氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察

●盧海亞

氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察

●盧海亞

目的：探討氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效。方法：選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的60例老年高血壓早期腎損害患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，對照組予以氨氯地平治療，實驗組予以氨氯地平聯合替米沙坦治療，實驗結束后，對兩組患者肝腎功能指標以及不良反應發生率進行比較分析。結果：實驗組患者肝腎功能指標以及不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

氨氯地平；替米沙坦；老年高血壓；早期腎損害；臨床療效

高血壓是臨床常見疾病類型，腎損害是高血壓患者常見并發癥，主要是高血壓患者腎實質損害以及腎臟小動脈受損害所導致，高血壓與腎損害之間互相影響、密切相關，若不及時治療就會導致患者病情加重，嚴重影響到其生活質量，會導致老年患者腎功能衰竭加快，威脅到其生命安全[1]。本次研究主要對氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月至2016年12月在我院接受治療的60例老年高血壓早期腎損害患者進行研究，將所有患者隨機分為實驗組以及對照組，每組30例，其中實驗組男性患者18例，女性患者12例；年齡區間61～84歲，平均年齡（72.5±8.5）歲。對照組男性患者20例，女性患者10例；年齡區間62～85歲，平均年齡（73.5±7.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

（1）對照組予以氨氯地平治療，具體方法如下：患者口服苯磺酸氨氯地平片(國藥準字H 10950224；輝瑞制藥有限公司，規格5mg★7片/盒)，初始劑量為5mg/次，1次/d，每天最大劑量不超過10mg，以4周為一療程。

（2）實驗組予以氨氯地平聯合替米沙坦治療，具體方法如下：氨氯地平用法同對照組，在此基礎上患者口服替米沙坦片（國藥準字H 20050996；北京萬生藥業有限責任公司；規格 40m g★7片★4板/盒），40mg/次，1次/d，以4周為一療程。

1.3 療效評價指標

對兩組患者肝腎功能指標以及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用軟件為SPSS17.0對數據進行統計分析，肝腎功能指標以（±s）表示，采用t檢驗，不良反應發生率以[n（%）]表示，采用x2檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 肝腎功能指標比較

實驗組患者肝腎功能指標明顯低于對照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 肝腎功能指標比較（±s）

表1 肝腎功能指標比較（±s）

組別 例數 ALT（U/L） AST（U/L） m ALB（mg/d） Cr（mm ol/L）實驗組 30 22.1±5.7 30.5±5.4 62.8±22.7 116.1±7.5對照組 30 25.2±6.2 33.6±6.2 143.6±26.3 119.8±6.6 t -- 2.016 2.065 12.739 2.029 P -- 0.048 0.043 0.000 0.047

2.2 不良反應發生率比較

實驗組患者所出現不良反應主要有心悸，共發生1例患者，不良反應發生率為3.3%（1/30）；對照組患者所出現不良反應主要有心悸、乏力、嗜睡以及頭痛，共發生8例患者，不良反應發生率為26.7%（8/30），實驗組明顯低于對照組，x2=6.405，P＜0.05。

3 討論

患者長期高血壓會對其腎功能以及腎臟結構造成損害，長期血壓增高會損害到血管內皮功能，導致腎小動脈逐漸硬化，致使腎小球以及腎小管出現缺血性病變，腎損害的出現會導致血壓繼續升高，形成惡性循環。對高血壓早期腎損害患者治療不但要積極控制血壓，還應該盡量延緩患者腎功能損害進程，選擇保護腎功能藥物[2]。

本次研究中，實驗組患者肝腎功能指標以及不良反應發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①氨氯地平屬于長效二氫吡啶類衍生物，其可有效降低患者血管平滑肌細胞對內源性血管加壓物質的反應，對細胞外鈣離子內流起到一定阻滯作用，還可有效舒張血管以及降低血壓，其半衰期較長，具有平穩持久的降壓作用，可通過抑制腎上腺分泌醛固酮達到降壓目的[3]。②替米沙坦屬于非肽類AngⅡ受體拮抗劑，可高度選擇AngⅡ的1型受體，進而有效阻斷AngⅡ生理作用，達到降血壓目的，還可減輕腎小球內壓，增加腎小球過濾以及腎血流量，不斷減少蛋白尿排泄，對腎小管間質損害以及腎小球硬化具有一定延緩作用，從而有效保護腎功能。③氨氯地平與替米沙坦相輔相成，老年患者由于血壓波動幅度較大，單用藥物治療療效欠佳，聯合使用治療老年高血壓早期腎損害不但可取得顯著治療效果，還可避免對腎功能造成損害，對重要臟器功能有一定保護作用。通過治療可不斷改善患者血壓狀況以及肝腎功能指標，降低不良反應發生率，有助于促進患者快速康復，進而不斷提高其生活質量[4]。

綜上所述，氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的療效顯著，安全性較高，不良反應較少，值得臨床推廣應用。

（作者單位：浙江老年關懷醫院三級乙等專科醫院）

[1]史振仙,胡敏.氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效觀察[J].河北醫學,2013,19(10):1478-1481.

[2]張衛.氨氯地平與替米沙坦聯合治療老年高血壓合并早期腎損害的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(4):703-705.

[3]陳宏偉,張蕤.探究氨氯地平聯合替米沙坦治療老年高血壓早期腎損害的臨床療效[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(4):503-504,505.

[4]劉俊英.替米沙坦聯合氨氯地平治療老年原發性高血壓的臨床療效觀察[J].海南醫學院學報,2013,19(9):1231-1233,1237.