突發性耳聾癥狀自評量表-SCL90的測評分析及護理對策的研究

葉旺娣

（佛山市第一人民醫院耳科病區，廣東 佛山 528000）

突發性耳聾癥狀自評量表-SCL90的測評分析及護理對策的研究

葉旺娣

（佛山市第一人民醫院耳科病區，廣東 佛山 528000）

目的 研究早期護理干預及耳鳴康復六段錦對突發性耳聾護理效果的影響。方法 選取2015年1月～2016年1月我科突發性耳聾患者280例作為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，各140例，分別給予不同護理方法，對比兩組患者的心理狀態和護理滿意率。結果 護理后，試驗組抑郁、焦慮評分以及護理滿意率均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 早期心理護理干預可以改善患者的不良情緒，增強患者的治療信心，提高患者對護理的滿意率，盡快盡早提高耳聾患者的聽力及減輕伴隨的耳鳴癥狀，降低患者的致殘率。

突發性耳聾；癥狀自評量表；耳鳴康復六段錦；早期護理干預

突發性耳聾是耳科常見病,已成為各國沉重負擔，嚴重影響社會發展。突發性耳聾患者對治療效果和預后普遍存在抑郁、害怕、緊張、焦慮等不良心理應激，而患者的這種負面心理則直接影響到治療效果及預后[2]。本研究采用回顧性分析了解這種常見病患者的分布及相關的應激源，分析突發性耳聾相關的致病因素[1]，為制定耳聾的早期干預及落實具有專科特色的康復訓練提供參考依據。現在，我們對早期護理干預在突發性耳聾患者中的應用效果進行總結，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我科突發性耳聾患者280例作為研究對象，患者經聽力學、內聽道MR等各項專業檢查后確診為突發性耳聾。將其分為對照組與試驗組，各140例，對照組為逢周一、三、五入院的患者，年齡不限，試驗組為逢周二、四、六入院的患者，年齡不限。

1.2 兩組方法

對照組在藥物治療同時予常規健康教育護理。試驗組在常規護理中加入早期心理護理干預及耳鳴康復六段錦專科耳朵保健方法。首診時，對患者的職業分布特征、發病分素分析、精神狀態、耳毒性用藥史等進行調查。首先運用癥狀自評量表-SCL90進行評估，再根據評估結果：突聾患者應激源（與丈夫吵架或擔心子女將來、與鄰居吵架者、工作學習緊張、生活不充實、負性生活事件）等的調查結果； 患者對疾病的認識情況；按不同性別癥狀自評量表-SCL90評分比較，進行有針對性地制定護理措施。耳鳴康復六段錦內容包括如下：1、耳廓按摩；2、耳膜按摩；3、擊鳴天鼓；4、聽宮穴按摩；5、聽會穴按摩；6、翳風穴（頭部原始痛點）按摩。

1.3 試驗組患者的癥狀評估結果

1.3.1 職業分布特征

本組患者多為從事工作壓力較大的繁重腦力工作者，本組中腦力工作人員與體力勞動人員的比例大約5：1。職業環境造成的耳聾特別是長期在噪聲環鏡中工作沒做好預防措施的占一定的比例。

1.3.2 發病因素分析

詳細調查后發現，本組研究對象長期處于高壓工作狀態。

1.3.3 精神狀態特征調查

本組研究對象多數情緒高度緊張容易激動，有抑郁、焦慮等負面心理表現，部分患者感覺沉悶。且多伴耳鳴等癥狀。

1.3.4 耳毒性用藥史分析

用藥不當中以耳毒性抗生素為主（如：慶大霉素、鏈霉素、新霉素等等），另外還有柳酸鹽類藥以及治療腫瘤的化療藥物，此等藥物均有一定的耳素作用。

1.4 制定試驗組護理對策

1.4.1 突聾患者因疾病影響到生活環境及社會環境，且疾病引起的內分泌、體液和神經的改變以及機體應激，因而產生各種心理失常，是較為普遍的現象。護理人員需幫助患者正確對待及對應激源進行合理處理，使其對人生中出現的不如意及挫折有正確的認識，及時調整心態，指導患者應用心理防御機制，對人生中的不良事件進行正確對待及處理，及時疏導排解因疾病所產生的負面情緒對心理的影響。另外，應充分調動家庭社會支持系統，盡量滿足患者的心理需要。

1.4.2 疏導患者負性心理：以良好的護患關系為前提，引導患者傾訴內心感受，使患者有釋放出內心的抑郁、焦慮等不良情緒的渠道。協助患者改變自卑、消極等心態，調整到積極向上的心態，并給予細致的生活照顧，及時解決患者的問題，使患者的不良情緒逐漸淡化或消除。其中提高患者自尊過程漫長，護理人員需理解并高度耐性，可通過多方面干預，協助患者調整心態，如遵守承諾、守時及充分理解和尊重患者，都可幫助患者提高自尊。遵醫囑給予抑郁焦慮情況嚴重的患者藥物治療，以防止意外發生，并向患者家屬解釋清楚，爭取患者家庭配合。

