大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘40例療效觀察

沙碧源，張麗榮，羅婷婷

（牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江157011）

大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘40例療效觀察

沙碧源，張麗榮，羅婷婷

（牡丹江醫學院附屬紅旗醫院，黑龍江牡丹江157011）

目的探討大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘的臨床療效。方法回顧性分析醫院2016年1月至2017年2月收治的老年功能性便秘患者80例，根據治療方法的不同分為兩組，各40例。對照組給予豐富纖維素飲食并乳果糖口服液口服，中醫聯合組在對照組基礎上加用大補元煎加減聯合針灸治療，均治療4周。結果中醫聯合組總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%（P＜0.05）；排便次數恢復正常時間、大便性狀恢復至發病前水平時間均短于對照組（P＜0.05）；治療后，中醫聯合組血清一氧化氮水平、生長抑素、血管活性腸肽、胃腸激素P物質優于對照組（P＜0.05）；治療后，中醫聯合組大便性狀評分、排便間隔時間均優于對照組（P＜0.05）。兩組患者治療過程中均未出現明顯不良反應。結論大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘的臨床療效確切，可有效改善排便情況和大便性狀，改善內分泌和激素水平，且無明顯不良反應，有助于縮短癥狀消失時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

大補元煎加減；針灸；老年功能性便秘；臨床療效

功能性便秘是常見老年功能胃腸紊亂疾病，發病機制復雜，以胃腸動力障礙為主導作用，可誘發各種心腦血管疾病，甚至是大腸癌，需及早治療[1]。本研究中探討了大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：符合羅馬Ⅲ診斷標準；患者知情同意本次研究，并簽署同意書；符合中醫便秘診斷標準。

排除標準：對本研究藥物有禁忌證；合并惡性腫瘤、呼吸系統、心腦血管嚴重疾病。

病例選擇與分組：選取2016年1月至2017年2月老年功能性便秘患者80例，根據治療方法分為對照組和中醫聯合組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝40）

1.2 方法

對照組給予豐富纖維素飲食及乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20065730，規格為100 mL∶66.7 g）口服，每次10 mL，每天3次，治療4周。中醫聯合組在對照組基礎上加用大補元煎加減聯合針灸治療。大補元煎組方：人參、生白術各30 g，火麻仁、枸杞、熟地、生首烏各20 g，山藥、當歸各15 g，山茱萸10 g，柴胡、枳殼、甘草各5 g；血虛加生地和玄參各20 g，陽虛加肉桂6 g，肉蓯蓉20 g；氣虛加黃芪15 g。每天1劑，早、晚飯后0.5 h溫服。針灸治療：選擇天樞、關元、三陰交、足三里、大腸俞、中脘、氣海、支溝、上巨虛進行針刺，常規消毒后用毫針直刺，行補法，得氣后留針20 min，留針期間行針1次，每周治療5次，每天1次。治療4周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者排便次數恢復正常時間、大便性狀恢復至發病前水平時間，治療前后患者血清一氧化氮(NO)水平、生長抑素、血管活性腸肽、胃腸激素P物質，治療前后患者大便性狀評分、排便間隔時間，不良反應發生率。

顯效：2 d排便1次，排便通暢，便質軟潤，停藥后1個月內無復發；有效：2 d排便1次，排便欠通暢，便質較軟，停藥后1個月內無復發；無效：排便情況無改善。總有效＝顯效＋有效[2]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件處理數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表2至表5。兩組患者治療過程中，惡心、乏力、嗜睡各1例，不良反應總發生率均為7.50%(3/40)，相比無統計學差異(P＞0.05)。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝40]

3 討論

老年功能性便秘的發生機制復雜，多與腸神經遞質水平異常、心理社會因素、藥品不良反應、胃腸道動力異常、腸道菌群失調和內臟感覺神經異常相關[3]。多數老年功能性便秘患者伴有焦慮、緊張和失眠等癥狀，生活質量低下。中醫認為，老年功能性便秘為“虛秘”范疇，需遵循“大補氣血、滋陰補腎健脾”的治療原則[4]。

表3 兩組患者臨床實驗室指標比較（s，n＝40）

表3 兩組患者臨床實驗室指標比較（s，n＝40）

注：與本組治療前比較，＃P＜0.05；與對照組治療后比較， P＜0.05。表4同。

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表4 兩組患者大便性狀評分、排便間隔時間比較（s，n＝40）

