2型糖尿病應用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療的效果

楊加成

（上海建工醫院， 上海 200072）

2型糖尿病應用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療的效果

楊加成

（上海建工醫院， 上海 200072）

目的探討2型糖尿病患者采取二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療的效果。方法 將我院接診的2型糖尿病患者90例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，自愿接受本研究，隨機數表法分組，各自45例。對照組患者接受二甲雙胍治療，研究組患者接受二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療，對兩組患者不良反應，以及治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白進行觀察記錄，并對比分析。結果 兩組均有不良反應發生，但比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者治療前血糖指標比較無差異(P＞0.05)，治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組(P＜0.05)。結論將二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者，安全性高，而且能更好地改善血糖水平，值得借鑒。

2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖；效果

2型糖尿病在我國屬于高發性慢性疾病，2008年某項對14個省份的調查研究報告可以看出，糖尿病人數超過七千萬，且發生率逐年升高[1]。糖尿病發生和環境、年齡、遺傳、生活習慣等密切相關，但具體的機制至今無統一定論[2]。藥物治療本病依舊是常用方案，為了進一步探討二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病的效果，我院針對接診的90例患者實施了分組研究，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共有對象90例納入，入選時間2014年5月—2016年5月，全部為我院接診的確診為2型糖尿病的患者。入選對象臨床資料完整，確診符合《中國2型糖尿病防治指南》中關于2型糖尿病的診斷標準[3]，愿意配合本研究，同時將不符合2型糖尿病、合并嚴重心血管系統或其他臟器病變等患者排除在外。按照隨機數表法分組，每組45例，研究組男性26例、女性19例；年齡47～72歲，均值59.6±3.8歲；病程5個月～9年，均值4.3±1.8年。對照組男性25例、女性20例；年齡45～74歲，均值59.9±3.6歲；病程4個月～9年，均值4.5±1.6年。在年齡、性別、病程等資料上兩組無差異(P＞0.05)，可比。

1.2 方法

對照組患者采取二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023370)治療，每天1次，每次500 mg，晚餐后服用，連續治療4周為1療程。研究組患者則采取二甲雙胍與阿卡波糖(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字H19990205)聯合治療，二甲雙胍用法用量與對照組相同，而阿卡波糖則每天3次，初始劑量為50 mg/次，之后可逐漸遞增，直到0.1 g/次，同樣以連續治療4周為1療程。

1.3 觀察指標

對兩組患者不良反應，以及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白進行觀察記錄，并對比分析。

1.4 統計學處理

本次研究數據利用SPSS19.0分析，計數資料采取百分比(%)表示與卡方(χ2)檢驗，計量資料采取均數(±S)表示與t檢驗，將P＜0.05為統計學有意義。

2 結果

2.1 組間不良反應比較

兩組患者均有腹瀉與上腹不適發生，其中對照組不良反應發生率為13.33%(6/45)，對照組則為11.11%(5/45)，兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 組間治療前后血糖指標比較

兩組患者治療前血糖指標比較無差異(P＞0.05)，治療后研究組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均顯著低于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者血糖指標治療前后對比(±S)

表1 兩組患者血糖指標治療前后對比(±S)

注:與治療前相較，?P＜0.05；與對照組相較，＃P＜0.05。

治療后研究組(45) 11.09±2.34 5.64±1.29?＃ 13.67±2.46 7.02±1.25?＃ 10.03±1.43 6.54±1.65?＃對照組(45) 11.11±2.41 6.77±1.94? 13.98±2.81 8.54±1.97? 9.96±1.51 7.35±1.78?組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前

3 討論

糖尿病屬于常見疾病，以2型糖尿病為主，藥物治療本病屬于常用方案，包括二甲雙胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列齊特、胰島素等。其中胰島素能模擬體內生理性分泌作用，可促進吸收，長期用藥作用平穩，并發癥較少，但長期用藥吸收若不理想，則會誘發皮損或皮下硬結，加上胰島素比較昂貴，并不富裕家庭難以承受經濟負擔。二甲雙胍作為雙胍類口服藥，能降低空腹與餐后血糖，而且也是一線用藥，應用廣泛。阿卡波糖在近幾年也逐漸應用起來，為了探討其與二甲雙胍聯合用藥的效果，我院展開了研究。

本研究中將接診的90例2型糖尿病患者進行分組研究，對照組采取二甲雙胍治療，研究組接受二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療，結果顯示兩組患者不良反應發生率無差異(P＞0.05)，但治療后研究組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白則明顯優于對照組(P＜0.05)。二甲雙胍治療2型糖尿病機制并無明確，可能是提高外周組織對胰島素敏感性，提高攝取與利用葡萄糖的能力；或直接抑制肝臟糖原異生，并抑制糖原的生成與輸出，增強乳酸攝取，降低低血糖發生；或促進胰島素和胰島素受體結合，增強胰島素清除血糖的效果。阿卡波糖屬于口服降糖藥，并不通過肝腎代謝，經腸道降解或以原形以糞便形式排出，作用機制主要是小腸壁細胞降低和糖類競爭，同時和α-葡萄糖苷酶可逆性結合，達到抑制相關酶活性的效果，減少碳水化合物消化與吸收，并改善腸道降低葡萄糖吸收速度，以便實現降低血糖的效果。

綜上所述，將二甲雙胍與阿卡波糖聯合治療2型糖尿病患者，安全性高，而且能更好地改善血糖水平，值得借鑒。

[1]張波慶，江 淼，余 穎，等.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國生化藥物雜志，2016，18(2):116-118.

[2]裴林夕，林日揚，董時廣，等.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療超重、肥胖2型糖尿病的療效分析[J].中國醫師雜志，2014，11(6):809-811.

[3]吳賽君，吳 皖.阿卡波糖與二甲雙胍治療2型糖尿病的成本—療效分析[J].徐州醫學院學報，2014，34(3):203-205.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8486.01

本文編輯:羅 蘭