探討防治妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的對策

李 萍，段金提

（1.烏魯木齊西北女子醫院，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆天山醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

探討防治妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的對策

李 萍1，段金提2

（1.烏魯木齊西北女子醫院，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆天山醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 探討防治妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的對策，為今后臨床工作累積指導依據。方法 回顧2016年2月～2017年2月期間來我院診治的100例妊娠合并糖尿病產婦病例資料，按照有無采取并發癥防治對策進行分組，將50例采取并發癥防治對策的妊娠合并糖尿病產婦視為正常組，將50例未采取并發癥防治對策的視為異常組，觀察及對比兩組并發癥的發生情況。結果 兩組產婦的妊娠期合并高血壓、早產兒、巨大兒等不良合并癥間的比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且異常組較正常組在孕32周前到院診斷和合理控制血糖的人數少，而合并高血壓、空腹血糖水平高于14 mmol/L以及尿酮體水平高的人數多。結論 針對妊娠合并糖尿病產婦，及早實施有效的并發癥防治對策，是合理控制血糖水平、降低產婦及嬰兒發生不良并發癥的關鍵前提。防治對策主要有健康指導妊娠合并糖尿病產婦早期到院診治、合理控制血糖血壓及尿酮體水平，以及均衡改善膳食結構、增加運動鍛煉等，幫助產婦早診斷、早防治，是顯著降低妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的有效手段。

妊娠合并糖尿病；產婦；并發癥

在妊娠期早期，隨妊娠周數的增加，胎兒從母體內需求的葡萄糖量會明顯增加，使得母體自身的排糖能力也不斷提升，一旦母體發生代謝性功能障礙則會引發妊娠期合并糖尿病[1]。另外，原發性糖尿病婦女合并妊娠時，與妊娠期合并糖尿病一樣，可導致發生胎兒發育異常、難產、早產兒、巨大兒以及新生兒呼吸窘迫等一系列合并癥，甚至嚴重可致母嬰死亡。故采取有效的防治對策以降低妊娠合并糖尿病產婦并發癥的發生就顯得意義非凡。本文特此探討了防治妊娠合并糖尿病產婦出現并發癥的對策，詳文如下：

1 資料與方法

其定期到院監測各項生命體征及相關血液指標，以合理控制血糖、血壓及尿酮體水平[2]；

（2）指導其改善膳食結構，均衡營養；

（3）指導其增加運動鍛煉，合理控制體重；

（4）指導其合理應用降血糖、降壓等藥物。

1.3 觀察隨訪

對所有妊娠合并糖尿病產婦的基本資料、防治對策、并發癥的發生等進行觀察記錄。

1.4 統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.1 臨床資料

回顧2016年2月～2017年2月期間來我院診治的100例妊娠合并糖尿病產婦病例資料，按照有無采取并發癥防治對策進行分組。將50例采取并發癥防治對策的妊娠合并糖尿病產婦視為正常組，年齡24～4l歲，平均年齡（30.35±1.43）歲；初產婦39例，經產婦11例。將50例未采取并發癥防治對策的視為異常組，年齡24～40歲，平均年齡（30.35±1.56）歲；初產婦40例，經產婦10例。兩組產婦的臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 防治方法

50例異常組妊娠合并糖尿病產婦未采取并發癥防治對策；而50例正常組產婦均采取了并發癥防治對策，主要對策如下：

（1）在發現妊娠合并糖尿病時給予早期健康指導，囑

2 結 果

2.1 隨訪結果

異常組較正常組在孕32周前到院診斷和合理控制血糖的人數少，而合并高血壓、空腹血糖水平高于14 mmol/L以及尿酮體水平高的人數多。正常組妊娠合并糖尿病產婦的預后良好，經積極防治后，血糖水平及生活質量均得到明顯改善。而異常組產婦的預后效果較差，易出現程度不一的各種并發癥。

2.2 并發癥的比較

兩組產婦的妊娠期合并高血壓、早產兒、巨大兒等不良合并癥間的比較差異，其統計學意義可充分彰顯（P＜0.05）。具體情況見表1。

表l 兩組發生并發癥的比較（n，%）

3 討 論

妊娠合并糖尿病的情況包括兩組：一種是原發性糖尿病婦女合并妊娠，另一種是孕婦在妊娠期首發糖尿病。發病原因主要是由于機體胰島素的分泌量絕對不足或相對不足而導致發生一系列的代謝性綜合征[3]。多數妊娠期首發糖尿病的患者可在經針對治療后逐漸恢復正常。但由于妊娠合并糖尿病對母嬰的健康影響均較大，若不及早糾正可會發生嚴重后果，甚至致產婦或胎兒死亡。發生妊娠合并糖尿病的產婦往往在早期無自覺性異常癥狀，常常發生糖尿病漏診情況，并且很多患病產婦在病癥發展一段時間之后，才到院診治，其病癥表現已明顯，使治療難度增加，且均影響到母嬰健康，易發生一些并發癥。可見，早期對妊娠合并糖尿病產婦進行診斷，以及采取并發癥防治對策有重要意義。而有效的防治對策主要有：健康指導，指導妊娠合并糖尿病產婦早期到院治療；合理控制血糖、血壓以及尿酮體水平；均衡改善膳食結構；合理控制體重；科學運動鍛煉；合理應用降血糖、降壓藥物等。

綜上所述，針對妊娠合并糖尿病產婦及早實施有效的并發癥防治對策，是合理控制血糖水平、降低產婦及嬰兒發生不良并發癥的關鍵前提，且具有重要的臨床意義與現實意義。

[1] 蘇明珍,黃勁柏,陸雯靜.妊娠期糖尿病并發癥的防治[J].《中國實用醫刊》,2014(24):97-98.

[2] 宮喜雙.淺析妊娠合并糖尿病產婦的產前治療措施[J].《世界最新醫學信息文摘:電子版》,2014(9):63.

R714.2

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ISSN.2095-8803.2017.13.18.02

本文編輯：劉帥帥