阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗塞的臨床療效評價

周玉花

（朔州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 朔州 036000）

阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗塞的臨床療效評價

周玉花

（朔州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山西 朔州 036000）

目的對急性腦梗塞患者采用阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療的效果進行探討，并評估方案的可行性。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的急性腦梗塞患者126例，將其隨機均分為（2）組，其中觀察組采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿司匹林治療，對照組采用單純阿司匹林治療，各組63例，比較兩組神經(jīng)功能評分（NIHSS）、日常生活能力（Barthel）指數(shù)及治療總有效率。結(jié)果 NIHSS評分和Barthel指數(shù)方面，治療前，兩組數(shù)據(jù)均無明顯，組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組與治療前相比，均有明顯改善，且觀察組的各項得分均優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療總有效率方面，觀察組顯著較高，即觀察組為96.83%，對照組為79.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對急性腦梗塞患者，采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿司匹林治療，可有效改善神經(jīng)功能，提高后期日常生活質(zhì)量，療效顯著，方案具有可行性。

急性腦梗塞；阿司匹林；丁苯酞注射液

臨床上，急性腦梗塞屬于常見病種，以發(fā)病率高、病殘率高、病死率高為主要特征，特指局部腦組織血液循環(huán)發(fā)生障礙，造成腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血甚至壞死等病理變化，如果治療不及時或效果欠佳，極有可能引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥，直接威脅患者的生命安全[1]。本組實驗特意選取126例急性腦梗塞患者作為研究對象，其中對部分患者采用阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療，從治療效果來看，顯著改善患者神經(jīng)功能，療效確切，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的急性腦梗塞患者126例，入院時，患者均存在頭痛、頭暈、耳鳴、語言障礙、惡心、半身不遂等癥狀，均經(jīng)腦CT檢查確診為急性腦梗塞，排除心、肺、腎功能不全者，血液系統(tǒng)疾病者，精神疾病者等。按照治療方法的差異性對其進行分組，觀察組給予阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療，該組63例患者中，女性和男性分別占：30例，33例，患者最小年齡為42歲，最大年齡為73歲，平均（62.18±2.06）歲，最短病程4 h，最長病程27 h，平均（19.24±0.51）h，對照組給予單純阿司匹林治療，該組63例患者中，女性和男性分別占：29例，34例，患者最小年齡為41歲，最大年齡為75歲，平均（63.07±2.14）歲，最短病程3小時，最長病程29 h，平均（20.04±0.49）h，所有患者及其家屬均配合實驗，并簽署同意書。比較基本資料，如性別、年齡、病程等，所有患者的數(shù)據(jù)均無明顯差異，存在可比性，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組 阿司匹林治療，阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字號：J20080078），用法：每次0.1 g，每天口服1次，連7天為（1個療程）。連續(xù)治療2個療程。

觀察組 阿司匹林聯(lián)合丁苯酞注射液治療，阿司匹林的用法同上，丁苯酞注射液（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，批準文號，國藥準字號：141218），用法：每次25 mg（100 mL），每天2次，靜脈滴注。連續(xù)治療2個療程（14 d）。

1.3 觀察指標和療效評判標準

對所有患者神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分，Barthel指數(shù)及治療總有效率進行觀察，詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。療效評判標準：治愈：治療后，患者病殘程度為0級，90%≤NIHSS評分減少幅度≤100%；顯效：治療后，患者病殘程度為1～3級，NIHSS評分減少幅度＜90%。有效：治療后，患者18%≤NIHSS評分減少幅度＜45%，癥狀明顯改善；無效：癥狀與治療前相比無任何變化，NIHSS評分減少小于18%甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計學分析

應(yīng)用專門編制的統(tǒng)計學軟件（SPSS 22.0）分析實驗數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料描述過程中分別用t和x2檢驗，分別用均數(shù)加減和百分比進行表示，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分和Barthel指數(shù)

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分和Barthel指數(shù)對比，組間差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評分和 Barthel指數(shù)均有所改善，且觀察組的改善程度均優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見下表1。

表1 兩組（NIHSS）評分和Barthel指數(shù)對比

2.2 比較兩組治療總有效率

統(tǒng)計對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療總有效率顯著較高，觀察組的治療總有效率為96.83%，對照組的治療總有效率為79.36%，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見下表2。

表2 兩組治療總有效率對比 [n（%）]

3 討 論

受生活水平和飲食結(jié)構(gòu)改變的影響，近年來，急性腦梗塞的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢發(fā)展，已經(jīng)成為當前人類疾病三大死亡原因之一，嚴重影響患者的身心健康[2]。當前，臨床治療主要以增加腦組織血供及氧供、清除自由基，減少腦細胞損傷為主，盡快讓患者脫離生命危險期[3]。本組實驗對比探討了阿司匹林及聯(lián)合丁苯酞注射液的治療效果，其中后一種治療方案取得了顯著的效果，利于患者腦內(nèi)循環(huán)改善，增加腦組織血流量，從而減少梗死面積。

阿司匹林可有效抑制血小板聚集，阻止血栓形成。藥物機制表現(xiàn)在：通過與環(huán)氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發(fā)生不可逆的乙酰化，使得COX失活，最終有效阻斷AA轉(zhuǎn)化為血栓烷A2的途徑，達到抑制PLT聚集的目的[4]。丁苯酞注射液中丁苯酞屬于人工合成的消旋正丁基苯酞，藥物機制表現(xiàn)在：它本身以較強的抗腦缺血作用，可有效縮小腦缺血的梗塞面積，加快腦部血流量，減輕腦水腫，同時在神經(jīng)細胞凋亡的抑制和抗血小板聚集方面也有顯著的作用，提高對腦缺血的耐受，改善能量代謝，保護腦組織。結(jié)合研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組的（NIHSS）評分和 Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組，且觀察組以96.83%的治療總有效率顯著高于對照組的79.36%，差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，臨床對急性腦梗塞患者，采用丁苯酞注射液聯(lián)合阿司匹林治療，可有效改善神經(jīng)功能，提高后期日常生活質(zhì)量，療效顯著，方案具有可行性。

[1]郭曉敏,陳 博,楊 謙.腦血疏口服液聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(07):957-958.

[2]龍 進,占鴻鵬,肖 宇.丁苯酞注射液治療急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].醫(yī)學美學美容,2015,11(02):285-286.

[3]樊秀麗.聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性期腦梗塞臨床療效觀察及經(jīng)濟學分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,23(03):68-69.

[4]鄒 湉,凌秋平.阿司匹林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗塞的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程,2016,11(09):70-72.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7877.02

本文編輯：王雨辰