益氣活血化痰平喘湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺病患者的療效及對生活質量的影響

胥艷華, 劉宏艷, 劉福興, 王春鐵, 王美娟

(1.河北省寬城滿族自治縣中醫院， 河北 寬城 067600 2.河北省寬城滿族自治縣新農合管理中心， 河北 寬城 067600)

益氣活血化痰平喘湯聯合西藥治療慢性阻塞性肺病患者的療效及對生活質量的影響

胥艷華1, 劉宏艷1, 劉福興1, 王春鐵2, 王美娟1

(1.河北省寬城滿族自治縣中醫院， 河北 寬城0676002.河北省寬城滿族自治縣新農合管理中心， 河北 寬城067600)

目的探討益氣活血化瘀平喘湯聯合西藥用于慢性阻塞性肺病治療中的臨床療效。方法選取我院2015年9月至2016年9月收治并已確診的慢性阻塞性肺病患者60例，依照隨機數字表法分組原則將其均分為兩組，即對照組(30例)，給予常規西藥治療，實驗組(30例)，益氣活血化瘀平喘湯聯合西藥治療。對比分析兩組患者治療的效果以及生活質量改善的情況。結果①治療效果：實驗組治療的總有效率(96.67%)高于對照組(76.67%)，有統計學意義(P<0.05)。②生活質量：實驗組患者治療后生活質量指標中總體健康(90.45±6.17)分提高的程度高于對照組(80.12±4.52)分，有統計學意義(P<0.05)。結論慢性阻塞性肺病患者經益氣活血化痰平喘湯與西藥聯合治療的效果確切，可提高患者生活質量，值得推廣。

西 藥； 慢性阻塞性肺病； 療 效； 益氣活血化痰平喘湯

慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺)屬于呼吸系統疾病[1]，其特征主要為氣流受限，且表現為不完全可逆性[2]。近些年來，慢阻肺的患病機率正呈現出逐年遞增的趨勢，對人們的生活質量產生了嚴重的影響[3]，因此給予患者有效及時的治療措施極為必要。本次主要探究我院2015年9月至2016年9月60例慢阻肺患者經益氣活血化痰平喘湯和西藥聯合治療的效果，現陳述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取于我院收治的60例慢阻肺患者，時間在2015年9月至2016年9月，依照隨機數字表法分為兩組，實驗組中，女14例，男16例；年齡最小在60歲，最大在78歲，年齡均值在(66.82±4.69)歲；病程最短2個月，最長12個月，病程均值(5.15±1.27)個月。對照組中，13例女，17例男；最小年齡為61歲，最大為80歲，年齡中位值(57.04±4.21)歲；病程最短1個月，最長11個月，病程中位值(5.20±1.19)個月。兩組患者基礎資料(年齡、性別及病程)，無可比性，P>0.05。

1.2納入及排除標準：納入標準：①所選患者經臨床診斷均確診為慢性阻塞性肺病，且符合中華醫學會制定的《慢性阻塞性肺疾病》[4]的臨床診斷指南；②無本次研究用藥禁忌證患者；③均自愿簽署相關知情同意書。排除標準：①嚴重心、肝、肺等器質性病變患者；②精神疾病、意識不清及交流障礙患者；③治療依從性較差的患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組：實施西藥治療，即依照患者的實際病情，在實施營養支持、氧療后，使用祛痰劑盡快排出痰液；應用糖皮質激素及支氣管擴展劑使其支氣管痙攣癥狀得到緩解；若患者存在急性肺部感染情況可采取抗生素治療。

1.3.2實驗組：在上述治療前提下給予患者益氣活血化痰平喘湯治療，方劑成分(基礎方)：陳皮10g、蘇子10g、丹參10g，法半夏10g；杏仁15g、黃芪15g，甘草6g。若患者主癥痰熱，可加用石膏20g，黃岑15g與桑白皮10g；若患者主癥寒飲可加麻黃10g；若患者存在虛證可加黨參15g，大黃芪30g。諸藥以水煎服，其中水的用量保持在500mL，取藥汁200mL，分早晚兩次服用，每次服用的劑量在100mL，每日一劑。

兩組患者均連續性治療一個療程(四周)后評定療效。

1.4療效評價：①對兩組患者治療的效果進行評價，評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]進行，其中顯效：治療后患者呼吸困難、氣促以及咳嗽等臨床癥狀均完全消失，雙肺呼吸音較清晰，干濕性啰音不明顯，肺部陰影吸收明顯或消失；有效：癥狀好轉明顯，雙肺呼吸音粗或濕性與干性啰音少量聞及，肺部陰影吸收明顯，并且病灶的范圍有所減少；無效：治療前后臨床表現癥狀無變化或者加重，雙肺干性及濕性啰音較為明顯，肺部陰影變化不明顯。總有效率=顯效率+有效率。②治療前后對患者生活質量的各項指標進行評定，評價標準參照《漢化簡版健康調查量表》[6]進行，此量表屬于問卷調查，評價的內容包括生理職能、總體健康、精神健康、社會功能、活力、軀體疼痛、情感職能以及生理功能八項，由患者自行評定，醫護人員作指導，每項總分在100分，評分愈高則表明患者生活質量越好。

