早期護理干預預防老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的積極作用探析

●張佳鳳

早期護理干預預防老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的積極作用探析

●張佳鳳

目的：探析早期護理干預預防老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的積極作用。方法：選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，根據隨機數字法將68例患者均分成兩組，取34例患者實施常規護理設作對照組，另外34例患者實施早期護理干預設作觀察組，比較兩組護理效果。結果：觀察組發生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。結論：老年消化道腫瘤術后給予早期護理干預可以預防下肢深靜脈血栓形成，減少下肢深靜脈血栓發生，護理效果顯著，值得推廣應用。

早期護理干預；老年消化道腫瘤；術后；下肢深靜脈血栓

隨著人們飲食結構的改變，老年消化道腫瘤發病率也逐年增多，老年人術后易形成深靜脈血栓，若發生深靜脈血栓未得到及時治療就會危及患者的生命安全[1]。本次研究中，選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，其中觀察組實施早期護理干預，取得較好護理效果，減少了深靜脈血栓發生率，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2017年2月收治的68例老年消化道腫瘤患者作為研究對象，所選68例研究對象經病理檢查均確診為消化道腫瘤，排除了不愿參與本次研究的患者和合并其他肝腎疾病的患者，均無血栓史與栓塞史。根據隨機數字法將68例患者均分成兩組，分別為對照組與觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡60～82歲，平均（70.8±3.1）歲；觀察組男21例，女13例；年齡60～82歲，平均（71.2±3.0）歲；兩組性別、年齡等基線資料進行對比，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行手術治療，其中對照組在患者術后配合常規護理，根據醫囑對患者開展臨床護理操作，定期測量患者體溫、血壓，為患者更換靜脈滴注藥物等操作。觀察組在對照組護理基礎上增加早期護理干預，具體措施如：①健康教育。護理人員在術前為患者和家屬進行下肢深靜脈血栓相關知識的講解，使患者和家屬充分了解。同時，護理人員對患者實施心理干預，鼓勵患者配合治療和護理工作可以更快的恢復健康，早日康復回到家中，使患者可以保持良好心理狀態。②飲食護理。護理人員為患者制定科學的飲食方案，指導患者忌煙酒，忌食過于辛辣刺激食物，多食用新鮮蔬果，多飲水，防止腹壓過大影響下肢靜脈的回流。③預防血栓護理。護理人員指導患者床上運動的方法，為患者按摩腓腸肌，利于局部血液的循環。同時，指導患者減少臥床，穿好彈力襪，進行深呼吸訓練，注意補液，保持水電解質平衡，防止出現血液高凝狀態。長期輸液患者要盡量避免選擇同一靜脈穿刺，如有可能盡量選擇靜脈留置針，保護患者靜脈，防止藥液滲出。盡量不要選擇下肢靜脈進行穿刺，不要選擇癱瘓側肢靜脈置管，如果一定要選擇該側，則需要對穿刺處每日熱敷處理。④早期功能鍛煉：指導患者麻醉感消失以后進行下肢抬高訓練，幫助患者活動踝關節和股四頭肌練習，能促進患者的血流。鼓勵患者適當開展床上活動，把患者小腿伸直5-10min后，將主動與被動鍛煉結合在一起，以患者不疲勞為標準。定時指導患者翻身，改善患者體位，每隔2h為患者按摩患肢，幫助患肢的血液循環。

1.3 觀察指標

觀察并記錄對照組與觀察組下肢深靜脈血栓的發生率，做好相應的數據記錄，幫助臨床統計分析[2]。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組發生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組下肢深靜脈血栓發生率（n/%）

3 討論

深靜脈血栓在腫瘤并發癥中已排在第二位，其中老年消化道腫瘤患者術后多合并深靜脈血栓，這是由于血管內壁受到損傷，從而形成血栓[3]。血管內壁受到損傷后會將膠原纖維暴露出來，導致血小板類凝血因子結合而形成隆起和渦流。腫瘤患者接受放化療治療時，因細胞毒性的影響，很容易使血管內皮細胞受到損傷，而且老年患者的血流速大多較低，治療期間患者長期臥床，老年人體質較差，血流不暢等，都是形成血栓的主要因素[4]。再加上惡性腫瘤會導致患者血液黏稠度過高，處于高凝狀態，這是由于血液內纖維蛋白原和凝血酶原、凝血機制激活等原因引起血液發生濃縮，從而使血液黏稠度發生改變，最終形成血栓。本次研究結果顯示，觀察組發生下肢深靜脈血栓率0%，與對照組11.76%相比，觀察組發生下肢深靜脈血栓率更低，護理效果更為理想，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），與他人研究結果一致[5]。可見，老年消化道腫瘤術后給予早期護理干預可以預防下肢深靜脈血栓形成，減少下肢深靜脈血栓發生，護理效果顯著，值得推廣應用。

（作者單位：南部縣人民醫院）

[1]吳梅,夏榮,蘇黎.穴位電刺激聯合注射用丹參預防老年消化道腫瘤PICC術后下肢深靜脈血栓形成的觀察[J].四川中醫,2015,33(7):173-175.

[2]王躍琴,孫金殿,成迎香.老年患者消化道穿孔術后深靜脈血栓高危風險的篩查及護理[J].河北醫學,2016,22(11):1893-1896.

[3]詹燕,庫洪安.外科手術病人術后下肢深靜脈血栓形成風險評估表的研制[J].護理研究,2015,29(1):189-191.

[4]彭南海,馬嫦娥,陳月英等.老年腹部創傷患者術后深靜脈血栓高危風險的篩查及護理[J].中華護理雜志,2013,48(6):494-496.

[5]李健清.早期護理干預對老年消化道腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床護理雜志,2013,12(2):27-29.