纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓患者血壓水平的影響

●王大圣

纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓患者血壓水平的影響

●王大圣

目的：探討纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓患者血壓水平的影響。方法：選取2015年11月至2016年11月在我院治療的原發性高血壓患者100例，隨機分成觀察組和對照組各50例。對照組口服纈沙坦膠囊80mg/次，1次/d。研究組在口服纈沙坦膠囊的基礎上，聯合服用苯磺酸氨氯地平片5m g/次，1次/天。兩組患者均連續治療8周。結果：觀察組臨床治療總有效率優于對照組（P＜0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組患者舒張壓、收縮壓降低效果更為顯著（P＜0.05）；治療期間，兩組患者不良反應比較，無統計學差異（P＞0.05）。結論：纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓可有效降低患者血壓水平，臨床療效顯著，可推廣應用。

纈沙坦；氨氯地平；原發性高血壓；血壓水平

原發性高血壓是心血管疾病中最常見的一種，在成年人中的患病率為30%[1]。若不及時治療，可損害心、腦、腎等靶器官，導致心臟病變、腎臟病變、腦卒中等，嚴重威脅到人類健康[2]。因此尋找安全、高效的治療手段愈來愈受到人們的重視。本研究觀察了纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓患者血壓水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月至2016年11月在我院治療的原發性患者100例。隨機分成觀察組和對照組各50例。觀察組男28例，女22例，年齡35～80歲，平均（57.58±9.11）歲；病程3～12年，平均（6.7±1.6）年。對照組男27例，女23例，年齡36～81歲，平均（58.43±8.71）歲；病程4～13年，平均（7.1±1.8）年。兩組患者基本資料如性別、年齡、病程等的均衡性較高，具有可比性。

納入標準：①符合原發性高血壓的診斷標準；②患者均簽署知情同意書。

排除標準：①繼發性高血壓、急性心腦血管疾病患者；②心肝腎功能不全者；③患有糖尿病、惡性腫瘤等疾病；④患有精神疾病或認知功能障礙者；⑤藥物過敏者；⑥妊娠期或哺乳期者。

1.2 治療方法

治療前，兩組患者均停止使用其它降壓藥物，并保證患者低鹽飲食、適量運動、戒煙戒酒等輔助治療手段。對照組口服纈沙坦膠囊，每次80mg，每天一次。研究組在口服纈沙坦膠囊的基礎上，聯合服用苯磺酸氨氯地平片，每次5mg，每天一次。兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療前后血壓變化，包括舒張壓和收縮壓。連續測3次，每次間隔1min，取平均值。記錄患者在治療期間出現的不良反應情況。

1.4 臨床療效判定標準[3]

顯效：治療后患者收縮壓下降≥20mm Hg或舒張壓下降≥10mm Hg（1mm Hg＝0.133kPa）并降到正常參考范圍；有效：治療后患者收縮壓下降10～20mmHg，或舒張下降＜10mmHg但已降至參考范圍；無效：治療后患者血壓水平未達到上述標準。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法

本研究所有數據均采用用統計學軟件SPSS 21.0進行分析。計量資料采用均數±標準差（±s）進行描述，行t檢驗；計數資料借助率“%”來描述，行卡方檢驗。當P＜0.05時，則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者總有效率（94.0%）高于對照組（70.0%），有顯著的差異性（P＜0.05）。（表1）。

表1 兩組治療后臨床療效比較（例 %）

2.2 兩組患者治療前、后血壓比較

治療后與治療前相比，兩組患者舒張壓和收縮壓都表現出顯著下降（P＜0.05）；且觀察組比對照組降低更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。（表2）。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較（±s，mm Hg）

注：與治療前比較，①P＜0.05；與對照組比較，②P＜0.05。

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 99±11 88±7① 151±20 119±18①觀察組 50 100±10 81±5①② 150±21 110±16①②

2.3 不良反應情況

兩組患者治療期間不良反應發生情況比較，無顯著差異（P＞0.05）。（表3）。

表3 兩組患者不良反應發生率比較（例%）

3 討論

原發性高血壓是常見的心血管疾病之一，臨床癥狀多各多樣，會引起冠心病、糖尿病、腦卒中等多種疾病并發，嚴重威脅到人類的身體健康。原發性高血壓是多因素疾病，其發生與遺傳和環境相互作用密切相關。目前認為，原發性高血壓是在一定的遺傳背景下，多種后天環境因素作用，使正常血壓機制的代謝過程受到影響，表現出主動脈血壓升高[4]。在治療方面，除生活方式干預等輔助治療手段外，常用的降壓藥物主要包括利尿劑、鈣離子通道拮抗劑、血管緊張轉換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等，但單一藥物治療的遠期治療效果并不理想。本研究中采用纈沙坦聯合氨氯地平對原發性高血壓進行治療，以期為該病的臨床治療提供一種有效的方案。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性的抑制鈣離子跨膜轉運至血管平滑肌和心肌，阻止鈣離子進入細胞，減弱興奮收縮偶聯，從而發揮降壓作用[5]。另外，該藥不影響血脂等的代謝過程，長時間使用可保護血管內皮、增強血管順應性、抑制動脈粥樣硬化等。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ（AT）受體拮抗劑，可選擇性抑制AT1受體介導的腎上腺球細胞釋放醛固醇，促使血管擴張及平滑肌收縮，從而達到降壓目的。本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；觀察組舒張壓、收縮壓降低效果顯著優于對照組；兩組患者不良反應比較，無統計學差異。

綜上所述，纈沙坦聯合氨氯地平會起到協同作用，治療原發性高血壓時可以有效降低患者血壓，值得臨床推廣使用。

（作者單位：北京市密云區高嶺鎮社區衛生服務中心）

[1]房君,斯琴,納貢畢力格.原發性高血壓與心理和環境因素的關系[J].醫學綜述.2017,23(1):86-90.

[2]陳偉清,陸敏,王靜芝.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發性高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2017,12(3):93-94.

[3]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[4]高金釵,彭偉.原發性高血壓病因、危險因素及治療研究進展[J].河北北方學院學報(自然科學版),2016,32(02):44-53.

[5]卞維仕.天麻鉤藤飲聯合苯磺酸左旋氨氯地平對原發性高血壓患者血壓、血清炎性因子水平及血管內皮功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(05):87-89.