對產婦進行產后盆底康復治療的臨床效果及價值

魏 玲，王 軍，張宗敏

（日照市中醫醫院，山東 日照 276800）

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對產婦進行產后盆底康復治療的臨床效果及價值

魏 玲，王 軍，張宗敏

（日照市中醫醫院，山東 日照 276800）

目的探討不同盆底康復治療方法的應用對于產婦產后恢復的影響。方法選取2016年3月～2017年1月期間于我院分娩的130例產婦作為研究對象，將其隨機分為觀察組（電刺激+生物反饋+盆底肌鍛煉）和對照組（盆底肌鍛煉）各65例，觀察兩組產婦的盆底康復效果。結果與治療前相比，治療后兩組產婦的盆底肌力得以顯著改善。治療后與對照組相比，觀察組盆底肌力為Ⅳ～Ⅴ級產婦所占比例顯著更多，其生活質量評分[（90.2±3.4）分＞（79.5±5.1）分]相對更高，焦慮自評量表（SAS）評分[（38.5±2.5）分＜（50.4±3.9）分]以及抑郁自評量表（SDS）評分[（37.6±2.8）分＜（48.9±3.9）分]相對更低，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在盆底康復治療中，電刺激與生物反饋是更好的治療方法，有助于促進產婦的產后恢復。

產婦；產后；盆底康復治療

盆底功能性障礙是常見的產后并發癥，與分娩所致盆底肌肉松弛或肌肉損傷與有關，容易引起尿失禁、子宮脫垂等癥狀，而產婦的產后恢復會因此而受到影響，需要采取積極、有效的治療措施。盆底功能性障礙的發生，在延緩了產后恢復的同時，也給產婦帶來了不小的心理負擔和精壓力，并會對育嬰造成一定的負面影響。本研究主要分析產后盆底康復治療方法及其效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年1月期間，130例產婦于我院婦產科成功分娩，征得產婦及其家屬的知情同意，行隨機分組對照研究。在65例觀察組產婦當中，最高齡42歲，最低齡23歲，平均年齡（28.2±3.6）歲；孕周36～40周，平均孕周（38.6±1.2）周；其中自然分娩42例，剖宮產23例。在65例對照組產婦當中，最高齡44歲，最低齡21歲，平均年齡（27.8±3.4）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.9±1.3）周；其中自然分娩44例，剖宮產21例。兩組產婦的基本資料對照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對照組產婦接受常規治療，在護理人員的指導下進行排尿訓練和肛提肌訓練，根據產婦盆底功能的恢復情況，合理控制訓練量和訓練強度，同時做好心理疏導和生活指導工作。觀察組則是在此基礎上，借助電刺激、生物反饋等方法進行產后盆底康復治療。使用SOKO 900 Ⅲ型盆底康復治療儀（北京海龍馬科技有限公司生產）進行盆底壓力的測量和盆底功能的評估，然后行盆底生物反饋康復訓練。在生物反饋、電刺激治療的過程中，密切觀察產婦的反應，根據其耐受情況來調節其脈寬、頻率以及電流強度，15～30 min/次，2次/周，持續治療5～8周左右。參考會陰肌肉測試標準，根據產婦會陰肌肉收縮時間，測定產婦的盆底肌力，評價為Ⅰ～Ⅴ級。

1.3 統計學處理

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦治療前后的肌力恢復情況

2.2 兩組產婦治療后的生活質量及其心理狀態

表1 兩組產婦治療前后的肌力恢復情況對照

表2 兩組產婦治療后的生活質量及其心理狀態評價（±s）

表2 兩組產婦治療后的生活質量及其心理狀態評價（±s）

組別 生活質量評分 SAS評分 SDS評分觀察組（n=65） 90.2±3.4 38.5±2.5 37.6±2.8對照組（n=65） 79.5±5.1 50.4±3.9 48.9±3.9 t 5.425 5.462 5.963 P＜0.05

3 討 論

產婦在分娩后，其盆底肌肉的收縮能力下降，并長時間處于松弛狀態，盆底所受到的支持降低，繼而引發盆腔器管脫垂、壓力性尿失禁，對于患者的身心健康造成一定的損害，對于產婦的日常生活以及育嬰帶來了負面的影響，需要積極予以防治。產婦在產后需要接受肛提肌訓練，通過道口和肛門肌肉的收縮和放松是練習，逐漸提高陰道肌肉收縮能力，進而提高盆腔肌力，但是其治療效果并不十分理想，還需要借助生物反饋和電刺激方法進行治療，利用電流刺激肛提肌收縮。在Ⅰ、Ⅱ纖維強化訓練中，合理調節其脈寬、頻率以及電流強度，促進盆底肌電活動，降低肌纖維疲勞度，逐漸改善盆底肌肉松弛狀態，提高其收縮力，恢復其正常的盆底功能[1]。

綜上所述，在產婦的產后盆底康復治療中，電刺激與生物反饋治療具有顯著的優勢作用，聯合盆底肌鍛煉，能夠加快產后恢復進程，更好的維護產婦的身體健康。

[1] 韋筱夢.電刺激與生物反饋康復治療對改善產婦產后盆底肌力、疲勞度的臨床效果分析[J].中國社區醫師,2017,33(07):168-169.

[2] 劉湘暉,杜 丹,黃淑妹.產后早期盆底肌康復治療對產婦盆底功能的近期影響[J].國際婦產科學雜志,2012(06).

[3] 張 斌,王素珍,黃 健.生物電刺激治療不同分娩方式產后盆底肌力減退的比較研究[J].實用婦產科雜志,2012(10).

The maternal postpartum pelvic floor rehabilitation clinical effectiveness and value

WEI Ling, WANG Jun,ZHANG Zong-min
(Rizhao City traditional Chinese medicine hospital,Shandong Rizhao 276800,China)

ObjectiveTo explore the effect of different pelvic floor rehabilitation methods on postpartum recovery.MethodsSelected during March 2016 to January 2017 in our hospital 130 cases of puerpera childbirth as the research object, its were randomly divided into observation group (biofeedback electrical stimulation+pelvic floor muscle exercise) and control group (pelvic floor muscle exercise) 65 cases, observed two groups of maternal pelvic floor rehabilitation effect.ResultsCompared with before treatment, after treatment can significantly improve the two groups of maternal pelvic floor muscle strength after treatment. Compared with the control group, the observation group Ⅳ～Ⅴ for pelvic muscle maternal proportion significantly more, the quality of life score [(90.2±3.4)%, (79.5±5.1)%] is relatively high, coke the self rating Anxiety Scale (SAS) score[(38.5±2.5)%＜(50.4±3.9)%] and self rating Depression Scale (SDS) score [(37.6±2.8)%＜(48.9±3.9)%] is relatively lower, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionElectrical stimulation and biofeedback are better treatments in pelvic floor rehabilitation therapy, which may help promote postpartum recovery.

Women;Postpartum; Pelvic floor rehabilitation therapy

R492

A

ISSN.2095-8803.2017.12.1.02

本文編輯：劉帥帥