消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀況調(diào)查及分析

王玉民

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀況調(diào)查及分析

王玉民

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀況，分析相關(guān)原因。方法將我院消化內(nèi)科2016年1月～12月收治的老年住院患者140例，采用癥狀自評量表scl-90調(diào)查老年消化內(nèi)科住院患者的心理狀況，以各因子下得分>2分視為陽性。結(jié)果消化內(nèi)科老年住院患者的scl-90量表下軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病因子得分均顯著高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；各因子陽性率分別為：軀體化51.4%（72/140）、強迫29.3%（41/140）、人際關(guān)系40.7%（57/140）、抑郁48.6%（68/140）、焦慮50.7%（71/140）、敵對45.0%（63/140）、恐怖24.3%（34/140）、偏執(zhí)39.3%（55/140）、精神35.7%（50/140）。結(jié)論消化內(nèi)科住院老年患者存在明顯的負面心理，以軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病為主，護理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的具體心理表現(xiàn)及誘發(fā)因素，實施針對性護理，改善心理狀況，提升生活質(zhì)量。

消化內(nèi)科；住院老年患者；心理狀況；分析

近年來，消化內(nèi)科疾病的發(fā)病率及致殘率逐年增長，嚴重威脅患者的身心健康及生活質(zhì)量。研究 發(fā)現(xiàn)，消化內(nèi)科常見的心理負面情緒為焦慮及抑郁，與消化內(nèi)科疾病持續(xù)時間長，難治愈、易復(fù)發(fā)等特點有關(guān)，良好的心理狀況可提升治療的依從性、信心，有助于促進疾病的康復(fù)，提升住院期間的生活質(zhì)量，反之，嚴重的負面情緒將加重病情，影響治療[2]。本研究調(diào)查消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀態(tài)，分析原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院消化內(nèi)科2016年1月～12月收治的老年住院患者140例作為研究對象，所有患者均無重度軀體性疾病、精神器質(zhì)性疾病，具備一定的理解、聽力及語言能力，可順利完成各項調(diào)查。140例患者中男82例，女58例，年齡60～86歲，平均年齡（68.9±5.9）歲，病程6個月～7年，平均（2.1±1.9）年，疾病診斷：胃部疾病61例，腸道疾病36例，肝臟疾病22例，膽道系統(tǒng)疾病10例，胰腺疾病5例，其它6例。文化程度：初中及以下69例，高中及中專42例，大專及以上29例，戶口類型：城鎮(zhèn)102例，農(nóng)村38例。

1.2 方法

采用癥狀自評量表scl-90調(diào)查老年消化內(nèi)科住院患者的心理狀況[3]，該量表包含軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神疾病共9個 ，每個因子根據(jù)嚴重程度分為5個等級，1級為無癥狀，5級為極嚴重，2分及以上為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 scl-90評分

消化內(nèi)科老年住院患者的scl-90量表下軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病因子得分均顯著高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果

表1 消化內(nèi)科住院老年患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果

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2.2 心理狀況陽性率

140例老年消化內(nèi)科住院患者scl-90因子下得分>2分視為陽性，各因子陽性率分別為：軀體化51.4%（72/140）、強迫29.3%（41/140）、人際關(guān)系40.7%（57/140）、抑郁48.6%（68/140）、焦慮50.7%（71/140）、敵對45.0%（63/140）、恐怖24.3%（34/140）、偏執(zhí)39.3%（55/140）、精神35.7%（50/140）。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，老年消化內(nèi)科住院患者的心理狀況顯著低于國內(nèi)常模，與任時娜[4]報道較為一致。隨著年齡的不斷增加，包括神經(jīng)細胞、消化細胞逐漸衰亡，器官功能性減退，相關(guān)組織自身退行性病變。研究[5]發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的運動及分泌受到植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而該2個系統(tǒng)中樞極易受到內(nèi)環(huán)境刺激及情緒因素的影響，因而消化系統(tǒng)與人的情緒狀態(tài)關(guān)聯(lián)十分密切。消化內(nèi)科患者出現(xiàn)明顯的負面情緒后，可顯著延長胃腸道消化及排空時間，引發(fā)內(nèi)臟痛覺闕值增加，不僅引發(fā)明顯的消化系統(tǒng)疾病發(fā)病，亦可增加患者的身體不適，影響治療及預(yù)后，引發(fā)治療時間延長，住院費用顯著增加。

本研究結(jié)果顯示，消化內(nèi)科老年住院患者的scl-90量表下軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病因子得分均顯著高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示老年消化內(nèi)科住院患者存在明顯的軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病心理問題。其原因可能有① 疾病因素 消化內(nèi)科疾病認知不足，擔心預(yù)后差，生活自理能力差，疾病嚴重，部分感受到生活受到威脅，尤其是同病室危重患者有搶救經(jīng)歷，將顯著給患者的心理、生理產(chǎn)生明顯刺激；② 管道及連線 住院治療期間患者，全身多部位被各種監(jiān)測設(shè)備連線纏繞，生活活動明顯限制，無法保持舒適的休息姿勢，情感上易出現(xiàn)負面情緒；③ 家庭社會因素 老年消化內(nèi)科住院患者病程較長，難以治愈，長期的病程易導致患者家屬照顧熱情降低，親人關(guān)心、關(guān)愛不足，導致患者出現(xiàn)孤獨感，部分家庭經(jīng)濟困難，無醫(yī)療保險，治療費用較高的情況下，極易導致患者出現(xiàn)明顯的心理負疚感，引發(fā)明顯的負面情緒；④ 環(huán)境因素 醫(yī)院對患者而言，尤其是老年住院患者，屬于一個刺激源，陌生的環(huán)境下，醫(yī)護人員忙碌的身影，儀器設(shè)備的噪音，走廊的走步聲，晝夜通明的燈光，同病室內(nèi)病友與家屬的溝通聲，均可一定程度刺激交感神經(jīng)興奮，引發(fā)明顯的壓力感及焦慮感；⑤ 治療因素 消化內(nèi)科疾病內(nèi)鏡檢查及治療十分常見，有時為配合相關(guān)影像檢查，需吞服鋇餐配合，易引發(fā)患者不良的治療體驗，引發(fā)情緒低落、恐懼。

總之，老年消化內(nèi)科住院患者存在明顯的負面心理狀況，具體表現(xiàn)為軀體化、強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神疾病，引發(fā)老年消化內(nèi)科不良心理狀況因素較多，臨床護理人員應(yīng)根據(jù)老年患者的具體心理表現(xiàn)及誘發(fā)因素，采取積極措施實施針對性的個體化護理。

[1] 王愛敏,趙 晶.心理護理干預(yù)對消化內(nèi)科患者負性情緒及疼痛緩解率的影響[J].齊魯護理雜志,2014,(9):25-26.

[2] 熊 宇,胡德英,徐玉蘭,等.8例消化內(nèi)科心身疾病住院病人自殺原因分析及預(yù)防策略[J].護理研究,2015,(5):572-575,576.

[3] 喻 霜,程紅霞,郭 艷,等.中醫(yī)情志和足浴護理干預(yù)對消化道潰瘍患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2014,36(3):131-134.

[4] 任時娜,余曉榕,林惠珠,等.住院老年患者心理健康的調(diào)查分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學雜志,2001,10(4):378-380.

[5] 王曉娟,李 冉.心理干預(yù)在消化內(nèi)科護理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(23):3008-3010.

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ISSN.2095-8803.2017.15.115.02