他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病臨床效果分析

●冷雪姣 金小摻

他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病臨床效果分析

●冷雪姣 金小摻

目的：探究他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯合小劑量激素的臨床應用意義以供參考。方法：以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，對照組36例采用他克莫司治療，實驗組采用他克莫司聯合小劑量激素進行治療，分析療效。結果：經過治療后實驗組顯效18例，有效15例，治療總有效率為91.67%，對照組顯效16例，有效13例，總有效率為80.56%，實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，P＜0.05認為差異具有統計學意義。結論：他克莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病具有療效顯著、安全性高的優點，對IgA腎病的治療有一定意義，值得在臨床上推廣和應用。

他克莫司；小劑量；激素；IgA腎病；臨床效果；不良反應

IgA腎病是一種臨床上常見的腎小球原發性疾病，目前臨床上對此病的發病原因尚不明確，普遍將IgA腎病分為腎臟本身引起的原發性腎病和由其他疾病引起的繼發性腎病[1]。患者的臨床表現以血尿、蛋白尿等，嚴重患者會出現腎功能不全或高血壓癥等。為探究他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯合小劑量激素的臨床應用意義，以我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，現報告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，對照組36例采用他克莫司治療，實驗組采用他克莫司聯合小劑量激素進行治療，均符合納入和排除標準，一般資料如下。實驗組：年齡18-34歲，平均年齡為（37.52±4.71）歲；病程6.53-12.47個月，平均病程為（8.46±1.25）個月；其中男性患者16例，女性患者20例。對照組：年齡18-35歲，平均年齡為（37.38±4.62）歲；病程6.25-12.57個月，平均病程為（8.52±1.36）個月；其中男性患者15例，女性患者21例。比較兩組患者年齡、損傷部位、損傷程度、性別等一般資料無明顯差異，P＞0.05認為差異不具有統計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）所有患者均經診斷為IgA腎病患者，均符合IgA腎病診斷標準，臨床癥狀為血尿、蛋白尿、腎功能不全等（2）無嚴重心、肺、腎功能障礙等（3）患者為自愿入組，并在入組前閱讀、簽署知情同意書。排除標準：（1）妊娠期婦女（2）近期接受過激素治療（3）具有感知障礙、精神障礙、溝通困難、拒絕入組等。

1.3 治療方法

對照組：32例IgA腎病患者僅進行他克莫司治療，患者餐前1h口服他克莫司（Astellas Ireland Co., Ltd.公司生產，國藥準字HJ20090142），初始劑量為0.075mg/kg/d，2次/d，根據患者情況酌情增大藥量。

實驗組：他克莫司聯合小劑量激素治療，他克莫司用法用量與對照組完全相同，激素用量如下：糖皮質激素30mg/d，用藥8星期后每4星期減少5mg，用藥量減至10mg/d。

1.4 評價指標

分析兩組患者臨床資料，治療結束后比較治療效果。

1.5 數據處理

所有數據均采用SPSS22.0軟件進行處理，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

72例患者的治療有效率，具體數據詳見表1。

表1 兩組IgA腎病患者治療有效率比較[例數（%）]

經過治療后實驗組顯效18例，有效15例，治療總有效率為91.67%，對照組顯效16例，有效13例，總有效率為80.56%，實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

3 討論

IgA腎病是臨床上最常見的以IgA沉積為主的腎小球疾病，根據起病原因將其分為原發性IgA腎病和繼發性IgA腎病，繼發性腎病可由HIV病毒感染、腫瘤、肝病等一系列肝臟以外的疾病引起，目前臨床上對此病病因尚不明確，還在研究中。患者出現血尿、蛋白尿、腎臟功能不全等一系列臨床癥狀，給患者的身體和生活造成很大的影響。為探究他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病的治療效果，分析他可莫司聯合小劑量激素的臨床應用意義，以我院2015年10月-2016年10月我院收治的72例IgA腎病患者作為對象進行研究，研究結果：實驗組治療有效率91.67%明顯高于對照組80.56%，表明他可莫司聯合小劑量激素對IgA腎病的治療具有一定的優越性。對于此疾病的治療，臨床上多采用免疫抑制劑類藥物，然而來氟米特、咪唑立賓等藥物治療效果并不理想[2]。糖皮質激素也是免疫抑制劑類藥物的一種，具有保護腎功能，減緩疾病進展的作用，已經在臨床上廣泛應用長達20多年。他克莫司通過抑制T淋巴細胞的作用來預防和治療自身免疫性疾病[3]，通過與糖皮質激素共同作用對IgA腎病的治療具有良好的療效[4]。

綜上所述：他克莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病具有療效顯著、安全性高的優點，對IgA腎病的治療有一定意義，值得在臨床上推廣和應用。

（作者單位：丹陽市人民醫院腎內科）

[1]侯媛媛,張立,蘇森森等.138例IgA腎病病理分型與臨床分析[J].中國實驗診斷學,2014,18(1):78-80.

[2]李驚子,王素霞,秦小琪等.IgA腎病尿沉渣譜與腎臟病理改變的相關關系[J].中華腎臟病雜志,2015,31(2):91-96.

[3]曹立濱.糖皮質激素治療IgA腎病的臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(30):233-233.

[4]張俊賢,錢建忠.他可莫司聯合小劑量激素治療IgA腎病效果觀察[J].江蘇大學學報（醫學版）,2013,23(3):263-267.