舒適護理用于甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病效果分析

蔡珊，張建東，趙穎軍，李明霞，楊偉

(首都醫科大學宣武醫院，北京100053)

舒適護理用于甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病效果分析

蔡珊，張建東，趙穎軍，李明霞，楊偉

(首都醫科大學宣武醫院，北京100053)

目的探討舒適護理在甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病中的應用效果。方法選取醫院2016年7月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組均行甘精胰島素聯合瑞格列奈治療，對照組給予常規護理干預，觀察組給予舒適護理干預。結果護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均有所下降，但觀察組患者降幅更顯著（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為90.00%，高于對照組的73.33%(P＜0.05)。結論在甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病中應用舒適護理，可改善患者臨床癥狀，提高醫護服務意識，值得臨床推廣。

舒適護理；甘精胰島素；瑞格列奈；老年2型糖尿病

老年2型糖尿病患者初期癥狀不明顯，難以引起注意，容易引發并發癥，如高血壓、高血脂、腎臟病變、心血管及神經病變等[1]，對老年人的身體健康和生活質量造成嚴重影響。目前，臨床多采用甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病，但藥物治療難以起到長期控制血糖水平的效果。在治療過程中施以舒適護理，加強健康意識，合理飲食，適當運動，可提高患者身體素質。本研究中觀察了甘精胰島素聯合瑞格列奈聯合舒適護理治療老年2型糖尿病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

診斷標準：空腹（8 h內未攝入任何熱量）血糖超過7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白超過6.5%[2]。

納入標準：符合2010年美國糖尿病協會(ADA)糖尿病診斷標準[3]；無胰島素治療史，且在3個月內口服降糖藥未見效；年齡超過60歲；有糖尿病視網膜病變癥狀；符合2型糖尿病診斷標準；體質量指數為19～30 kg/m2。

排除標準：嚴重神經系統疾病和精神疾病；心、腎功能不全[4]；高血壓、泌尿系統感染、心功能衰竭等會導致尿蛋白排泄量增加的疾病；其他嚴重并發癥。

病例選擇與分組：選取我院2016年7月至2017年7月收治的老年2型糖尿病患者120例，按入院順序依次編號，采取抽簽方式分為觀察組和對照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2 方法

兩組患者治療前停止服用其他降糖藥，均給予甘精胰島素聯合瑞格列奈治療。餐前15 min口服瑞格列奈片（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20000362，規格為每片0.5 mg），初始劑量為每次1.0 mg，3次/天[5]。睡前皮下注射1次甘精胰島素注射液（賽諾菲安萬特＜北京＞制藥有限公司，國藥準字J20140052，規格為每支3 mL∶300 U），初始劑量為0.2 U/kg[6]。根據患者血糖水平適當調整用藥劑量，每日最大劑量瑞格列奈不超過16 mg，甘精胰島素不超過4 U/kg[7]。對照組患者給予常規護理。觀察組患者施行舒適護理，具體如下。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝60）

術前舒適護理：介紹醫院及周邊環境，使其能盡快適應醫院環境；與患者真誠交流，建立良好的護患關系，仔細觀察患者的面部表情、體態等，感知患者內心想法，及時發現患者是否有不適反應；營造干凈、整潔的住院環境，保持病房通風，注意房間溫度與濕度。

術中舒適護理：嚴格按無菌要求對手術室內各項物品及器械進行消毒；協助患者掌握正確的手術體位，必要時可握住患者的手給予其安全感，并指導其規律呼吸；密切關注患者生命體征各項指標，細致觀察其表情及身體狀況，一旦出現異常，立即向主治醫師匯報。

術后舒適護理：以親切的態度安慰、鼓勵患者，消除其內心恐懼，以穩定患者情緒；指導患者休息，照顧患者飲食起居，必要時需幫助患者解決大小便問題；密切關注患者病情變化，如有異常隨時告知醫生，及時處理。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比兩組患者的治療效果及舒適護理滿意度，以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標值[8]，其中空腹血糖濃度以7.0 mmol/L為臨界值，餐后2 h血糖以11.1 mmol/L為臨界值，糖化血紅蛋白以6.5%為臨界值。護理滿意度采用我院自制護理滿意度調查問卷，滿分為100分，由患者自行填寫，得分越高表示滿意度越高。非常滿意，90～100分；滿意，80～89分；一般，60～79分；不滿意，60分以下。總滿意度＝非常滿意＋滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2和表3。

表2 兩組患者血糖變化比較(s，n＝60)

表2 兩組患者血糖變化比較(s，n＝60)

注：與對照組護理后比較， P＜0.05。

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表3 兩組患者滿意度比較[例（%），n＝60]

3 討論

老年2型糖尿病病程長，且不容易發現，不及時預防和治療容易造成器官功能減退、衰竭，乃至危及患者生命[9]。糖尿病患者胰島功能衰退，體內胰島素分泌不足，引起餐后出現血糖升高的現象[10]。血糖含量過高，容易引起其他器官病變，對身體機能造成嚴重打擊。因此，老年2型糖尿病患者不僅要控制好血糖水平，還要防止低血糖的發生。