表4 兩組患者大便性狀評分、排便間隔時間比較（s，n＝40）

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表5 兩組患者排便次數恢復正常時間、大便性狀恢復至發病前水平時間比較(s，d，n＝40)

表5 兩組患者排便次數恢復正常時間、大便性狀恢復至發病前水平時間比較(s，d，n＝40)

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大補元煎源于《景岳全書》，方中人參大補元氣，當歸和熟地滋陰補血，枸杞、山茱萸補肝益腎，甘草調和諸藥，火麻仁、生首烏滋陰潤腸，生白術健脾助運，枳殼寬腸通便，柴胡升清降濁[5－6]，諸藥合用，共奏行氣潤腸通便、養血益氣和健脾補腎之功效。現代藥理學證實，大補元煎加減中，白術可雙向調節腸管活動；黨參可調節胃腸運動，增強機體免疫功能；芍藥可助消化，調節腸管運動；枳殼可緩解小腸痙攣，促進腸道收縮；火麻仁可產生脂肪酸刺激腸壁達到通便作用，促進腸道蠕動[7－10]。

針灸治療老年功能性便秘可采用氣海、關元和中脘穴等進行針刺，其中關元可固本益腎，中脘可調理中焦，氣海可調理氣血。三穴配合可引氣歸元，輔以三陰交、足三里、大腸俞、支溝、上巨虛等穴位進行針刺，可協同發揮調理脾胃和疏通三焦氣機、補血益氣、健脾益腎之功效[11－13]。

本研究結果顯示，中醫聯合組老年功能性便秘療效好于對照組，排便次數恢復正常時間、大便性狀恢復至發病前水平時間短于對照組，說明大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘可縮短療程，促進康復，減輕患者痛苦。治療后，中醫聯合組血清NO水平、生長抑素、血管活性腸肽、胃腸激素P物質水平優于對照組，大便性狀評分、排便間隔時間也優于對照組，說明大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘可有效改善內外狀況，調節機體分泌功能，改善排便情況。兩組患者治療過程中均無明顯不良反應，說明大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘安全性高。

綜上所述，大補元煎加減聯合針灸治療老年功能性便秘的臨床療效確切，可有效改善排便情況和大便性狀，改善內分泌和激素水平，且無明顯不良反應，有助于縮短癥狀消失時間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

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Clinical Observation of Modified Dabuyuanjian Decoction Combined with Acupuncture for Treating Senile Functional Constipation in 40 Cases

Sha Biyuan,Zhang Lirong,Luo Tingting
(Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University,Mudanjiang,Heilongjiang,China157011)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of modified Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture in treating senile functional constipation.MethodsTotally 80 elderly patients with functional constipation from January 2016 to February 2017 were analyzed retrospectively,the patients were divided into two groups according to different treatment methods,40 cases in each group.The control group was treated with rich cellulose diet and lactulose oral liquid,on this basis,the traditional Chinese medicine(TCM)combined group was given Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture.The two groups were treated for 4 weeks.ResultsThe total effective rate of TCM combined group was 95.00%,which was significantly higher than 77.50%of control group(P＜0.05).The time of defecation frequency returned to normal and the time of the stool property returned to the level before onset in TCM combined group were shorter than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the levels of serum NO,somatostatin,vasoactive intestinal pep-tide and gastrointestinal hormone substance P in the TCM combined group were better than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the scores of stool property and interval time of defecation in TCM combined group were better than those in control group(P＜0.05).No obvious adverse reactions were observed in the two groups during the treatment.ConclusionModified Dabuyuanjian Decoction combined with acupuncture in treating senile functional constipation has good effect,it can effectively improve defecation and stool property,improve endocrine and hormone levels without obvious adverse reactions,and it is helpful to shorten the disappearance time of symptoms and relieve the pain of patients,which is worthy of clinical promotion.

modified Dabuyuanjian Decoction;acupuncture;senile functional constipation;clinical effect

R285.6；R246

A

1006－4931(2017)21－0058－03

10.3969/j.issn.1006－4931.2017.21.021

沙碧源（1962－），女，大學本科，副主任醫師，研究方向為康復醫學，（電子信箱）836795274＠qq.com。

2017－08－16)