X射線胸片在新生兒病理性黃疸并肺炎中的診斷意義

曾書(shū)波

（貴州省黔西南州婦幼保健院放射科，貴州 黔西南 562400）

X射線胸片在新生兒病理性黃疸并肺炎中的診斷意義

曾書(shū)波

（貴州省黔西南州婦幼保健院放射科，貴州 黔西南 562400）

目的分析X射線胸片在新生兒病理性黃疸并新生兒肺炎中的診斷意義。方法 資料隨機(jī)選取2016年1月～2016年6月我院新生兒科收治的新生兒黃疸并作胸部X線檢查的患兒186例。分別觀察新生兒肺炎X線表現(xiàn)及相關(guān)臨床表現(xiàn)和體征。結(jié)果 所有接受檢查的患兒中，經(jīng)X線胸片診斷有162例新生兒肺炎病例，其中88例新生兒肺炎X線胸片與臨床表現(xiàn)均典型，其余74例新生兒X線胸片及臨床表現(xiàn)不典型，X射線檢查結(jié)果與新生兒臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差距（P＞0.05）。而對(duì)于新生兒肺炎胸片X線表現(xiàn)及表現(xiàn)不典型新生兒中使用抗生素后病情改善不明顯或X線復(fù)查肺部出現(xiàn)典型征象及治療7天時(shí)黃疸消退不理想情況的幾率明顯較未使用抗生素的新生兒少，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 新生兒病理性黃疸中大部分均可找到病因，新生兒病理性黃疸的病因中新生兒肺炎占有較大比例。對(duì)于新生兒病理性黃疸患兒應(yīng)當(dāng)及時(shí)行X線胸片檢查，對(duì)于判斷是否患有新生兒肺炎有明確幫助，新生兒肺炎X線胸片及臨床表現(xiàn)不典型時(shí)使用抗生素對(duì)于新生兒病理性黃疸并新生兒肺炎患兒病情好轉(zhuǎn)及治愈效果明顯。

X射線胸片；新生兒黃疸；合并肺炎；診斷意義

新生兒肺部診斷的首選檢查方法為胸部X射線檢查，X線胸片檢查為明確新生兒氣管插管位置、氣胸、肺透明膜病、縱膈氣腫、新生兒肺炎等疾病具有重要的檢查意義，對(duì)于新生兒肺炎的檢查和診斷，胸片能及時(shí)有效的做出診斷。本文主要針對(duì)于新生兒黃疸并肺炎中應(yīng)用X射線檢查的臨床意義和價(jià)值進(jìn)行研究和討論，為今后新生兒科臨床治療提供相關(guān)證據(jù)。現(xiàn)將檢查報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

選取2016年1月～2016年6月我院新生兒科收治的新生兒黃疸并作胸部X線檢查的患兒186例。經(jīng)X線診斷有162例新生兒肺炎，其中男性新生兒77例，女性新生兒85例，新生兒胎齡范圍38～41周，平均孕周為（39.3±1.4）周，排除患兒患有溶血、敗血癥、肝炎、肝腎衰竭、心腦血管等疾病，避免由于參加調(diào)查影響重大疾病治療。

1.2 調(diào)查方法

X線診斷為新生兒肺炎標(biāo)準(zhǔn)為：患兒肺野可見(jiàn)斑點(diǎn)狀及片絮狀陰影，肺部紋理增多、紊亂、模糊，肺氣腫征象。分別對(duì)比患兒新生兒肺炎臨床表現(xiàn)和X線檢查報(bào)告之間的關(guān)系。X線檢查及臨床表現(xiàn)均典型的患兒88例，分別觀察患兒發(fā)生呼吸音粗、呼吸急促、聞及濕啰音、口唇青紫、相應(yīng)化驗(yàn)室檢查均支持新生兒肺炎診斷；選取X線檢查診斷新生兒肺炎，但X線影像征象及臨床表現(xiàn)不典型74例，將其平均分為兩組，分別給予其中一組患兒?jiǎn)渭兺它S疸治療，而給予另一組患兒抗生素和退黃疸治療，分別觀察兩組患者7天時(shí)黃疸消退情況、患兒新生兒肺炎臨床表現(xiàn)改善情況及相應(yīng)化驗(yàn)室檢查等改變。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比X線檢查診斷結(jié)果

186例黃疸患兒中有162例采用x線診斷為肺炎，其余24例患兒未診斷為肺炎。且162例患兒中存在典型肺炎臨床表現(xiàn)者為88例，其余74例臨床表現(xiàn)及X線征象不典型，經(jīng)對(duì)于X射線檢查結(jié)果與新生兒是否存在臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差距（P＞0.05）。且以上162例患者完全符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比X線檢查診斷結(jié)果（n，%）

2.2 對(duì)比兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應(yīng)化驗(yàn)室檢查

對(duì)比74例胸片及臨床表現(xiàn)不典型的新生兒治療7天時(shí)黃疸消退情況和新生兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應(yīng)化驗(yàn)室檢查，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)使用抗生素組的新生兒發(fā)生新生兒肺炎臨床癥狀改善不明顯、黃疸消退不理想明顯較未使用抗生素組的少，差距顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兒肺炎臨床表現(xiàn)及相應(yīng)化驗(yàn)室檢查（n）

3 討 論

有研究發(fā)現(xiàn)，除重度高膽紅素血癥外，輕、中度高膽紅素血癥也可對(duì)新生兒產(chǎn)生持久性神經(jīng)毒副作用，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常[1]。而新生兒病理性黃疸中大部分均可找到病因，新生兒黃疸的原因除了血液、細(xì)胞的細(xì)菌和病毒感染以外與肺炎有著很大的關(guān)系[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)新生兒病理性黃疸中新生兒肺炎比重較大，并且胸片能及時(shí)有效的診斷新生兒肺炎，特別是臨床癥狀不典型的患兒，及時(shí)有效的做出診斷，可以對(duì)臨床提供及時(shí)有效幫助；新生兒病理性黃疸患兒病因較多，我們應(yīng)系統(tǒng)、全面的查找病因，早發(fā)現(xiàn)、早治療。及時(shí)進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)室檢查外，應(yīng)考慮到新生兒肺炎在新生兒病理性黃疸中所占比例較大，應(yīng)及時(shí)行X線胸片檢查，盡早明確患兒病理性黃疸病因，制定合理治療方案，及時(shí)改善患兒癥狀，減少對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。

[1]俞惠民,洪文瀾,施麗萍.新生兒高間接膽紅素血癥患兒遠(yuǎn)期隨訪觀察[J].中華兒科雜志,1996,34(5):324-326.

[2]曾曉聰,葉永燦.新生兒病理性黃疸的相關(guān)性研究[B].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(17):211-212.

R722.1

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ISSN.2095-8242.2017.40.7857.01

本文編輯：王雨辰