瑞格列奈作為胰島素促泌劑，能有效控制患者餐后血糖升高情況[11]。其作用機制在于，選擇性與胰島β細胞膜上的受體結合，阻止Ca2＋外流，使細胞內Ca2＋濃度增加，進而加速促進胰島素分泌，降低血糖水平[12]。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，注入皮下組織后，在酸性溶液中極易溶解，釋放出的物質能有效調節糖代謝，進而降低血糖水平[13]。

舒適護理以“以人為本”為護理理念，將患者放在首要地位，對患者實施生理、心理等全方位照顧，減輕患者痛苦，給予患者人文關懷，使患者充分信任醫護人員，促進手術的順利進行[14]。通過舒適護理，可緩解患者術前緊張情緒，消除患者內心的恐懼；術中密切關注患者生命體征變化情況，及時有效作出相應處理，確保手術順利進行；術后密切關注患者，定期做好檢查記錄，精心照料，叮囑患者術后注意事項，以促進康復；治療結束后，及時隨訪，并做好記錄，了解患者康復情況，給予正確指導[15]。本研究結果顯示，觀察組經舒適護理后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標均有所下降，但觀察組患者降幅明顯高于對照組，護理滿意度也明顯優于對照組。

綜上所述，甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病中應用舒適護理臨床效果顯著，對治愈患者有積極作用，值得臨床推廣。

[1] 王偉麗，陳金平.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病應用舒適護理的效果分析[J].海峽藥學，2017，29(4):171－172.

[2] 王曉青.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32(13):2857－2858.

[3] 黃尹力，陳笑冰.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效及安全性[J].實用藥物與臨床，2013，16(10):964－966.

[4] 魏冬紅.甘精胰島素聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，21(20):2221－2222.

[5] 趙永才，李新勝，錢紅霞，等.瑞格列奈聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床觀察[J].中國老年學雜志，2014，34(4):1043－1044.

[6] 劉文浩，張樹風，程麗霞，等.甘精胰島素聯合拜糖平對老年2型糖尿病氧自由基代謝的影響[J].中國醫藥導報，2015，42(1):71－74.

[7] 許一新，柏曉勇，彭麗，等.西格列汀與瑞格列奈分別聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，19(17):1970－1971.

[8] 李建婷.舒適護理在老年2型糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2015，36(13):154－155.

[9] 吳國玉，林健.舒適護理在糖尿病合并低血糖患者中的應用[J].中國當代醫藥，2014，21(3):100－102.

[10] Garnero P.Biomarkers for asteoporosis management:utility in diagnosis，fracture risk prediction and therapy monitoring[J].Mot Diagn Ther，2012，12(3):157－170

[11] 梁春莉.社區護理在老年糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，31(24):263－264.

[12] 許春寶.2型糖尿病患者的心理護理與血糖控制的相關性研究[J].安徽醫藥，2012，37(10):456－458.

[13] 孫麗娟，付春娟.心理護理在2型糖尿病患者治療中的護理效果對比[J].中國醫藥指南，2016，47(2):367－369.

[14] 林敏，周立蘭.中西醫結合護理在老年糖尿病患者護理中的應用觀察[J].中西醫結合護理（中英文），2015，24(1):521－523.

[15] 梅群超，劉菊，賀艷.心理護理對老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].現代臨床醫學，2015，33(4):475－477.

Application of Comfort Nursing in Insulin Glargine Combined with Repaglinide for Treating Elderly Patients with Type 2 Diabetes

Cai Shan,Zhang Jiandong，Zhao Yingjun,Li Mingxia,Yang Wei
(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing,China100053)

Objective To investigate the application effect of comfort nursing in insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes.M ethodsTotally 120 elderly patients with type 2 diabetes from July 2016 to July 2017 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group,60 cases in each group.The two groups were treated with insulin glargine combined with repaglinide.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given comfort nursing intervention.ResultsAfter nursing,the FPG,2 h PG,HbA1Cand other indexes in the two groups were decreased,but the observation group decreased significantly higher than the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was 90.00%,which was significantly higher than 73.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion Application of comfort nursing in insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of elderly patients with type 2 diabetes can improve the clinical symptoms of patients,improve the awareness of medical service,which is worthy of clinical promotion.

comfort nursing;insulin glargine;repaglinide;elderly patients with type 2 diabetes mellitus

R969.4；R977.1＋5；R472

A

1006－4931(2017)21－0030－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.011

北京市保健科研課題[京13－01]。

蔡珊（1970－），女，護師，研究方向為老年糖尿病護理，（電子信箱）fohoco＠163.com。

楊偉（1979－），男，博士研究生，副主任醫師，研究方向為老年糖尿病及血管病變，（電子信箱）yangw＿79＠163.com。

2017－07－19；

2017－08－21)