加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果觀察

杜俊峰

（臨汾市第三人民醫院中醫科，山西 臨汾 041000）

加減柴胡疏肝湯治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果觀察

杜俊峰

（臨汾市第三人民醫院中醫科，山西 臨汾 041000）

目的探討柴胡疏肝湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃不和證的效果。方法 采用電腦隨機的方式，將我院于2016年02月～2017年02月間收治的58例肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎患者，分為研究組與常規組，各占29例。常規組口服嗎丁啉，研究組采用柴胡疏肝湯加減治療。結果 研究組總有效率（93.10%），高于常規組（75.86%），有統計學意義（P＜0.05）。結論 慢性萎縮性胃炎肝胃不和證患者，采用柴胡疏肝湯加減治療，療效確切，值得臨床應用。

慢性萎縮性胃炎；柴胡疏肝湯；加減治療；肝胃不和證；療效

慢性萎縮性胃炎，其病理特點為黏膜變薄，胃黏膜原有的腺體萎縮，或是伴發異型增生、腸上皮化生等，在消化系統疾病中較為常見且多發，與殘胃炎、胃息肉以及胃潰瘍，被臨床認為癌前疾病[1]。此病容易反復發作，且病程長，遷延難愈[2]。故本次研究著重探討了柴胡疏肝湯加減治療治療肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎的患者。現將具體研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年02月～2017年02月間，我院收治的58例肝胃不和證的慢性萎縮性胃炎患者，為研究對象，參照《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中所提出的中醫診斷標準、《中國慢性胃炎公識意見》中提出的西醫診斷標準，結合病理檢查、胃鏡檢查予以確定；簽署知情同意書。排除語言障礙、精神疾病、妊娠期與哺乳期、心肝腎系統疾病以及腦血管、造血系統疾病。以電腦隨機的方式，分為研究組與常規組，各29例。研究組有19例男性研究對象，10例女性研究對象，年齡30～75歲，平均（45.34±1.65）歲，病程0.5～8年，平均（5.6±2.9）年；常規組有18例男性研究對象，11例女性研究對象，年齡31～74歲，平均（45.31±1.71）歲，病程0.6～7年，平均（5.5±3.1）年。兩組臨床資料經比較，無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

常規組采用嗎丁啉片（上海信誼天平藥業有限公司，國藥準字H20031280）進行治療，方法為：10 mg/次，3次/d。一個療程為期3個月。

研究組采用柴胡疏肝湯加減治療，方組：12 g柴胡、丹參、甘草，22 g白芍，9 g香附、百合、烏藥、佛手、枳殼，6 g陳皮。若胃痛則加9 g元胡和12 g川楝子；若患者嘆息、脅痛則加9 g丹皮和12 g郁金。1劑/d，用清水煎煮，取湯藥200 mL，2次/d，一個療程為期3個月。治療期間，所有患者禁止辛辣飲食，均衡營養，保持愉快的心態。

1.3 觀察指標

療效評定標準，①臨床體征、癥狀消退，病理結果提示腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生消失，胃鏡提示黏膜慢性炎癥減輕，為治愈；②臨床體征、癥狀消退，病理結果提示腸上皮化生、腺體萎縮以及異型增生減輕2級或基本正常，胃鏡提示黏膜慢性炎癥有所緩解，為顯效；③臨床體征、癥狀有所減輕，病理結果提示慢性炎癥減輕1級，胃鏡提示黏膜病變面積減低50%及以上，為有效；④未達上述標準，或呈嚴重化趨勢，為無效。總有效率=（有效+顯效+治愈）/總病例*100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數據進行統計分析。以率（%）表示計數資料，組間對比采用x2檢驗；以“±s”表示計量資料，組間對比采用t檢驗。統計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

研究組總有效率為93.10%，常規組總有效率為75.86%，組間療效比較發現研究組高于常規組，有差異統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床療效（n，%）

3 討 論

中醫立場認為，慢性萎縮性胃炎，為“胃痞”、“胃脘痛”范疇，臨床表現為食欲下降、胃脘疼痛、泛酸、痞滿、噯氣等[3]。中醫指出，飲食不規律、情志不暢、勞累過度以及用藥不合理等因素，為此病的主要病因，根本病機在于本虛標實。在疾病不同階段，分清輕重緩解，隨證加減，辯證論治，方可幫助患者緩解異常病理表現。

本次研究所采用的組方中，由柴胡、陳皮、香附、枳殼、郁金、甘草以及白芍等。其中，柴胡、枳殼、香、烏藥以及佛手等化濕芳香的藥材，可起到止痛、和胃、理氣以及疏肝的功效；甘草聯合白芍，可發揮止痛、緩急、養陰、柔肝的作用，以免柴胡過度升散，而損傷肝血、肝陰；陳皮健脾理氣、化痰燥濕；百合潤燥養陰；丹參消痞。諸藥合用，共奏理氣、消痞、散結以及氣血同調之功效。

本次研究中，研究組療效高于常規組（P＜0.05），由此說明，柴胡疏肝湯加減治療肝胃不和證慢性萎縮性胃炎，療效顯著。以辨證論治為特點，以中醫觀念為出發點，證實了本次研究中所采用的理氣、疏肝、和胃的治療方法，是一種有效且可行的治療方法。值得臨床進一步應用。

[1]周永志.加減柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究,2015,27:21-22.

[2]羅 琰.慢性淺表性胃炎肝胃不和證患者采用中醫柴胡疏肝散治療的臨床效果[J].基層醫學論壇,2016,31:4434-4435.

[3]宮晶書.柴胡疏肝散合半夏瀉心湯加減治療慢性萎縮性胃炎肝胃郁熱證臨床研究[J].河南中醫,2016,11:1981-1983.

R573.3

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ISSN.2095-8242.2017.40.7880.01

本文編輯：吳玲麗