重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理研究

●孫業(yè)華

重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理研究

●孫業(yè)華

目的：研究重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理的效果。方法：選取2015年3月至2016年2月至我院重癥監(jiān)護(hù)室治療的患者80例作為研究對象，并按數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對照組及觀察組各40人，兩組患者均完善不良心理反應(yīng)評價表，觀察其心理反應(yīng)類型。對于對照組我們予以常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)專科護(hù)理，而觀察組我們則在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果及患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果：在重癥監(jiān)護(hù)室患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等心理反應(yīng)，加用心理護(hù)理的觀察組患者癥狀改善情況及對護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)室中，患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，但心理護(hù)理可以改善患者的不良心理反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，同時也提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)室；不良心理反應(yīng)；心理護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室是一個相對比較封閉的醫(yī)學(xué)診療單元，其主要收治重癥及重大手術(shù)后的患者，為患者提供全方位的診療及護(hù)理。但由于重癥監(jiān)護(hù)室的患者多是經(jīng)歷了較大的身體及心理的創(chuàng)傷打擊，繼而產(chǎn)生了一定量的不良心理反應(yīng)，影響治療效果[1]。所以對于重癥監(jiān)護(hù)室患者的不良心理疏導(dǎo)在診療過程中有著舉足輕重的作用，今我們通過對80例重癥監(jiān)護(hù)室治療患者的研究探討重癥監(jiān)護(hù)室患者的心理反應(yīng)及心理護(hù)理的效果，具體研究過程陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年2月至我院重癥監(jiān)護(hù)室治療的80例患者作為樣本，并按數(shù)字隨機(jī)分組的方式分為對照組及觀察組各40人，其中觀察組中男性患者24例，女性患者16例，年齡13-82歲，平均年齡52.76±3.62歲，對照中男性患者26例，女性患者14例，年齡15-84歲，平均年齡53.16±2.98歲，所有患者均意識清楚，同時排除原發(fā)精神異常及昏迷患者。患者及家屬均了解本次試驗(yàn)相關(guān)事項(xiàng)，并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上的差異如年齡、病種及病程上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均需完善采用癥狀自評量表(SCL-90)、焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)等評測，并記錄相應(yīng)的人數(shù)。兩組患者均遵醫(yī)囑給藥并嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，觀察病情變化。對照組我們予以常規(guī)的重癥監(jiān)護(hù)室專科護(hù)理，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，具體護(hù)理措施又以下幾點(diǎn)：

1.2.1 營造好的護(hù)理環(huán)境

對于患者的病床改用暖色調(diào)為主，同時在不影響患者休息的情況，適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┹p音樂或者其他柔和的音樂，營造一個舒適的護(hù)理氛圍；

1.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通

由于重癥監(jiān)護(hù)室是一個相對封閉的醫(yī)療單元，對于探視時間有著嚴(yán)格的要求，護(hù)理人員與患者接觸時間長，可以在護(hù)理過程中多與患者進(jìn)行交流，了解患者的內(nèi)心感受，并進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理反應(yīng)。

1.2.3 加強(qiáng)對患者家屬的健康宣教

向患者家屬解釋患者的病情及疾病相關(guān)的注意事項(xiàng)，同時告知患者家屬患者的內(nèi)心訴求，共同幫助患者樹立對于疾病治愈的信心，發(fā)揮患者對于疾病治療的主觀能動性。

1.2.4 護(hù)理過程中盡量體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念

由于患者常常失去生活自理能力，在日常護(hù)理操作過程中，盡量避免患者身體的暴露時間及以溫和的態(tài)度對患者進(jìn)行交流。

1.3 評價指標(biāo)

觀察所有患者出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)類型，通過評分表的形式對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，評分主要從患者的自控力、情緒、依從性等三個方面進(jìn)行評估，我們設(shè)定總分在70-100為顯效，30-70為有效.0-30則為無效，觀察兩組患者中各療效人數(shù)的比例，同時協(xié)助患者完成護(hù)理總體滿意率的調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對于治療前兩組患者的自身差異我們采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對于計(jì)數(shù)資料我們采用卡方（x2）檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過調(diào)查研究我們發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護(hù)室患中常出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)主要有焦慮、抑郁、孤獨(dú)、恐懼等多種，加入心理護(hù)理的觀察組的護(hù)理總有效率為87.5%，明顯高于對照組的52。5%，同時觀察組的滿意率為92.5%，高于對照組的65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體對比情況見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率及滿意率的對比情況

3 討論

由于重癥監(jiān)護(hù)室的特殊性，使患者的ICU綜合征發(fā)病率高[2]，產(chǎn)生多種心理不良反應(yīng)，加入不予以疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響患者的治療效果，增加患者的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低患者的生活質(zhì)量。將心理護(hù)理納入對重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理工作中，可以提高患者治療疾病的主觀能動性，增加對護(hù)理工作的依從性，同時也帶動了患者家屬對于疾病治療的積極性，及時地通過溝通緩解了患者心理不良反應(yīng)，符合現(xiàn)在醫(yī)療的人文關(guān)懷理念，為患者的快速康復(fù)奠定了心理?xiàng)l件基礎(chǔ)，達(dá)到了事半功倍的治療效果，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時通過心理護(hù)理，拉進(jìn)了護(hù)患及患者家屬間的距離，使患者家屬進(jìn)一步的對護(hù)理工作認(rèn)可，從而提高了護(hù)理滿意率，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理工作中，心理護(hù)理可以提高護(hù)理效果，改善患者預(yù)后，減少患者的經(jīng)濟(jì)損失，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

（作者單位：山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院）

[1]翟林獎.對在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者進(jìn)行心理護(hù)理的方法探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(7):108-109.

[2]陳戴樂.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房患者ICU綜合癥的心理護(hù)理對策[J].大家健康,2015,9(18):631.

[3]高美玲.重癥監(jiān)護(hù)室患者31例的不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(22):2915-2919.