2 結 果

2.1兩組患者不同治療方案治療4周后療效情況:經4周的連續性治療后，實驗組總療效為96.67%，與對照組的76.67%相比明顯要高，(χ2=6.1754，P<0.05)，有統計學差異，詳見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

2.2兩組患者治療前后生活質量的評分:治療前，兩組患者生活質量各項評分接近，P>0.05，差異無統計學意義；治療后，兩組生活質量均有所提高，但實驗組患者生活質量提高的程度高于對照組，P<0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組治療前后生活質量改善情況分析分)

注：與治療前對比，①P<0.05，有統計學意義；與實驗組治療后對比，②P<0.05，有統計學意義

3 討 論

依照慢性阻塞性肺病患者不同的臨床表現，臨床將慢性阻塞性肺病定義為緩解期與急性加重期，其中緩解期患者的臨床癥狀主要包括咯痰以及咳嗽等；張艷平,周鸝婕的研究指出，急性加重期患者多有勞累或者并發肺部感染等誘因[7]，表現為紫紺及呼吸困難等情況。若不及時采取治療，可引起呼吸衰竭等嚴重后果，甚至死亡。COPD患者不僅對人們的身體健康帶來影響，甚至還會降低其生活質量。

中醫辨證認為慢阻肺屬于“肺漲”、“喘證”以及“咳嗽”等范疇[8]，且其患病機制主要在于外邪對患者的肺臟產生反復侵襲，造成肺失宣肅，氣機閉阻，痰濁內蘊，外加久病不愈，肺氣損傷后會對脾腎造成累及，最終由水、瘀及痰互結進而發病[9]，大部分患者常因年老體弱，正氣虛衰造成病情遷延不愈。本文研究中應用的益氣活血化痰平喘湯以補虛益氣固本，其中法半夏化濕祛痰健脾；丹參化瘀活血；蘇子和與杏仁平喘止咳宣肺；甘草則可對諸藥起到調和的效果。對于伴有痰熱的患者加用石膏、黃岑與桑白皮，可起到清上焦肺熱的功效；對于伴有寒飲癥狀的患者可加黃麻，能起到平喘散寒的作用；對于虛像較為顯著的患者可加黃芪、黨參，充分發揮補虛增強之療效。諸藥合用可起到補虛增強、平喘散寒等功效。西藥在慢阻肺患者應用可與中藥相互融合，起到1+1>2的效果。

通過分析本次研究的結果得出，對照組治療總有效率(76.67%)明顯低于實驗組(96.67%)，P<0.05，這與李永鋒,王開娜[10]研究結果的94.21%接近，提示益氣活血化痰平喘湯結合西藥治療慢性阻塞性肺病的臨床效果顯著，可及時改善患者臨床癥狀；此外，通過對比兩組患者治療后生活質量各個指標的評分不難看出，實驗組患者的各個指標均高于對照組，表明實驗組采用的治療方式優于對照組，其不僅能夠提高患者的療效，還可使其生活質量得到極大地改善，因此建議將益氣活血化痰平喘湯與西藥聯合治療作為慢阻肺疾病治療的有效方式加以推廣。

[1] 趙沙沙,關英慧,鄒奇，等.噻托溴銨聯合沙美特羅丙酸氟替卡松治療老年慢性阻塞性肺病的臨床療效評價[J].中國老年學雜志,2012,32(13):2699～2701.

[2] 秦茵茵,吳國鋒,黎銳發，等.吸入噻托溴銨對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能與氣道炎癥的影響[J].中國老年學雜志,2013,33(2):249～251.

[3] 劉紅宇,熊艷云,李俐，等.BiPAP呼吸機聯合尼可剎米治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].廣東醫學,2013,34(7):1119～1120.

[4] 陳瑞祥.噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效分析[J].實用醫學雜志,2012,28(5):816～818.

[5] 馮濤.無創正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭失敗的相關因素[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5031～5032.

[6] 胡以琳,許哲明.信必可聯合鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺病急性期患者肺功能和炎癥因子的影響[J].中國生化藥物雜志,2016,36(9):74～77.

[7] 張艷平,周鸝婕.C-反應蛋白聯合降鈣素原對慢性阻塞性肺病急性加重期中細菌感染的診療價值[J].中南大學學報(醫學版),2014,39(9):939～943.

[8] 何江,常智玲,管慧，等.天人平喘膠囊治療慢性阻塞性肺病(肺腎氣虛型)隨機雙盲對照研究[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14):250～253.

[9] 姚詩清,朱裕林,趙皓，等.三伏貼治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效及對白細胞介素-8、腫瘤壞死因子-α的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(8):1912～1914.

[10] 李永鋒,王開娜.溫補脾腎方配合中藥穴位貼敷治療老年慢性阻塞性肺病的效果及對生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4256～4258.

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.047

1006-6233(2017)10-1741-03

2016年承德市科學技術研究與發展計劃項目,(編號：201606A076)