典必殊滴眼液聯(lián)合人性化護(hù)理治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥療效觀察

李萍

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州精河縣人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉833300）

典必殊滴眼液聯(lián)合人性化護(hù)理治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥療效觀察

李萍

（新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州精河縣人民醫(yī)院，新疆博爾塔拉833300）

目的探討典必殊滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥并實(shí)施人性化護(hù)理的療效。方法將醫(yī)院2016年1月至2017年1月收治的白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。兩組患者均在術(shù)后采用典必殊滴眼液治療，對(duì)照組接受傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者前房炎癥、結(jié)膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，癥狀改善效果更好（P＜0.05）；觀察組患者惡心嘔吐、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，顯著低于對(duì)照組的21.05%(P＜0.05)。結(jié)論典必殊滴眼液聯(lián)合人性化護(hù)理治療白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥，可改善眼壓，減少炎性反應(yīng)，提高安全性，值得推廣。

典必殊滴眼液；白內(nèi)障；炎癥：人性化護(hù)理；臨床療效

白內(nèi)障作為常見(jiàn)的眼科疾病，主要是因?yàn)槔匣?、遺傳、營(yíng)養(yǎng)障礙、代謝異常等原因所致，臨床表現(xiàn)為視物模糊、視力進(jìn)行性減退等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。白內(nèi)障主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者很可能伴隨不同程度的感染，如傷口感染和眼內(nèi)炎癥，影響恢復(fù)效果。典必殊作為外用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物和抗生素組合滴眼劑，對(duì)改善白內(nèi)障術(shù)后炎癥有明顯效果[2－3]。為進(jìn)一步提高療效，需要做好對(duì)患者的臨床護(hù)理干預(yù)。本研究中對(duì)典必殊滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥實(shí)施人性化護(hù)理的效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)眼科晶狀體病理及視力檢查確診為白內(nèi)障術(shù)后炎癥；本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查通知；患者知曉本次研究?jī)?nèi)容及目的，并自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：眼部病理性改變；皰癥病毒感染；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；6個(gè)月內(nèi)眼部手術(shù)史[2]。

病例選擇與分組：選擇我院2016年1月至2017年1月收治的白內(nèi)障術(shù)后炎癥患者76例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各38例。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡分布等一般資料比較，無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝38）

1.2 方法

兩組患者均采用經(jīng)鞏膜隧道切口行超聲乳化白內(nèi)障術(shù)治療，且在術(shù)后采用妥布霉素地塞米松滴眼液（商品名，典必殊，s.a.ALCON－COUVREUR n.v.公司，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20150119，規(guī)格為每支5 mL)滴眼，第1周每日8次，第2周每日6次，第3周每日4次。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等。觀察組患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下。

術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：由于白內(nèi)障患者年齡偏大，視力模糊，很容易出現(xiàn)恐慌、不安的情緒，醫(yī)護(hù)人員需要以溫和的態(tài)度詢(xún)問(wèn)患者病史并記錄，了解患者視力下降原因，并進(jìn)行人工晶體、全自動(dòng)眼壓測(cè)定等常規(guī)檢查。對(duì)于糖尿病患者，必須嚴(yán)格控制血糖水平，否則可能會(huì)因術(shù)后使用激素類(lèi)藥物至血糖水平升高引發(fā)并發(fā)癥；對(duì)于高血壓患者，需要嚴(yán)格控制血壓水平，并囑患者禁煙、酒[4]。

心理護(hù)理：入院第1天，醫(yī)護(hù)人員便與患者建立良好關(guān)系，消除患者陌生感，并以耐心、熱情的態(tài)度溝通，保證護(hù)理服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和熟練性，給予患者安全感。針對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)和重視。此外，醫(yī)護(hù)人員還需要聯(lián)合患者家屬給予患者充分的心理支持，增強(qiáng)患者的治療信心[5]。

術(shù)中護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理人員需要以親切的態(tài)度接待患者，并做好患者信息的核對(duì)，協(xié)助患者進(jìn)行體位擺放，告知其不要隨意抬動(dòng)手臂。術(shù)前檢查患者術(shù)眼瞳孔是否充分?jǐn)U大，要求患者用術(shù)眼固視顯微鏡頭，避免眼球轉(zhuǎn)動(dòng)影響手術(shù)開(kāi)展。護(hù)理人員需要做好術(shù)中配合工作，保證器械經(jīng)過(guò)有效滅菌，并對(duì)所需藥物、耗材等進(jìn)行檢查和審核，在打開(kāi)人工晶體包裝前，需要與醫(yī)生進(jìn)行人工晶體型號(hào)和規(guī)格核對(duì)[6]。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可通過(guò)與患者的交流轉(zhuǎn)移其注意力，并做好保暖護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，需要告知患者及其家屬術(shù)后恢復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者術(shù)后取平臥位，禁止其揉碰術(shù)眼。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食控制，以清淡的半流質(zhì)飲食為主，避免辛辣刺激性食物，多食用含纖維素較多的蔬菜、水果等。對(duì)于便秘患者，可以給予緩瀉劑，避免其用力排便，且禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)[7]。

