精神分裂癥和雙相情感障礙神經心理學比較研究進展

馬瑞晨

（烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

精神分裂癥和雙相情感障礙神經心理學比較研究進展

馬瑞晨

（烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的精神分裂癥和雙相情感障礙神經心理學比較研究進展。方法 本文主要圍繞神經心理學對精神分裂癥和雙相情感障礙的研究進行比較綜述，如臨床發病機制、癥狀表現、家族遺傳因素、神經心理損害以及眼球運動方面的異同性比較。結果 精神分裂癥和雙相情感障礙在臨床發病機制、癥狀表現、家族遺傳因素、神經心理損害以及眼球運動范式等方面上都存在一定的重疊性，但二者之間仍存在相應的特異性。結論 通過神經心理學研究精神分裂癥和雙相情感障礙兩者間的各方面的異同性，有助于臨床深入了解發病病因、病理生理作用機制、認知損害程度以及利于指導臨床治療措施的有效實施。

精神分裂癥；雙相情感障礙；神經心理學

精神分裂癥與雙相情感障礙均屬于主要的精神障礙性疾病，這二者之間均存在程度不一的神經心理學損害，而且在臨床中很難真正的鑒別出二者差異，因為精神分裂癥與雙相情感障礙存在交疊性的癥狀及流行病學表現特征[1]，所以，對兩者綜合進行神經心理學的比較研究顯得尤為重要?，F本文主要圍繞神經心理學研究比較兩者的異同，如從臨床發病機制、癥狀表現、家族遺傳因素、神經心理損害以及眼球運動等方面入手，具體比較如下。

1 發病機制與癥狀表現

1.1 精神分裂癥

發病機制：由于神經基因突變而引發大腦功能及精神活動等的異常。

癥狀表現：大部分為慢性起病，工作積極性及能力下降、學生成績下降，對人或事物的態度冷淡、疏遠、不感興趣，生活懶散、敏感多疑、性格大變等；可伴失眠、頭部不適、情緒不穩等神經癥。部分起病急劇，多表現為即時興奮、情緒沖動、思維聯想障礙、思維內容障礙、言語凌亂、行為障礙，伴不自主感，不受控，可出現各種妄想、幻覺、幻聽等神經癥[2]。

1.2 雙相情感障礙

發病機制：由于神經癥狀（躁狂和抑郁）而引發大腦功能及精神活動等交替或混合異常。

癥狀表現：主要表現為躁狂癥狀和抑郁癥狀，兩者可交替或混合存在。①病情輕者：情緒低落、抑郁、思考障礙、不感興趣，可從輕度悲觀發展到強烈自罪感；伴頭痛、睡眠障礙、精力不足以及單純性幻覺、幻聽等神經癥狀。②病情嚴重者：躁狂、焦慮、激動不安、失眠、嚴重厭食、運動遲滯、疑心重，或存在被害妄想癥狀等。

對比可知，兩者發病機制及癥狀表現有很多相似之處，但也有很明顯的差異。

2 家族遺傳因素

2.1 精神分裂癥

精神分裂癥者的正常親屬，其頭部顳葉及海馬區體積有所減小，而且家族性精神分裂癥者的杏仁核體積減小[2]。精神分裂癥患者的正常父母，其存在精神知覺-運動速度、記憶力和執行控制功能困難的神經學異常表現。

2.2 雙相情感障礙

雙相情感障礙者以及其一級親屬的右側杏仁核均有減小趨勢，但顳葉體積基本無變化。

精神分裂癥和雙相情感障礙的發生都可與大腦神經發育、腦組織結構異常相關，而兩者內側顳葉區的體積又有一定遺傳性差異，可能是由不同遺傳基因的影響而決定的。

3 神經心理損害

3.1 精神分裂癥

精神分裂癥可引發廣泛的神經心理障礙，并且出現嚴重程度不一的認知功能受損，也是精神分裂癥的核心癥狀之一。如執行功能、記憶功能、視覺功能、言語功能等方面表現出選擇性缺陷損害。

3.2 雙相情感障礙

常見的雙相情感障礙者認知缺陷主要累積注意力、執行功能、小范圍言語和記憶能力等。雙相情感障礙在躁狂發作時，患者的執行功能損害程度比抑郁發作或穩定時期明顯加重。

對比研究了雙相情感障礙患者在躁狂發作時的記憶能力，發現其與精神分裂癥患者發作是基本一樣，均有神經空間廣度上的受損。精神分裂癥和雙相情感障礙均存在彌漫性、持久性的神經認知功能障礙，但前者會表現的更為普遍及嚴重。

4 認知眼球運動

4.1 精神分裂癥

在神經心理學領域研究精神分裂癥患者的眼球運動。對慢性發病、首發病的精神分裂癥患者進行反跳視任務測試，其最初視線不遠離反而是投向目標的反跳視刺激會較健康人的測試錯誤發生率有一定增加；而且首治的首發精神分裂癥患者的反跳視任務測試的反應潛伏期時間更長。

4.2 雙相情感障礙

同精神分裂癥患者一樣， 反跳視任務測試發現，雙相情感障礙患者也有反跳視任務缺陷問題。同樣的，首發首治的雙相情感障礙患者的反跳視錯誤發生率也有明顯增加。

對比研究發現，精神分裂癥與雙相情感障礙患者在反跳視任務測試中均呈現出一定的眼動反應抑制及記憶認知能力缺陷。但在記憶行為能力方面，慢性或經藥物治療的雙相情感障礙患者未見明顯的受損表現，表明反跳視任務測試在評估記憶行為能力時，很可能只針對精神分裂癥患者存在相對的特異性。

5 結 語

表1 各方面的對比研究（n）

本文主要從上述各方面（見表1）對精神分裂癥與雙相情感障礙間存在一定的重疊性進行了研究，并且還找到一些特異性。重疊性的存在主要是由于神經解剖學、遞質系統以及基因表達等因素間的關聯性，使得神經認知功能存在共同因素基礎。而兩者間的特異性尤為有助于臨床區分兩病的病因、病理生理作用機制及認知損害等，以利于指導臨床治療措施的合理實施。

[1]劉珊珊,賈竑曉,馬 辛,趙靖平.精神分裂癥和雙相情感障礙神經心理學比較研究進展[J].國際精神病學雜志,2014(2):145-146.

[2]于淑麗.精神分裂癥與雙向情感障礙的認知功能對比研究[J].中國保健營養,2016,26(25):190-192.

R749.3

A

ISSN.2095-8242.2017.40.7901.02

本文編輯：王雨辰