腦血管病介入手術患者凝血功能變化及其臨床價值分析

李宗州

（河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腦血管病介入手術患者凝血功能變化及其臨床價值分析

李宗州

（河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的分析腦血管病介入手術患者凝血功能變化及其臨床價值。方法 選取2016年3月23日～2017年3月23日期間我院收治的100例腦血管病患者，將其抽簽化分組，兩組各有50例，對照組和觀察組分別采用全腦血管造影檢查和頸動脈支架成形術治療。結果 觀察組術后D-二聚體（956.38±8.24）μg/L、Fg（5.14±1.85）g/L高于對照組（P＜0.05），而在對比PT、APTT、APTT指標時，不存在差異性（P＞0.05）。結論 頸動脈支架成形術可促使D-二聚體、Fg水平上升，降低血栓的發(fā)生，若加強凝血功能檢測，能夠預見病情進展。

腦血管??；介入手術；凝血功能

腦血管病具有死亡率高、預后差、并發(fā)癥多等特點，目前常實施介入治療，但術后仍容易出現(xiàn)血管再狹窄、急性血管閉塞等并發(fā)癥，從而影響整體療效。除了血管彈性回縮、細胞增生等現(xiàn)象外，支架內附壁血栓形成也可導致血管再狹窄，對此在治療同時，還需加強凝血機制的檢測，從而確保治療方案的針對性[1]。本文旨在探索腦血管病介入手術患者凝血功能變化，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為腦血管病患者，共有100例，對其隨機化分組，分別為觀察組（50例）和對照組（50例），實驗患者均在2016年3月23日～2017年3月23日期間收治。入選標準：（1）患者均了解、知情、同意本次實驗；（2）患者均存在腦血管病的臨床診斷標準；（3）患者均無本次實驗藥物過敏史。

觀察組平均年齡為（58.96±3.26）歲，男性有23例，女性有27例；合并癥：16例患者合并高血脂癥，15例患者合并糖尿病，19例患者合并原發(fā)性高血壓。

對照組平均年齡為（58.51±3.39）歲，男性有22例，女性有28例；合并癥：17例患者合并高血脂癥，16例患者合并糖尿病，17例患者合并原發(fā)性高血壓。

兩組患者基本資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用全腦血管造影檢查，抽取患者3 mL靜脈血后，注入檸檬酸鈉（0.109 mol/L）至BD管內，收集血漿后，實施離心處理，隨后測定血小板計數(shù)（實施比濁法）。使用全自動凝血儀檢測纖維蛋白原（波長維持在880 nm），使用乳膠微粒增強比濁法測定D-二聚體（波長維持在880 nm）。同時還需加強凝血酶時間（TT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（PT）的檢測。

觀察組在對照組基礎上，再實施頸動脈支架成形術，在手術前一天早晨給予硫酸氫氯吡格雷口服75 mg，晚上給予阿司匹林100 mg，肌肉注射苯巴比妥0.1 g。在開始手術后，首先靜脈注射肝素4000 U，隨后每小時補加肝素2000 U，術后皮下注射克賽注射液0.4 mL，連續(xù)使用3～5天，再每晚服用一次阿司匹林100 mg。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的PT、APTT、APTT、D-二聚體、Fg。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表對比值存在差異。

2 結 果

兩組患者術后D-二聚體、Fg存在差異性（P＜0.05），PT、APTT、APTT不存在差異性（P＞0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的凝血功能（±s）

表1 對比兩組患者的凝血功能（±s）

對照組術前 術后 術前 術后APTT（s） 13.85±1.85 14.85±2.86 13.25±2.14 14.05±2.53 APTT（s） 31.85±2.14 31.86±2.33 31.96±2.45 31.05±2.84 PT（s） 11.85±1.39 12.36±1.79 11.33±1.75 12.81±1.32 D-二聚體（μg/L） 278.45±5.48 956.38±8.24 278.66±5.21 368.45±5.39 Fg（g/L） 3.47±1.85 5.14±1.85 3.56±1.28 3.86±1.85組別 觀察組

3 討 論

對于缺血性腦血管疾病患者常實施介入治療，雖然效果顯著，但其療效可根據(jù)纖溶系統(tǒng)和術后凝血功能發(fā)生改變。可因某些外在因素和內在因素打破此項動態(tài)平衡，發(fā)生出血、血栓等現(xiàn)象，對此在患者實施治療期間，需加強凝血機制的觀察，且注意檢查包扎的松緊適宜度，預防血栓的發(fā)生，同時還需加強皮膚黏膜、鼻出血、牙齦出血等事件的觀察[2]。

神經(jīng)介入反應的關鍵介質為血小板。而頸動脈支架植入治療，主要是通過將支架和球囊放于血管壁內，達到治療效果，但在治療過程中，容易發(fā)生遠端缺血，從而激活血小板因子[3]。血小板激活后可產(chǎn)生聚集、釋放反應，具有促炎和促栓的作用。而本次研究中，可發(fā)現(xiàn)實施頸動脈支架成形術治療后，不會引起血小板活化，主要是由于圍手術期實施了肝素、玻利維、阿司匹林等藥物治療，能夠抑制血小板活化。

總而言之，加強腦血管病介入手術患者的凝血功能機制檢測，方可了解病情進展，從而實施針對性的治療方案。

[1]趙均峰,趙德喜,孫正偉,等.脈血康膠囊對急性腦梗死患者動脈溶栓術后凝血功能和生活質量的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2014,85(11):1338-1340.

[2]田 磊,胡 鵬,梁 輝,等.顱內動脈瘤栓塞術后凝血功能變化的臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2012,9(1):59-61.

[3]田 榮,毛更生,李冬梅,等.介入支架植入術治療頸動脈狹窄的臨床研究及對炎癥因子、凝血功能、神經(jīng)功能的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(9):1124-1128.

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ISSN.2095-8242.2017.39.7863.02

本文編輯：吳玲麗