米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入80例

徐香杰

（遷安市中醫醫院，河北 唐山 064400）

米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入80例

徐香杰

（遷安市中醫醫院，河北 唐山 064400）

目的探究米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入的療效；方法 選取2013年9月～2014年9月我院的收治胎盤粘連及胎盤植入的患者160例。隨機分觀察組與實驗組，觀察組給予常規的婦科治療，實驗組在常規基礎上給予米非司酮藥物治療，跟蹤回訪用藥治療療效的情況。結果 在米非司酮治療下胎盤粘連及胎盤植入的效果顯著，具有顯著性差異，P≤0.05具有統計學意義。結論 米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入有確切的功效。

米非司酮；胎盤粘連及胎盤植入；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院的收治胎盤粘連及胎盤植入的患者160例。發病年齡在25～45歲，平均年齡30左右，所選患者都經過檢查確診為胎盤粘連及胎盤植入。

1.2 方法

將所篩選的患者隨機分為觀察組與實驗組各80例患者，在術中發現胎盤粘連的患者需要進行胎盤剝離，在進行宮腔內的對癥清理處置等。對觀察組患者給予常規的婦產科治療；實驗組在常規治療基礎上給予米非司酮藥物治療，七天為一個治療周期，觀察治療的療效。

1.3 統計學方法

數據的分析使用SPSS 17.0版，計量資料的檢驗方式為配對樣本t，采取x2實施檢驗計數資料，如果P值在0.05以下，則表明統計學意義存在。

1.4 參考標準

觀察術后的陰道流血情況、胎盤排出時間、隨訪觀察停藥后陰道流血現象、子宮的復舊、宮腔內殘留物的情況及不良反應狀況。見表1。

表1 兩組治療結果比較

2 結 果

在兩組的治療陰道流血量沒有太大的差異性，在胎盤排出時間上有顯著的差異性，服用米非司酮的實驗組患者胎盤排出時間比較早，宮腔內胎盤滯留少，子宮恢復好。觀察組在子宮復舊情況需要進一步進行清宮治療，子宮復舊恢復慢，有顯著性差異，服用米非司酮治療的效果是有益處的。

3 討 論

胎盤粘連及胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入到子宮壁層的程度，多數情況下密切觀察，臨床上很少發生，但是一旦發生，容易被忽視，容易大出血導致嚴重的后果。臨床遵循植入的深度，把胎盤植入一共劃分成三類標準，即分別指粘連性胎盤、穿透性胎盤以及植入性胎盤三項[1]。在各種醫療技術的深入開展，人工流產術、剖宮產術、引產術等宮腔內的醫療微創技術的發展，胎盤粘連及植入的發生率上升了10倍[2]。目前對胎盤粘連及胎盤植入的治療多數情況下天都以手術治療為主，行子宮切除術。這樣患者就失去了生育能力，給患者帶來身體上級心理上的創傷，并且在術后還會發生貧血，卵巢早衰，盆底功能障礙等合并癥的發生。在對胎盤植入的治療不斷的探索中，發現米非司酮具有較好的療效。作為常見的孕激素受體拮抗劑，米非司酮的應用可以對滋養細胞的增殖產生相對較強的抑制功效 ，同時能夠推動并且誘導滋養細胞發生凋亡，使得絨毛及蛻膜產生變性壞死。這種作用下，會導致植入的胎盤組織產生壞死、脫落等情況，實現良好的治療胎盤粘連及胎盤植入效果[3]。米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入的機制為：聯系起孕酮受體，總結治療機理是：米非司酮屬于良好的孕激素受體拮抗劑，可以進行結合孕酮受體，減少蛻膜組織孕酮受體數量，以降低孕酮對蛻膜組織的支持功能，進而推動蛻膜組織出現變性以及壞死脫落情況。同時米非司酮拮抗孕酮受體，在減少孕酮受體數量以及增加雌激素數量情況下，能將體內激素水平進行更改，并且發揮干預孕酮對胎盤支持功效；米非司酮能夠將免疫系統的微環境產生破壞，影響到蛻膜細胞免疫細胞、細胞因子正常表達，產生危害免疫微環境現象，讓母體免疫抑制失效，進而提升排斥反應，引發殘留胎盤組織壞死以及脫落[4]；另外，米非司酮可以對于基因bcl-2表達產生抑制，并將凋亡誘導基因bax相關表達激活，使得子宮上皮細胞凋亡，加速胎盤植入組織排出；米非司酮也能夠提升膠原纖維降解速度，以及推動前列腺素合成和影響前列腺素分解，提升子宮對前列腺素所發揮出的敏感度，促進子宮收縮，促進宮腔殘余物排出。

綜上所述，治療胎盤粘連及胎盤植入期間，采取米非司酮治療方案效果顯著，用藥方便，安全性能高，不良反應小，患者耐受性好，治愈率高。

[1]倪容萍.米非司酮治療胎盤粘連及胎盤植入80例[J].昆明醫科大學學報,2012,9(6):89-91.

[2]楊延冬,楊慧霞.胎盤植入保守資料2例及文獻復習[J].中國實用婦科與產科雜志,2011,27(6):479-480.

[3]李金霞.米非司酮治療胎盤粘連的臨床療效探討[J].中外醫療療,2014,5(20):343-344.

[4]李淑芝,潘光友.米非司酮治療部分性胎盤植入50例臨床分析[J].當代醫學,2011,2(17):133.

R714.462

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ISSN.2095-8242.2017.40.7884.01

本文編輯：王雨辰