分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施

●金琦

分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施

●金琦

目的：分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對象，對患者病情進行分析，結合具體情況給予對應的治療，對效果進行分析。結果：在本次研究中采用子宮修補術14例，全子宮切除術15例，闊韌帶血腫清除術7例，次子宮切除術3例，39例患者中37例患者治療有效，術后明顯恢復，2例患者治療無效死亡，治療總有效率為94.8%。結論：對子宮破裂患者提前進行診斷后，掌握病癥變化，給予有效的治療后，能提升預后治療效果。

子宮破裂；臨床診斷；治療措施

子宮破裂通常情況下發生于孕婦分娩期或者妊娠期，在不同時間會出現破裂的現象，屬于當前臨床研究中比較嚴重的并發癥。子宮破裂對孕婦本身有一定的影響，部分嚴重的情況下可能會出現感染或者大出血的現象，最終導致患者死亡。針對其特殊性，在臨床研究中需要做好基礎護理和指導工作，最大程度降低子宮破裂的發生幾率。孕婦由于子宮破裂出現死亡的概率達到5%左右，胎兒死亡率達到50%左右，因此必須做好診斷和治療工作，保證母嬰健康。為了分析子宮破裂的臨床診斷和治療措施，選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對象，對患者病情進行分析，結合具體情況給予對應的治療，對效果進行分析。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的39例子宮破裂患者作為研究對象，年齡在23-37歲，平均年齡（26.8±1.8）歲，其中經產婦20例，初產婦19例。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

先兆子宮破裂：該癥狀以產期比較長的孕婦為主，表現為下腹部疼痛，對患者進行檢查后，存在血尿和胎兒心率變化大的現象。

子宮破裂：子宮破裂指的是完全性子宮破裂和不完全性子宮破裂，其中完全性子宮破裂伴有下腹部疼痛現象，全腹部會出現持續性疼痛的現象，患者臉色不佳，甚至存在呼吸不穩定或者其他不良癥狀。不完全子宮破裂指的是子宮肌層存在破裂的現象，通過按壓后，患者感覺到明顯疼痛[1]。

1.2.2 方法

在本次研究中對所有患者進行常規性治療，提前檢查患者當前用藥情況，如果仍然注射宮縮蘇，則醫護人員要立即停止，為患者建立靜脈通道，給予輸氧治療。對于已經休克的患者，需要給予藥物治療，及時進行輸血。先兆子宮破裂患者要以抑制宮縮為治療原則，肌肉注射藥物，最后進行手術治療[2]。

1.3 統計學方法

在本次研究中的所有數據均應用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中采用子宮修補術14例，全子宮切除術15例，闊韌帶血腫清除術7例，次子宮切除術3例，詳細如表1：

表1 39例患者的術式選擇

3 討論

子宮破裂指的是分娩期間或者妊娠期間出現的下端破裂現象，具有發病急促和病情嚴重的特點，容易引起嚴重的并發癥，針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，做好干預和指導工作，避免出現診斷不合理或者治療效果不明顯的現象。

臨床實踐證明該癥狀的病死率比較高，很容易出現破裂或者其他不良反應，考慮到圍產期保健工作的具體要求，需要從具體情況入手，做好臨床治療工作。該癥狀是孕婦分娩晚期常見的現象，直接影響孕婦和胎兒的自身健康，針對其特殊性，在臨床研究中必須做好指導和預防工作，按照處理要求進行落實。臨床研究中剖宮產的發生幾率比較高，需要工作人員嚴格掌握其臨床特征，子宮破裂有完全性子宮破裂和不完全性破裂等類型，直接從局部發展到完全，針對病理結構的特殊性，在臨床研究中必須掌握臨床具體表現，按照診斷標準和治療要求進行。子宮完全破裂指的是子宮肌層完全破裂，漿膜層破裂后，血液直接流入到腹腔中，羊水胎兒和其他輔助物進入到腹腔中[3]。此外子宮破裂分為不同的階段，破裂前有先兆現象，子宮病理存在循環的現象，根據下腹部疼痛指標以及胎心率異常等要求，需要提前做好病理結構分析工作。在臨床研究中治療子宮破裂的手術方式有很多，本次研究中應用子宮修補術、全子宮切除術、闊韌帶血腫清除術和次子宮切除術進行治療，實踐證明，合理有效的術式進行緩解治療能減少相關炎癥，整體優勢突出。此外考慮到臨床指標的特殊性，需要最大程度提升手術質量，操作過程中動作輕柔，避免出現損傷或者其他不良癥狀。縫合階段采用最佳縫合方式，保證縫合良好，在手術階段給予抗生素或者支持療法進行干預，最大程度提升愈合質量[4]。如果存在特殊的病理結構或者異常情況，要適當進行引產，避免粗暴的操作，導致臨床難度增加。預后治療過程中要密切觀察產程，合理應用藥物進行引產。必要時需要對患者進行基礎指導和幫助，很多患者心理壓力比較大，診斷后對自身具體情況缺乏了解，存在焦慮和煩躁的情緒，針對其特殊性，在后續護理過程中必須從實際情況入手，提前對患者進行心理疏導和幫助，結合護理治療的具體要求進行，避免出現心理壓力大，預后干預治療不合理的現象[5]。

在本次研究中采用，39例患者中37例患者治療有效，術后明顯恢復，2例患者治療無效死亡，治療總有效率為94.8%。說明對子宮破裂患者提前進行診斷，確定合適的治療方式，其優勢明顯。

綜上所述，針對性的治療方式能緩解子宮破裂相關不良炎癥，整體治療優勢明顯，值得推廣和應用。

（作者單位：貴州省骨科醫院）

[1]歐陽姝.妊娠晚期瘢痕子宮破裂三例分析[J].臨床誤診誤治,2010,10(01):926-927+1001.

[2]楊艷玲.過期妊娠口服米索前列醇引起子宮破裂的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,34(12):134.

[3]付開霞,李艷琴.妊娠期及分娩期子宮破裂20例臨床分析[J].中國社區醫師,2016,17(01):18+20.

[4]王紅梅.瘢痕子宮再次妊娠子宮破裂25例臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,20:202-203.

[5]全珍,陳艷靈,黃英莉.妊娠中期自發性子宮破裂的診斷與治療——附2例病例分析[J].廣州醫藥,2014,05(12):45-46.