預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果

蔣學玲

（鄭州大學第一附屬醫院婦科，河南 鄭州 450052）

預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果

蔣學玲

（鄭州大學第一附屬醫院婦科，河南 鄭州 450052）

目的 觀察預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果。方法 通過將接受宮頸癌根治手術的84例患者作為研究對象并進行隨機分配，各42例。觀察組給予術后預見性護理。對照組給予手術全期的常規護理。結果 觀察組患者在術后發生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量方面要明顯好于對照組，比較存在統計學差異（P＜0.05）。結論 采用預見性護理可以有效恢復患者的膀胱功能，尿管留置時間得到縮減，對術后發生尿潴留也可以起到較好的預防效果。

預見性護理；宮頸癌；尿潴留

宮頸癌是臨床中常見的婦科惡性腫瘤，常用的治療方法是廣泛全子宮切除術以及盆腔淋巴結清掃術[1]。由于手術所涉及到較大的范圍，所以很容易會導致患者出現術后尿潴留等并發癥。我院采用預見性護理，使術后發生尿潴留的幾率得到有效減少。本次研究回顧性分析在我院接受宮頸癌根治手術的84例患者，分別采用術后常規護理以及術后預見性護理，對比分析兩種護理措施預防尿潴留產生的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受宮頸癌根治術治療的84例患者作為研究對象，隨機分配42例患者作為對照組，采用術后常規護理模式，其余42例患者為觀察組，給予術后預見性護理?；颊吣挲g均在35～51歲之間，平均年齡為（41.5±7.2）歲。兩組患者的基礎資料之間不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用手術全期的常規護理。

觀察組患者采用術后預見性護理，具體內容為：（1）重視患者的心理狀況，提高患者的心理調節能力，避免患者產生恐懼、抑郁等不良情緒以及心理負擔。（2）指導患者術前3天起對盆底肌群進行訓練，在術前2天起進行腹肌訓練，提高膀胱功能。（3）術后5天適當關閉尿管，促進膀胱功能及排尿反射能力盡快得到恢復。（4）在患者病情允許的情況下保證每天1400 mL以上的飲水量以及超過2000 mL的尿量，每天按時進行會陰部的清潔護理，避免出現感染。（5）術后10～15天在導尿管拔出前，用550 mL溫生理鹽水、8萬U慶大霉素進行膀胱灌注，并記錄患者膀胱出現滿漲感時的液體量，協助患者進行蹲姿后緩慢將尿管拔出，灌入膀胱的液體會隨之排出體外[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者尿管留置時間、尿潴留發生機率及殘余尿量情況。通過B超檢查患者拔出尿管進行第一次排尿后，膀胱的殘余尿量情況，若大于100 mL則為尿潴留。

1.4 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者在術后發生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量情況同比對照組要好，且存在明顯差異，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者尿潴留發生率、尿管滯留時間及殘余尿量情況

3 討 論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，患者年齡逐漸朝著年輕化方向發展。常用廣泛全子宮切除術及盆腔淋巴結清掃術用于治療宮頸癌。但是手術涉及范圍較廣、術后產生并發癥的機率比較高，常見的宮頸癌術后并發癥為尿潴留[3]。產生尿潴留與缺失膀胱支持組織、肌層受累、患者的年齡以及術中造成的盆叢神經損傷等因素有關，尿潴留不僅延長了患者住院治療的時間增加患者痛苦，而且還使泌尿系統感染的機率增加。

預見性護理可以針對病癥的特點以及發展規律，對有可能發生的問題提出有針對性的預防措施，使術后發生并發癥機率得到有效減少，使患者能夠盡快恢復健康?；颊咴诮邮軐m頸癌根治術治療后，通常情況下膀胱功能會得到相應減退，導尿管留置時間為15天左右，由于長時間依靠導尿管進行排尿，使患者的排尿沖動得到較大影響，采用手術全期的常規護理，患者在尿管拔除后發生尿潴留的機率較高，因此還需要再次進行尿管留置，留院觀察治療。而采用預見性護理可以對患者進行心理干預，減少患者焦慮、恐懼等負面情緒的產生，減輕患者心理壓力，幫助患者建立尿管拔除后自行排尿的信心，更好的配合治療，積極主動的進行恢復膀胱功能以及自主排尿的相關訓練。運用預見性護理對宮頸癌患者在術前、術后進行心理護理，配合合理的膀功能及盆腔肌肉訓練，可以使術后尿管留置時間縮短、膀胱功能得到有效恢復，有效預防術后發生尿潴留及其他并發癥的發生。通過本次研究可以發現，觀察組患者在術后發生尿潴留的機率、尿管留置時間以及殘余尿量方面要顯著好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，預見性護理可以使宮頸癌根治術后發生尿潴留并發癥的機率得到減少，患者尿管留置時間也得以縮短，減輕了患者痛苦，有著較高的臨床應用價值。

[1] 李秀麗.預見性護理對宮頸癌根治術后尿潴留的預防效果[J].醫學理論與實踐,2017,30(8):1221-1222.

[2] 張 艷,張 潔,郝 毅.降低宮頸癌根治術后尿潴留的預見性護理對策[J].中國實用醫藥,2015,10(22):221-222.

[3] 常明明.降低宮頸癌根治術后尿潴留的預見性護理研究[J].中國醫藥指南,2015(25):256-256.

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.13.45.02

本文編輯：劉帥帥