1.4.3 避免在噪聲環境中停留：長期處于噪聲環境下，可緩慢性、進行性損傷聽力，時間久后致耳聾或聽力下降。因此，必須做好保護聽力的措施后方可處于噪音環境下。在噪聲大的環境有意識的張開些口，以利進入耳道的聲波能較快擴散開來，減輕對耳膜，內耳鼓膜的過大壓力，做好個人防護等。孕婦和嬰幼兒尤應注意避免噪音的影響。

1.4.4 避免使用耳毒性藥物，戒煙忌酒，煙中的尼古丁及慢性酒精中毒，可直接損害聽骨、聽細胞及神經中樞。煙酒均可誘發腦血管的舒、縮紊亂，造成耳內供血不足，誘發聽力下降。

1.4.5 推廣耳鳴康復六段錦耳朵按摩保健手法：耳部按摩可增強耳部氣血流通，調動體內正氣，抗耳膜老化，防治耳病；能活躍腎臟元氣（中醫有腎開竅于耳）的說法；讓患者共同參與自己的耳朵保健，耳鳴康復六段錦內容包括如下：1、耳廓按摩；2、耳膜按摩；3、擊鳴天鼓；4、聽宮穴按摩；5、聽會穴按摩；6、翳風穴（頭部原始痛點）按摩；對試驗組的患者由管床責任護士教會耳鳴康復六段錦保健手法，每天督促患者按摩3次，方法十分簡單，可不拘時間、地點、體位。注意事項：用適中的力度按摩，動作在開始時要慢并且時間要短；等患者適應耳部搓揉后才慢慢加快按摩速度以及延長時間，使保健效果增強，按壓穴位時病人應有酸、麻、脹、痛的感覺；穴位按摩3次/d，10下/次，耳部有凍瘡者，不宜采用本法。

1.4.6 引導患者積極配合治療：治療效果會受各種因素影響，如失眠、中斷治療等。因此，在護理時，認真分析影響患者治療效果的因素，針對不同患者的影響因素采取針對性應對措施，保證治療效果。為此，以下幾點必須做到：①叮囑失眠患者按醫囑服用安眠藥，可有效提高患者睡眠質量并且減輕心情焦慮。②治療過程中，在療效不太明顯時，耐心地向患者解釋，鼓勵患者以正確的態度面對疾病以及積極配合治療。③運用音樂療法，讓患者閉目收聽輕柔的讓人心曠神怡的音樂，以減輕焦慮。

1.5 觀察指標

首診時及護理后使用使用抑郁SDS和焦慮SAS量表評估兩組患者的心理狀況；護理后調查兩組患者對護理服務的滿意率，匿名評價，分滿意與不滿意兩種。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分比較

護理前兩組患者抑郁、焦慮評分相當（P＞0.05），護理后試驗組抑郁、焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分（±s，分）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分（±s，分）

SAS評分 SDS評分首診時 護理后 護理后 護理后試驗組 140 63.5±15.7 39.9±4.7 60.1±11.3 40.7±5.2對照組 140 62.1±15.2 51.8±6.3 60.6±13.5 52.0±7.8 t 0.683 5.679 0.759 4.541 p＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n

2.2 兩組護理滿意率比較

患者滿意度調查，試驗組滿意率為95.00%明顯高于對照組73.57%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發展，因生活或工作環境、情緒激動、過勞等因素導致的突發性耳聾，在臨床上越來越常見。在該疾病的治療中，護理工作極為關鍵。根據患者的心理狀態，給予針對性的健康心理護理以及疾病知識宣教，消除患者不良情緒，讓患者知曉疾病相關知識，促使患者積極配合，從而使治療與護理達到最佳效果，患者得以盡快康復。本文報道了，我們對突發性耳聾患者在常規護理基礎上進行早期護理干預及耳鳴康復六段錦專科耳朵保健方法，并與只進行常規護理的患者進行對比。從結果我們可知，在常規護理基礎上進行早期護理干預及耳鳴康復六段錦專科耳朵保健的患者，護理后的抑郁、焦慮評分明顯低于常規護理的患者，且護理滿意率也明顯要高，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對突發性耳聾患者進行心理干預，可有效緩解患者因疾病而產生的各種負面心理，使患者自我感覺增強，提高治愈的信心，同時教會患者耳朵最基本的按摩保健方法（耳鳴康復六段錦），讓患者共同參與耳聾的康復保健，盡快盡早提高耳聾患者的聽力及減輕伴隨的耳鳴癥狀，降低患者的致殘率，使更多的患者回歸社會，使患者的生存質量得到有效提高，患者對護理服務的滿意度也大大提升，具有較高的臨床價值。

[1]白麗霞,曲成毅,苗茂華,等.中老年人聽力損失相關因素研究[J].中國聽力語言康復科學雜志,2006,4(5):21-24.

[2]黃佩文,吳豐果.綜合護理干預對突發性耳聾患者心理狀態及療效影響分析[J].中國醫藥導刊,2012,02:328-329.

[3]國務院人口普查辦公室,國家統計局人口和社會科技統計司.中國2000年人口普查資料[J].北京:中國統計出版社.2002:134-144.

[4]張 靜,江文霞,張愛芬,王木清.預見性告知護理對改善突發性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態效果觀察[J].吉林醫學,2003,17:3439-3440.

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.38.174.02

課題項目：佛山市衛計局課題（項目編號：2015188）

本文編輯：劉欣悅