癥狀護(hù)理：術(shù)后醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的體溫、飲食及大小便進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解患者的恢復(fù)情況，并觀察術(shù)眼敷料有無(wú)滲出，若患者切口疼痛劇烈，可以給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幬?。?dāng)術(shù)眼敷料取出后，給予滴眼液治療，并觀察前房是否清晰，視力改善情況等。

出院指導(dǎo)：囑患者避免過(guò)度用眼，必須重視用眼衛(wèi)生，定時(shí)滴用滴眼液，尤其提醒患者若出現(xiàn)異常，必須及時(shí)回院接受檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效、不良反應(yīng)進(jìn)行記錄和分析，不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭痛、腹痛等。療效依據(jù)前房炎癥、結(jié)膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～3分，分?jǐn)?shù)越高，程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表2和表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例(%)，n＝38

表3 兩組患者癥狀改善情況評(píng)分比較（，分，n＝38）

表3 兩組患者癥狀改善情況評(píng)分比較（，分，n＝38）

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3 討論

目前，白內(nèi)障疾病主要采用手術(shù)治療方式，患者術(shù)后的炎癥主要采用抗炎藥物進(jìn)行治療，應(yīng)用比較普遍的藥物為皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，有效起到降低新的炎癥因子釋放作用[8－9]。

抗生素聯(lián)合皮質(zhì)類(lèi)固醇激素抗炎效果更佳，且能夠降低不精確給藥的可能性，其中典必殊為地塞米松和妥布霉素的復(fù)合制劑，對(duì)白內(nèi)障術(shù)后炎癥治療效果顯著[10]。典必殊滴眼液可能會(huì)引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)藥物過(guò)敏、角膜異物未完全清出、因病毒感染引起的角膜和結(jié)膜疾病也屬藥物禁忌證[11]。

為了保證典必殊滴眼液充分發(fā)揮藥效，且降低不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理作為體現(xiàn)“以患者為中心”原則的護(hù)理措施，非常重視患者的心理狀態(tài)、病情變化，在治療前后，依據(jù)患者的心理變化做好針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，積極主動(dòng)與患者交流，做好健康教育，促使患者認(rèn)識(shí)到白內(nèi)障及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，以健康的心態(tài)面對(duì)治療，增強(qiáng)患者的治療信心，提高患者的治療依從性[12]。同時(shí)需要密切觀察患者的病情變化，對(duì)術(shù)后疼痛嚴(yán)重者進(jìn)行鎮(zhèn)痛干預(yù)，出現(xiàn)不良癥狀時(shí)，必須及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[13]。另外，需要對(duì)患者做好保暖措施，并每日提醒患者避免強(qiáng)烈動(dòng)作，如突然翻身和坐起，以免影響療效[14－17]。

本研究結(jié)果顯示，采用典必殊滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后炎癥療效顯著，且安全性較高，同時(shí)實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可進(jìn)一步提高療效，明顯改善患者前房炎癥、結(jié)膜充血、角膜和眼瞼水腫、疼痛、畏光及流淚等癥狀，且有效降低惡心嘔吐、頭痛、腹痛等不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療安全性，白內(nèi)障術(shù)后炎癥促使患者盡快康復(fù)，值得推廣。

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Clinical Observation of Tobradex Combined with Humanistic Nursing in Treating Postoperative Inflammation of Cataract Extraction

Li Ping
(Jinghe People′s Hospital,Bortala,Xinjiang,China833300)

ObjectiveTo investigate the effect of Tobradex combined with humanistic nursing in treating p ostoperative inflammation of cataract extraction.MethodsTotally 76 patients with postoperative inflammation of cataract extraction admitted to our hospital from Jan-uary 2016 to January 2017 were randomly divided into the control group and the observation group,38 cases in each group.The two groups were treated with Tobradex,on this basis,the control group was given conventional nursing intervention,while the observation group was given humanistic nursing intervention.ResultsThe evaluation indexes of nterior chamber inflammation,conjunctival congestion,corneal and palpebral edema,pain,photophobia and tearing of the observation group were significantly lower than those of the control group,the improvement of symptoms in the observation group was better(P＜0.05).The incidence rate of adverse reactions such as nausea,vomiting,headacheand abdominal pain in the observation groupwas 5.26%,whichwas significantlylowerthan 21.05%in the control group(P＜0.05).ConclusionTobradex combined with humanistic nursing in treating postoperative inflammation of cataract extraction can improve the intraocular pressure,reduce inflammatory response,improve safety,it is worthy of promotion.

Tobradex;cataract;inflammation;humanistic nursing;clinical effect

R969.4；R988.1

A

1006－4931(2017)21－0032－04

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.012

李萍（1977－），女，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，研究方向?yàn)榘變?nèi)障、青光眼的診療，（電子信箱）hkwmt31753＠163.com。

2017－04－06；

2017－06－21)