乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷價值的比較

● 丁路路 羅忠環 姚晨 楊濤 姜雪琴

乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷價值的比較

● 丁路路 羅忠環 姚晨 楊濤 姜雪琴

目的：對比探究T1及Tis期乳腺癌患者采用乳腺X線與超聲檢查的診斷價值。方法：選取本院2014年1月～2015年12月收治的40例T1及Tis期乳腺癌患者，全部患者都接受全面的乳腺X腺檢查與超聲檢查，均具備較為完整的超聲檢查與乳腺X線檢查資料，4例雙乳癌，2例單乳雙發病灶，總計50例病變數被納入研究中，分別接受X線檢查與超聲檢查，并對不同檢查方法的檢查結果予以對比。結果：兩種檢查方式對乳腺癌檢出率的對比無明顯差異（P＞0.05）。脂肪型乳腺X腺病變檢查檢出率比超聲檢查高（P＜0.05）；少量纖維腺體型乳腺X腺病變檢出率比超聲高（P＜0.05）；兩種檢查方法對在多量纖維腺體型乳腺檢出率方面的對比（P＞0.05）；致密性乳腺超聲病變檢出率比乳腺X線高（P＜0.05）。結論：乳腺X線檢查對纖維腺體較少者的病變檢出率和診斷準確率都比較高，超聲檢查對纖維腺體量較多者的病變檢出率與診斷準確率較高。按照X線病變類型予以分組，病變類型和纖維腺體類型具有相關性。

乳腺X線；超聲檢查；T1及Tis期乳腺癌；診斷價值

現階段，乳腺X線檢查在國外臨床上屬于對乳腺癌檢查的一種常見方法，乳腺X線檢查超過40歲的中年婦女中，每年有60%至70%的1期或以下病情初期診斷就可以發現，使乳腺癌的病死率有效降低[1]。因為現階段我國乳腺癌檢查體檢系統不夠完善，患者初診通常為2期或以上，一般借助乳腺X腺與超聲的方法予以檢查[2]。本研究探究了T1及Tis期乳腺癌患者采用乳腺X線與超聲檢查的診斷價值對比，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2015年12月收治的40例T1及Tis期乳腺癌患者進行本次研究，全部患者都接受全面的乳腺X腺檢查與超聲檢查，均具備較為完整的超聲檢查與乳腺X線檢查資料，其中4例雙乳癌，2例單乳雙發病灶，總計50例病變數被納入研究中。最小年齡為40歲，最大年齡73歲，平均年齡（48.45±2.65）歲。全部入選患者都經過美國癌癥聯合研究（2002年）標準確診，并且心脾肺等臟器沒有損害，精神較正常；患者與家屬自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

患者選擇仰臥位，將雙側乳腺充分暴露出來，借助乳腺X線攝影與超聲檢查兩種不同手段，鉬靶機采用GE2000D型，超聲機選擇飛利浦HD7。對圖像結果予以記錄，借助病變位置對病變類型予以診斷，由于超聲極易出現漏診或者不能將非腫塊樣病變顯示出來，因此，本次研究主要以X線乳腺顯示結果當做病變分類的根據。

1.3 評定標準

根據美國放射學會乳腺影像報告數據系統作為標準，診斷正確包含四類，分為0、4B、4C以及5級；診斷錯誤包括三類，分為2、3、4A。

1.4 統計學分析

選擇SPSS19.0統計軟件對所有數據予以分析，計數資料用%表示，予以X2檢驗，P＜0.05，差異性具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同檢查診斷乳腺癌準確率情況

按照乳腺X線圖像分型如下：脂肪型、少量纖維腺體型、多量纖維腺體型、致密型，檢出例數分別為5例、14例、20例、2例，檢出41例，檢出率82%；超聲檢查圖像分型如下：脂肪型、少量纖維腺體型、多量纖維腺體型、致密性，檢出例數分別為5例、10例、18例、3例，檢出40例，檢出率80%；兩種檢查方式對乳腺癌檢出率的對比無顯著差異（P＞0.05）。脂肪型乳腺X腺病變檢查檢出率比超聲高（P＜0.05）；少量纖維腺體型乳腺X腺病變檢出率比超聲高（P＜0.05）；兩種檢查方法對在多量纖維腺體型乳腺檢出率方面的對比無顯著差異（P＞0.05）；致密性乳腺超聲病變檢出率比乳腺X線高（P＜0.05）。如下表1。

表1 對比不同檢查診斷乳腺癌準確率情況[n（%）]

3 討論

臨床上通常采用X線與超聲檢查的方式對乳腺癌進行診斷，及早診斷可使乳腺癌死亡率有效降低[3]。本研究結果表明：脂肪型乳腺X腺病變檢查檢出率比超聲高（P＜0.05）；少量纖維腺體型乳腺X腺病變檢出率比超聲高（P＜0.05）；兩種檢查方法對在多量纖維腺體型乳腺檢出率方面的對比（P＞0.05）；致密型乳腺超聲病變檢出率比乳腺X線高（P＜0.05），表明乳腺X線綜合檢出率比超聲檢查高[4]。按照乳腺X腺沒有檢出的分布類型來看，沒有檢出原因如下：由于腺體量較多被遮蔽；處在少量纖維腺體型乳腺中，但所處現象存在豐富的纖維腺體；病變在圖像中沒有找到，屬于漏診的情況。超聲沒有檢出，按照其分布區域分析原因如下：非腫塊病變處在脂肪型或少量纖維腺體型的乳腺中，體積較大，組織相對較松散，超聲不能成像，或者出現漏診的情況[5]。

總而言之，較少纖維腺體量者采用乳腺X線檢查病變的檢出率和診斷準確性比較高，超聲檢查纖維腺體量較多者的病變檢出率與準確準確率較高。按照X線病變類型分組，發現病變類型和纖維腺體類型具有相關性。兩種檢查方法對T1及Tis期乳腺癌的診斷均有自身優勢，可根據患者的具體情況予以選擇。

（作者單位：溧水區人民醫院放射科）

[1]湯兵輝,肖秋金,程淑珍.二維超聲聯合彈性成像及三維超聲對T1期乳腺癌的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志,2016,32(11):973-976.

[2]李冰,呂靜.乳腺X線和超聲檢查對T_1及Tis期乳腺癌診斷效能的對比分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(31):56-58.

[3]許伶俐,殷艷宇,李,等.超聲在診斷較早期乳腺癌中的優勢[J].中外醫學研究,2016,14(20):55-57.

[4]王菊,劉佩芳,李軍楠等.乳腺X線和超聲檢查對T1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較[J].中華醫學雜志,2015,95(1):34-36.

[5]司馬義力·買買提尼牙孜,艾秀清,賀春鈺等.乳腺癌保乳術后瘤床補量放療的研究[J].醫藥前沿,2016,6(15):120-122.