社區腦梗塞恢復期患者自我護理能力及抑郁調查研究

●糜琰虹 袁海霞

社區腦梗塞恢復期患者自我護理能力及抑郁調查研究

●糜琰虹 袁海霞

目的：分析調查研究社區腦梗塞恢復期患者自我護理能力及抑郁情況。方法：以2015年1月--2017年4月期間的40例腦梗塞恢復期患者為研究對象，社區干預前，評估患者自我護理能力與抑郁情況，以評估結果為依據，結合患者病情嚴重程度，給予具有針對性的恢復期社區干預措施，分析干預效果。結果：對比自我護理能力各項指標與抑郁評分，護理后顯著優于護理前，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：腦梗塞恢復期，加強社區護理干預，可提高患者自我護理能力，緩解抑郁癥狀，效果顯著，值得推廣。

社區；腦梗塞；恢復期；自我護理能力；抑郁

腦梗塞患者，常伴有抑郁癥狀，加速病情發展，降低機體免疫力，不利于患者早日康復。近些年，時代不斷發展，醫療水平不斷提升，人們樹立了較強的健康意識，逐漸意識到自我保健的重要性[1]。基于此，2015年1月--2017年4月期間，本社區以40例腦梗塞恢復期患者為對象，通過社區干預，調查分析患者自我護理能力與抑郁情況，取得了一定成效，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月--2017年4月期間的40例腦梗塞恢復期患者為研究對象，24例男性，16例女性，年齡為46-79歲，平均（64.5±10.38）歲。所有患者均符合《各類腦血管病診斷要點》中腦梗塞診斷標準，同意參與本次研究，且簽署有知情同意書。

1.2 方法

40例患者，干預前，評估患者自我護理能力，了解患者抑郁程度，制定具有針對性的護理干預方案。社區護士，以患者具體狀態為出發點，向患者介紹自我護理的重要性與必要性，指導患者掌握自我護理的要點與技巧，提高自我護理能力，增強戰勝疾病的信心，緩解消極情緒，早期恢復健康。具體而言，如下所示：（1）飲食干預：社區護士到家隨訪，叮囑患者多攝取營養價值高、清淡且易消化的食物，多吃富含優質蛋白質的食物，例如，蝦、牛奶、魚等。（2）日常干預：社區護士叮囑患者養成良好的生活習慣，作息規律，保證每日睡眠質量，不得過度勞累，戒煙戒酒，按照依據，定時、定量服藥，切勿隨意增減藥量，且不得隨意停藥。（3）健康指導：社區護士通過到家隨訪、組織講座、召開研討會等方式，向患者介紹腦梗塞相關知識，例如，誘發病因、臨床表現、治療方法等，講解康復期注意事項，提高患者對疾病的認知程度。另外，加強心理干預，主動與患者交流、溝通，給予患者支持與安慰，鼓勵患者，緩解患者消極情緒。（4）康復訓練：社區護士依據患者病情、年齡，綜合評估患者耐受程度，制定康復訓練計劃，合理安排每日鍛煉時間，控制鍛煉強度，按摩患肢。待病情明顯好轉后，可進行站立、行走等訓練指導，隨后，可訓練上下樓梯。

1.3 觀察指標

1.3.1 自我護理能力

采用自我護理能力實施量表（ESCA），評估患者自我護理能力，共涉及43個項目，分為4個維度，即自我概念（0-32分）、自護責任感（0-24分）、自我護理知識（0-68分）和自我護理技能（0-48分）。分值越高，表示自我護理能力越高。

1.3.2 抑郁評估

采用Zung抑郁自評量表（SDS），評估患者抑郁程度，共涉及20個項目，予以四級評分法，進行評定。分值越高，表示抑郁程度越重。

1.4 統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結果

2.1 自我護理能力

與干預前相比，干預后自我護理能力各項指標更高，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析干預前后患者自我護理能力

2.2 抑郁評估

干預前，SDS評分為（59.3±7.39）分，干預后，SDS評分為（47.3±6.85）分，干預后顯著低于干預前，差異顯著，具有統計學意義（t=7.531，P=0.000）。

3 討論

腦梗塞（cerebral infarction），又稱缺血性腦卒中，指由于腦部血液供應出現障礙，出現缺血、缺氧癥狀，引起局限性腦組織缺血性壞死或軟化[2]。臨床上，腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等是常見的類型。恢復期，腦梗塞患者多選擇在家休養，在此階段，缺少醫院護理與健康指導，加之患者缺少對康復期的認識，不利于患者早日康復[3]。

據相關數據顯示，康復期，腦梗塞患者自我護理能力與康復效果存在密切聯系。基于此，本次研究以40例腦梗塞康復期患者為對象，以患者實際病情為出發點，給予社區健康教育干預護理，指導患者掌握自我護理技巧，促使患者意識到自我護理對康復的重要性，提高患者自我護理能力。結果，相比干預前，干預后，患者自我護理能力各項指標均得到明顯提升，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

腦梗塞患者，康復期，常伴隨有一定程度上的抑郁情緒，其中，抑郁主要來源于兩方面。第一，疾病對腦部的損傷，第二，疾病后遺癥對日常工作與生活的影響。對于腦梗塞康復期患者，通過社區干預，引導患者正確認識疾病，減少心理負擔，緩解抑郁情緒。本次研究中，干預后SDS評分顯著低于干預前（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗塞康復期患者，重視社區護理干預，效果顯著，具有推廣價值。

（作者單位：無錫市梁溪區惠山街道社區衛生服務中心）

[1]張立梅,鄭秀芬,尹曉斐等.不同健康教育方式對腦梗死患者自我護理能力及療效的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2866-2867.

[2]張春霞.跨理論模式健康教育對腦梗死患者自我護理能力的影響[J].齊魯護理雜志,2015,(21):115-117.

[3]唐粉娟,陳燕.Orem理論在腦梗塞偏癱患者護理中的臨床作用[J].飲食保健,2016,3(3):55.