糖尿病足患者創面換藥方法的改進及護理研究

周 芳，蘇永峰*

（內蒙古包鋼醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014010）

糖尿病足患者創面換藥方法的改進及護理研究

周 芳，蘇永峰*

（內蒙古包鋼醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014010）

目的 本文對糖尿病足患者在創面換藥方法的改進及護理方面進行分析。方法 選取本院代謝內分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對象，根據用藥方式將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組采用常規絡合碘消毒后給予胰島素混合液的持續濕敷換藥方法；觀察組采用生理鹽水沖洗創面并根據患者糖尿病足分期使用不同敷料進行換藥。對兩組患者的治療效果及創面愈合時間進行對比分析。結果 觀察組治療總有效率為95.0%，均明顯優于對照組的76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 進行創面換藥方法的改進能夠有效提升糖尿病足患者潰瘍創面的治療效果，值得臨床應用與推廣。

糖尿病足；創面換藥方法；改進

隨著糖尿病患者數量的不斷增加，使得糖尿病足的發生率也得到了一定程度的提升，并會對患者的肉體、精神以及經濟帶來沉重的負擔，其在治療過程中也存在一定難度。在糖尿病足患者的治療過程中，其創面換藥方法的選擇與護理也會直接影響到最終的治療結果，這就需要相關醫療人員能夠對現階段的換藥方法及護理技巧進行不斷的優化與改進。本文選取2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對象，并且就糖尿病足創面換藥方法的改進及護理進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院代謝內分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對象，根據用藥方式將其隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男31例，女29例，年齡36～80歲，平均年齡（56.4±12.6）歲，病程2～10年，平均病程（5.7±1.3）年；觀察組男28例，女32例，年齡35～78歲，平均年齡（57.6±15.4）歲，病程2～11年，平均病程（5.9±1.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 換藥方法

對照組行常規換藥方法；觀察組首先通過生理鹽水沖洗創面，然后根據糖尿病足分期與滲液情況針對性的選擇敷料方法。

1.3 護理方法

1.3.1 整體護理

對糖尿病足患者進行血糖監測，7次/d，分別為三餐前的30 min、三餐后2 h以及臨睡前，并了解患者血糖是否控制在正常水平中。對患者定時進行溫度測量并記錄，還需要及時掌握患者白細胞及中性粒細胞的數值，以便了解感染控制情況及抗生素的應用效果。定期進行細菌培養及藥敏試驗，并對患者創口深度、色澤以及滲出情況進行評估記錄[1]。

1.3.2 局部創面護理

保障潰瘍創面能夠充分引流及創面的濕性平衡，在發現患者出現明顯感染情況時需要配合銀離子敷料進行外敷引流，在分泌物減少及創面呈現為紅色后就需要通過水膠體敷料或無菌紗布進行外敷處理，直到創面的肉芽成為粉紅色。在外蓋敷料過程中需要超過創口的3～5 cm，并借此來避免細菌對傷口的污染。干性壞疽只需要利用生理鹽水來進行創口清洗，并在清洗完成后通過無菌紗布進行保護，起到預防繼發感染的效果。

1.3.3 飲食護理

飲食療法作為糖尿病足患者的基礎療法，其也是控制疾病及預防并發癥發生的重要步驟。因此在糖尿病患者的治療過程中，就需要根據患者的實際營養情況，進行正規的糖尿病飲食治療食譜，并需要在保證不影響患者營養攝取的基礎上限制食物總熱量的攝入，對部分處于感染期的患者還可以適當提升其蛋白質的供給量。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的76.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組創面愈合時間為（12.4±1.6）d，短于對照組的（18.7±2.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

3 討 論

糖尿病足是繼發于糖尿病微血管、大血管和末梢神經病變基礎上合并感染嚴重的病變。在進行糖尿病足的治療過程中，需要對血糖進行積極控制，并防止足部出現損傷、改善微循環與營養神經的方式，促進肉芽組織的再生修復，這也是防止糖尿病足的重要手段。對糖尿病足患者需要進行定期的常規教育，讓患者定期復查，對部分高危足患者，還需要增強其日常足部護理，以減少糖尿病足的發生率。如果患者已經發生糖尿病足則需要及時到醫院治療，避免病情進一步惡化[2-3]。

傳統糖尿病足潰瘍創面的清創換藥時，主要是用絡合碘酒進行消毒，然后給予胰島素混合液持續濕敷。但是糖尿病患者其大多數營養比較差，肌體的抵抗能力不足，這也就導致其在絡合碘酒的刺激下導致創面不容易愈合，并進一步增加患者的疼痛感及經濟負擔。而先用生理鹽水進行創口清洗，然后根據糖尿病足分期與潰瘍滲液情況采取新型敷料管理方式，則能夠有效促進肉芽組織的生長，從而起到良好的治療效果。

本次研究中，觀察組總治愈率高于對照組（P＜0.05），其創口愈合時間短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在經過對患者創面換藥方法的改進后，使總治愈率得到提升，并能夠有效縮短患者糖尿病足的愈合時間，值得臨床應用與推廣。

[1]夏 莉,金 亞.98例糖尿病足患者創面換藥方法的改進及護理研究[J].環球中醫藥,2013,32(1):244.

[2]白洪琴,陳秀君.親水性纖維含銀敷料在糖尿病足創面護理中的應用[J].護士進修雜志,2014,33(13):1201-1202.

[3]尹 紅,羅保平,李春亭,等.負壓創面技術治療糖尿病足的臨床效果觀察及其對患者社會-心理的影響[J].中國美容醫學,2017,26(3):57-59.

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ISSN.2096-2479.2017.38.186.02

周 芳，副主任護師，本科，研究方向：糖尿病足病

蘇永峰，副主任醫師，碩士研究生，研究方向：糖尿病血管病變

本文編輯：張 鈺