觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理

●羅靜

觀察宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理

●羅靜

目的：分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施和效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，結(jié)合護理干預差異分為對照組和干預組，每組25例患者，分別給予基礎(chǔ)護理和綜合護理，對應用效果進行分析。結(jié)果：對兩組整體護理滿意率進行對比，實踐證明，干預組的護理滿意率明顯高于對照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)果：對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用綜合護理干預措施，其優(yōu)勢明顯，能滿足患者自身具體要求，因此值得推廣和應用。

宮縮乏力；產(chǎn)后出血；臨床護理

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦分娩胎兒24h后失血量超過500m l的患者，也是常見的并發(fā)癥。該病在臨床研究中比較常見，同時也是導致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因，在臨床治療階段必須做好綜合護理干預指導工作。綜合護理干預指導本身起到突出的作用，能最大程度滿足患者的自身需求，醫(yī)護人員要掌握臨床護理具體要求，從實際情況入手，做好后續(xù)指導工作。為了分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理措施和效果，選擇50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，結(jié)合護理干預差異分為對照組和干預組，每組25例患者，分別給予基礎(chǔ)護理和綜合護理，對應用效果進行分析。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的50例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，結(jié)合護理干預差異分為對照組和干預組，每組25例患者。對照組患者年齡23-36歲，平均年齡（26.8±2.8）歲。其中初產(chǎn)婦13例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。干預組患者年齡在24-35歲，平均年齡（27.5±1.9）歲，其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。根據(jù)上述資料可知，兩組患者資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05），資料可進行比較。

1.2 方法

在本次研究中對照組采用基礎(chǔ)護理方式，按照護理流程要求進行。干預組采用綜合護理方式，如下：

1.2.1 產(chǎn)前護理

在產(chǎn)前需要做好基礎(chǔ)護理指導工作，以孕婦保健檢查為基礎(chǔ)，篩選出重要病例，對前置胎盤和合并妊娠高壓等危險因素進行指導和教育。此外要做好檢查工作，尤其是對于慢性疾病患者，結(jié)合病癥類型要給予有效治療，及時終止妊娠[1]。

1.2.2 產(chǎn)時護理

根據(jù)臨床檢測指標要求，要做好產(chǎn)程分析和評估情況。尤其在第一產(chǎn)程需要了解宮縮具體情況，避免出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象。第二產(chǎn)程要指導孕婦正確使用腹壓，避免出現(xiàn)分娩過快的現(xiàn)象。第二產(chǎn)程要正確處理胎盤癥狀，測量產(chǎn)婦出血量，檢查胎膜和胎盤是否完整。

1.2.3 產(chǎn)后護理

在產(chǎn)后需要做好基礎(chǔ)指導工作，如果產(chǎn)婦子宮下段收縮不良，需要對子宮進行按摩，使其恢復到正常水平，減少陰道流血量。產(chǎn)婦產(chǎn)后會出現(xiàn)身體免疫力下降的現(xiàn)象，如果血跡粘附在外陰處會滋生細菌，甚至出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。因此醫(yī)護人員需要及時擦凈血跡，對陰部進行消毒。產(chǎn)后不存在禁忌癥狀，立即讓母嬰接觸，產(chǎn)后半小時左右協(xié)助嬰兒吸允母乳，能促使垂體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，促使子宮收縮，避免出現(xiàn)產(chǎn)后嚴重出血的現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

在本次研究中的所有數(shù)據(jù)均應用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，當P＜0.05說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，對兩組整體護理滿意率進行對比，實踐證明，干預組的護理滿意率明顯高于對照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳細如表1：

表1 兩組患者的護理滿意率對比

3 討論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血是常見的一種并發(fā)癥，直接影響產(chǎn)婦的生命安全，針對其特殊性，在臨床研究中必須做好各項護理工作，按照護理要求進行[3]。

在整體護理過程中，護理人員需要對產(chǎn)婦進行指導，掌握由于宮縮乏力性引起的產(chǎn)后出血的主要因素，盡快識別出血情況，如果在護理階段存在異常情況要及時通知主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行處理。對于已經(jīng)出血的現(xiàn)象，護理人員需要提供有效的護理，按摩患者子宮，按照醫(yī)囑采用宮縮劑進行治療。如果在治療過程中產(chǎn)婦出現(xiàn)休克或者其他不良癥狀，則需要給予補充血容量進行治療，適當進行輸血治療，避免出現(xiàn)凝血的現(xiàn)象，進而改善產(chǎn)婦臨床不良癥狀，保證其安全[4]。

針對宮縮乏力性產(chǎn)后出血的復雜性，在預后護理階段要提前對患者的病情進行分析，考慮到圍術(shù)期的特殊性，做好宣傳和指導教育工作，篩選出高危產(chǎn)婦，結(jié)合具體情況做好準備工作，必要時按照應用流程進行預后干預治療。胎兒娩出后，肌肉注射10U的宮縮素，為了起到增強宮縮的作用，可以適當靜脈滴注宮縮素。很多患者心理壓力比較大，娩出后，身體和精神處于比較疲憊的狀態(tài)下，如果產(chǎn)婦存在較大的心理壓力，則會產(chǎn)生恐懼和焦躁的心理，采用親切的語言給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，能緩解恐懼和不良心理。必要時告知產(chǎn)婦治療成功的案例，讓患者保持積極樂觀的狀態(tài)，主動接受預后治療和護理[5]。

護理結(jié)束后對兩組整體護理滿意率進行對比，實踐證明，干預組的護理滿意率明顯高于對照組，88%＞64%，組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。說明對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用綜合護理干預措施，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，綜合護理措施能緩解宮縮乏力性產(chǎn)后出血的不良反應，患者的滿意率較高，值得推廣和應用。

（作者單位：貴州省骨科醫(yī)院）

[1]郭淑惠.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護理[J].大家健康(學術(shù)版),2014,10(01):98-100.

[2]金衛(wèi)利.欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦治療中的臨床應用[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,01(01):69-70.

[3]李靜.雌激素聯(lián)合宮縮劑治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J/OL].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,09(11):20.

[4]陳秋燕.子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2012,34(03):35-36.

[5]張紅梅,胡艷.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床護理與效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,32(12):74-75.