殘氣量

2.2 兩組患者總有效率比較

與對(duì)照組老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者相比，實(shí)驗(yàn)組56例患者總有效率更高（P＜0.05），組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見表2。

表2 兩組總有效率分析 [n（%）]

3 討 論

有研究指出[2]，老年慢性阻塞性肺疾病為肺結(jié)核重要的誘病因素，此類患者免疫力低下、高齡，易感染結(jié)合分支桿菌，而且大多數(shù)伴有支氣管與氣管炎癥。鄭黎明等[3]認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病引起老年患者免疫功能與器官功能下降，在合并其他疾病時(shí)會(huì)顯著增高肺結(jié)核的感染率，隨后可逐漸出現(xiàn)咳痰、呼吸困難等癥狀。由于老年慢阻肺患者長期服用激素加速了機(jī)體免疫力的降低速度，對(duì)其單核吞噬細(xì)胞功能形成抑制，因此病情不斷加重[4]。

老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者主要特點(diǎn)為：（1）炎癥出現(xiàn)后建立氣道導(dǎo)致結(jié)核細(xì)菌無法全部清除；（2）長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；（3）機(jī)體抵抗力下降，容易感染。在治療方面，臨床主要采取抗感染、抗結(jié)核、平喘與解痙等對(duì)癥治療。在鹽酸氨溴索結(jié)合治療中，可取得顯著的療效，對(duì)其生活質(zhì)量的改善極有幫助[5]。鹽酸氨溴索是溴己新在體內(nèi)的代謝物，能夠促進(jìn)粘痰排除，也能夠溶解分泌物特性，還能夠呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除，并減少粘液滯留，因而可促進(jìn)呼吸與排痰效果的改善[6]。此外，鹽酸氨溴索對(duì)于老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者咳嗽的改善、呼吸道的潤滑及其功能的保護(hù)很有幫助。

有本研究結(jié)果可知，給予老年慢阻肺合并肺結(jié)核患者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療可顯著提高其總有效率，同時(shí)改善其臨床指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]鄭冬梅.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的臨床治療體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,07(04):182-183.

[2]李 玲,麻恒翔.老年慢阻肺合并肺結(jié)核的診斷及治療方法[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,01(14):32-33.

[3]鄭黎明.用鹽酸氨溴索對(duì)肺結(jié)核合并加重期慢阻肺的老年患者進(jìn)行霧化吸入治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,06(12):115-116.

[4]袁 華.老年慢阻肺合并肺結(jié)核臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,37(01):81-82.

[5]李 明,馮曉江,趙艷俠,等.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,59(02):120-121.

[6]楊常菀.使用鹽酸氨溴索對(duì)老年慢阻肺并發(fā)肺結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,01(26):107-108.

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ISSN.2095-8242.2017.40.7741.02

本文編輯：王雨辰