胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床效果觀察

●張勇

胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床效果觀察

●張勇

目的：觀察胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床效果。方法：選擇2015年12月至2016年12月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組均40例患者，對(duì)照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮治療，分析對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、復(fù)律時(shí)間、血壓狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率略高于對(duì)照組，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組復(fù)律時(shí)間明顯多于對(duì)照組，且血壓狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：胺碘酮與普羅帕酮均能有效改善陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速患者臨床癥狀，后者復(fù)律時(shí)間明顯高于前者，但后者不良反應(yīng)較高；前者雖復(fù)律時(shí)間慢，但不良反應(yīng)較少，安全性較高。

胺碘酮；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；臨床效果

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指由于心房或房室交界區(qū)的心動(dòng)過(guò)速，多數(shù)是由于折返激動(dòng)所致，少數(shù)是由于自律性增加和觸發(fā)活動(dòng)引起。此病癥臨床表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速頻率超過(guò)200次/m in，可引發(fā)心、腦器官供血不足，血壓下降、暈厥、抽搐發(fā)作等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。在臨床治療早，多采用胺碘酮與普羅帕酮治療，但由于不同藥物所產(chǎn)生的治療效果不同。因此，通過(guò)本本次研究觀察胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速臨床效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2015年12月至2016年12月我院收治的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組均40例患者。對(duì)照組男25例、女15例，年齡25-61歲，平均年齡（43.4±8.3）歲，發(fā)病到救治時(shí)間1.0-4.5h，平均救治時(shí)間（2.7±1.2）h；觀察組男24例、女16例，年齡24-61歲，平均年齡（42.4±7.9）歲，發(fā)病到救治時(shí)間1.1-4.2h，平均救治時(shí)間（2.6±1.3）h。對(duì)比分析兩組患者年齡，救治時(shí)間等基本情況無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用普羅帕酮（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 11021067）治療，口服，100-200mg/次，3-4次/d。由于其具有局部麻醉作用，宜在飯后或食物同時(shí)吞服，不得嚼碎。觀察組采用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 12020263）治療，400-600mg/d，分2-3次服用，1-2w根據(jù)需要改為200-400mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者臨床治療有效率、復(fù)律時(shí)間、血壓狀況（舒張壓、收縮壓）、不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：用藥后患者心率達(dá)到80-100/m in，臨床癥狀均消失，陣發(fā)性室上性心率動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)化為竇性心律；有效：用藥后患者臨床癥狀明顯改善，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)化為竇性心率，但持續(xù)時(shí)間不足10m in；無(wú)效：用藥后陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速無(wú)變化，且臨床癥狀沒(méi)有消失，甚至在加重[2]。臨床治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS19.0軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間對(duì)比采用x2表示。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療有效率對(duì)比

觀察組臨床治療有效率97.5%(39/40)，其中顯效28例、有效11例、無(wú)效1例；對(duì)照組臨床治療有效率92.5%(37/40)，其中顯效21例、有效16例、無(wú)效3例，組間對(duì)比觀察組略高于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，x2=1.053。

2.2 復(fù)律時(shí)間、血壓狀況對(duì)比

觀察組復(fù)律時(shí)間明顯多于對(duì)照組，且血壓狀況明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者復(fù)律時(shí)間、血壓狀況比較(x±s)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指連續(xù)出現(xiàn)3次以上的房性早搏或房室交界性早搏所組成的異常性心律。其特征是心動(dòng)過(guò)速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動(dòng)力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識(shí)喪失。如治療方法不當(dāng)或是治療不及時(shí)，都會(huì)引起患者出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等癥狀，危及患者生命安全。

在臨床治此病時(shí)，胺碘酮與普羅帕酮為常用藥物。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，兩種藥物均可提高臨床療效，前者復(fù)律時(shí)間明顯多于后者，且前者血壓狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者。原因分析：胺碘酮是一種III類抗心律失常藥物，其主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)；此外，胺碘酮半衰期長(zhǎng)，所以治療指數(shù)大抗心律失常譜廣[3]。普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，能提高心肌細(xì)胞閾電位，減少心肌的自發(fā)興奮性，其既可作用于心房、心室，也可作用于興奮的形成及傳導(dǎo)；此外，其具有抑制心肌、減少博出量的作用，能有效降壓和減慢心率[4]。這兩種藥物相比，都可改善陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者臨床癥狀，但由于普羅帕酮不良反應(yīng)較多，且降壓效果明顯低于胺碘酮；胺碘酮雖復(fù)律較慢，但其安全性較高，適應(yīng)患者較廣，因此更適合治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速病癥。

綜上，胺碘酮與普羅帕酮在治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其前者具有顯著的臨床療效，安全性更高，值得臨床推廣。

（作者單位：山東省昌樂(lè)縣中醫(yī)院）

[1]陳學(xué)英.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):33-34.

[2]袁玉蓮,戴立華.靜脈應(yīng)用鹽酸普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(21):77-78+81.

[3]張美玲.普羅帕酮與胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(7):142-143.

[4]侯名周,袁莉.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(4):181-182.